乡镇卫生院居民健康档案管理制度

乡镇卫生院居民健康档案管理制度篇一：卫生院城乡居民健康档案管理工作计划文水凤城镇卫生院 城乡居民健康档案管理工作计划 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。根据山西省建立城乡居民健康档案工作方案文件精神，结合我镇实际情况，制定本年度城乡居民健康档案管理工作计划。 一、指导思想 以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 二、工作目标 按照上级主管部门的要求，到 XX 年底，居民健康档案试点建档率达到 50；到 XX 年底，达到 75%。到 2020年初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 三、基本原则 1、政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。 2、突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、03 岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。 3、规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。 4、资源整合、信息共享。以我镇卫生院为基础，充分利用监测 网络，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。四、工作要求 通过辖区居民到卫生院、村卫生室接受服务，和入户服务形式进行疾病筛查和健康体检，由卫生院组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统一存放，分类归档，并逐步实行计算机化管理，要求各项内容齐全、真实、准确，基础内容无缺失，重点人群重点管理。 五、健康教育 1、XX 年主要培训对象为公卫办工作人员。通过视频教学集中培训，使医疗人员系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。 2、广泛开展卫生知识宣传，充分利用宣传标语、墙报、黑板报等多种形式向广大人民宣传防病治病的卫生知识，大力开展爱国卫生运动，宣传人畜共患病防治知识，涂刷固定墙体标语，张贴挂图，对居民发放宣传折页以及消灭“四害” 、改水改厕的技术指导以及洪水灾害之后的卫生知识宣传，确保无疫情发生，提高全民健康水平。 六、加强领导，落实责任 镇政府和卫生院要加强领导，把建立统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程。要明确各科室的职责分工，层层落实工作任务，确保建立居民健康档案工作取得实效。 凤城镇卫生院 二一二年一月二十日 篇二：居民健康档案管理工作职责居民健康档案管理工作职责 一、 认真宣传、贯彻居民健康档案管理服务规范政策与规定。 二、 指导并做好档案的收集、整理、保管工作。 三、 对辖区内常住居民以 0-36 个月儿童、孕产妇、老年人、 慢性病患者等人群为重点。 四、 对居民健康档案内容中的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 4部分内容认真填写。 五、 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 六、 统一为居民健康档案进行编码，采用 16 位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇为范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享。 七、 通过入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式由乡镇卫生院，村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统一存放。 篇三：居民健康档案管理制度 Word 文档居民健康档案管理制度 1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严密性和规范化。 2.乡镇卫生院要设臵专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。 3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结、报告、保存。 5、居民健康档案存放处要做到“十防” （即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 6.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。 居民健康档案建档制度 一、 居民建档率要符合县卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。 二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。 三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照 65 岁以上老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。 四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。 居民健康档案信息管理制度 一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。鼓励利用计算机管理健康档案。 二、公共卫生服务部信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料，按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。 三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。 四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。 五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。 六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。 居民健康档案管理岗位责任制度 一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。 二、居民健康档案由乡镇卫生院保管，应保证居民信息资料的完整性和可利用性。 三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由乡镇卫生院责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。 四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人，对填写健 康档案的责任医生应进行培训，按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改，如有改动，责任医生必须签字，以示负责，做到字迹清晰，格式规范统一。五、对各科室查阅、使用电子版健康档案设臵不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。 六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。 慢性非传染性疾病管理制度 1.设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。 5.对本辖区已确诊的二种慢性病（高血压、糖尿病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录。 6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。慢性病监测制度 一公共卫生服务部全面负责慢性病监测管理工作。主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报告责任人。 二报告范围：高血压、糖尿病。 三接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期向公共卫生服务部报告，公共卫生服务部收到报告卡、审核合格登记后，及时向县疾控中心报出卡片。 四各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。 五凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚。 35 岁以上病