医院年度党建的工作计划_1

医院年度党建工作计划一、加强宣传，切实加强党性教育。在新的一年中，我们要认真回顾、总结我院党支部改革发展和党的建设业绩，宣传我院的先进事迹和先进典型，努力营造良好的院内氛围和内外部环境。我们一是：通过定期举办各类学习班、定期召开月会，全面落实区卫生局、街道党工委的路线、方针、政策，全面加强全体党员和职工的思想、组织、医德医风等党性教育，努力开创我院党务工作的新局面；二是：继续巩固和扩大“三个代表”学习教育活动，推动党支部的组织生活建设；三是：充分发挥院党支部的领导核心作用，积极吸收优秀青年入党、不断壮大支部队伍；四是：保持先进性教育成果，保证能以优良的工作作风、科学的工作方法、良好的工作机制，把扩大职工的工作进一步凝聚到全心全意为医院卫生院的再发展工作中去。二、审时度势，注重新形势下的适应性和稳定性。根据中共中央提出创建“和谐社会”的要求，确定医疗行业的公益性、非营利性的有关管理办法，同时由于我院加大力度让利群众，严格执行有关收费标准，在相当大的程度上制约了医院的直接的经济效益的收入。压缩了医疗的利润空间，为了保持优势，树立品牌，立于不败之地。我们院党支部要审时度势、把好利益关，引导医疗工作的正常、协调发展，特别是在政府的补偿机制还未到位之前，面对经营困境，我们将在保证集体不亏本的宗旨下，调整各个科室的分配比例，使广大职工的个人合理的基本收入不受太大的影响，不断提高医院的凝聚力、向心力、吸引力，保证人才队伍的稳定；同时增收节支、控制经营成本， “以服务、树口碑” ，不断提高社会效益和经济效益的双丰收。三、文明服务，不断提高服务质量。“文明单位坚持文明服务” ，为了进一步加强文明建设，不断提高服务质量，我们院党支部要积极做好职工政治思想工作，引导医院做好重点科室的形象建设，公开服务内容、端正服务态度。我们一是：向患者提供“五声”服务，即来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声；二是：根据医院服务用语及行为规范 ，对在岗人员的言行规范作系列规定，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象出现；三是：定期聘请礼仪老师为医务人员进行规范服务和礼仪培训；四是：把好行风建设关，成立行风廉政建设专项治理小组，严把药品准入关；五是：加强基础设施建设，在 XX年内，我们打算更新 200max 光机、彩色 b 超机各一台；六是加强安全防护措施，进一步完善院、科二级质量控制网络，杜绝医疗事故发生，及时处理工作中存在的差错问题。四、树立典型、增强职工使命感。时代呼唤英才，时代造就英才。过去的一年，我们医院涌现了很多典型先进代表，有先进工作者、先进护士、优秀党员、优秀团员等，他们各自在自己平凡的工作岗位上做出了不平凡的业绩。在他们身上集中体现了我们中心卫生院新一代职工的优秀品质。新的一年，我院党支部将把表彰先进、树立典型、弘扬新风尚，展现新风貌等作为院党支部的一项长期的、持久的、重要的工作任务来抓，并把表彰工作和入党、入股、升职、加薪工作相衔接，使该项工作能长期化、规范化、权威化，以榜样的力量，不断激励全院职工，争做先进、努力工作，同时也使受表彰的同志能珍惜自己的荣誉，在实践工作中不断完善和提高自己。以自己的实践行动来影响全体职工，为实现我院卫生事业的长足发展多做贡献。总之，能否做好党支部工作，直接影响到医院日常工作的正常开展和实施。在新的一年中，让我们更加紧密地团结在以吴吟吟同志为中心的院党支部周围，以坚定、成熟、稳健的步伐，不断开拓、进取的精神风貌，为建设现代化的新中心卫生院而作出更大的贡献。一、加强思想政治教育，强化职业道德建设组织职工深入学习“十八大”精神，及时传达学习医改新政策，利用“道德讲堂”进一步加强职工的思想政治和职业道德教育，树立“全心全意为病人服务”的思想，坚持“政治理论、法律法规、业务技能、医德医风”四项教育不断线，培养和造就一支有理想、有道德、有文化、有纪律的职工队伍。年内，开展全院性政治学习及法律法规各 12次，医德医风培训学习 2 次。二、工作目标XX 年，门诊人次达 13 万人，住院人次达万人；诊断符合率 98%以上；病床使用率达 90%以上；出入院诊断符合率95%；急危重症抢救成功率80%；病历甲级率90%；处方合格率95%；传染率报告率 100%；医院感染发生率控制在 4%以下；服务水平与质量（患者满意率）达 98%以上；医疗收入同比增长 20%；职工收入增长 10%以上；卫生工作综合目标管理考核达 98 分。三、立足标准，持续改进，稳步提高医疗质量与安全（一）加强规范管理，提升医疗质量。1.结合卫生部二级综合医院评审标准（XX） ，以医院“二甲”复评为目标，不断细化医疗管理制度、规范，严格执行十三项医疗核心制度，并督促落实。2.积极开展各类专项活动。将合理用药、控制医疗费用不合理增长、抗菌药物临床应用专项整治活动与“医疗质量万里行” 、 “三好一满意”等活动有效结合，不断规范诊疗行为，切实提高医疗质量，确保医疗安全。3.强化临床基本技能考核与培训。加强“三基三严”培训工作，有针对性地对新进、中级及以下临床医护人员进行集中“三基”技能、徒手心肺复苏术培训及考核；全年组织二次全院性医疗安全培训。4.加强医疗质量的日常监管工作，强化环节质量控制和终末质量监控。定期对核心医疗制度、抗菌药物合理使用、合理用药、围手术期医疗质量、病历书写规范等开展督查；每月开展一次全院性医疗质量控制检查，每年开展一次病历质量展评活动；利用院周会、科主任例会、医疗质量点评会等形式对职工进行医疗质量教育。（二）强化护理质量，提升护理服务。1.实行护理目标管理。制定目标管理计划，与护士长签订目标责任书，制定目标考核方案，每月按目标要求考核护士。2加强二级质控管理。实行每月质控检查项目不少于 3 项，每季度全面检查一次，并做好记录、分析、评价及整改；每月刊发护理质量简报一期。3.加强护理安全管理。每季度组织一次全院护理查房，科室每月组织一次护理查房，对危重疑难病例、特殊病例、新技术等进行分析、总结；加强重点环节的督查，特别是对毒、麻、急救药品和医疗设备的管理；继续实行护士长例会制度及每日五次查房制度；强化非惩罚性护理不良事件报告管理制度。4.加大培训及考核力度。强化“三基三严”培训考核，提高护理人员整体素质；年内组织 12 项护理基本技能操作培训及技术比武。5.加强护理队伍管理。建立护理人员专业技术档案；落实护理人员分层培训和管理制度；组建机动护士库，提高护理人员应急能力。6.加强优质护理服务。在全院开展责任制整体护理，落实每个病人有责任护士；进一步扩大优质护理服务病房覆盖率，计划新增三个优质护理服务单元，使优质护理服务病房覆盖率达 50%以上；在全院护理单元推广使用“爱心联系卡” ，为出院病人提供温馨的出院健康教育提示及指导。（三）加强院感管理，保障患者安全。1.加强医院感染控制组织管理。年内至少召开二次医院感染管理委员会会议；落实三级网络责任制的关键环节，制定、签订临床院感质控管理责任书，做好医院感染管理，特别是职业防护管理。2.抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理。强化重点科室医院感染目标性监测、手术切口感染目标性监测、细菌耐药性监测及重点部位感染监测；开展医院感染横断面调查 1 次。3.强化院感知识培训。年内安排四次全院性院感知识培训并考核；组织一次医院感染暴发流行和职业暴露防护应急预案演练；进一步落实手卫生规范，开展一次手卫生周宣传活动。4.加强对医疗废物、污水处理、消毒药械及一次性用品的管理，严防院内感染暴发。（四）强化药事管理，确保用药安全。1.加强合理用药及抗菌药物临床应用监管。严格执行抗菌药物分级管理；每月开展一次处方点评，对使用前 30 位药品和前 20 位抗菌药物进行监测、通报；每月对使用前十位药品及前十位医生进行公示，对违规医生进行戒勉谈话；每月对销售药品进行预警，对违规者予以严肃处理；年内发放药讯二期；及时更新医院基本用药目录及处方集。2.加强药品质量管理。认真按照质量考核细则定期或不定期对采购药品进行质量检查；加强临床用药质量管理，及时收集药品不良反应信息，确保临床用药安全有效。3.加强临床药学工作，落实临床药师制。临床药师参与科室查房和质量控制工作；开展合理用药咨询。4. 严格采购渠道，确保临床供应。着重在药品采购、验收、入库、保管、储存等方面下功夫，做到及时清理、按需采购、保证供应，对多次不及时供货公司取消供货资格。（五）做好计划免疫、妇幼保健及传染病管理工作。加强生物制品的管理，严格执行乙肝疫苗首针制；规范孕产妇及儿童系统管理；加强传染病的预防和控制管理，及时进行网络直报；进一步规范填写门诊日志和传染病报告卡， 1 月 1 日启用最新版的纸质“传染病报告卡” ；优化重点传染病和突发公共卫生事件应急预案。三、以学科建设为抓手，走人才强院、科技兴院之路（一）加大学科建设力度XX 年，将加强专科建设，不断完善学科设置；开放病床将从 XX 年 430 张增加至 550 张。1.重点学科建设。XX 年将加大创建省级重点专科肛肠科与市级重点专科针灸科两个重点专科的建设力度；按照医院重点专科建设管理办法 ，加大院级重点专科建设力度，为今后市级重点专科建设奠定基础。发展骨伤科的亚专业，加强骨病的诊治和康复工作；肛肠科准备接受省级重点专科的验收工作；拟规划院级重点学科 3-4 个，争取新增市级重点学科 1 个。2.加强门诊工作。利用医院门诊布局、科室设置的调整，增加门诊专科诊断室，加强专科专家门诊的出诊管理，将门诊工作量纳入住院科室绩效管理；加强门诊病历书写管理。3.加强急诊急救工作。尽早启用急救中心；进一步完善急诊急救工作流程，提高有效出车率，提高院前院内抢救成功率；积极参加市、区重大公共卫生事件的应急处置工作；努力提高急诊业务量。4. 增设病区，开展新业务。新增一个内科病区；设立血液透析中心；扩大骨伤科、肛肠科业务用房，加强骨伤科亚专业的发展；计划眼视光学中心、康复中心的建设。（二）统筹推进人才队伍建设1. 通过多渠道选拔、引进、培养人才。完善人才选拔、引进、培养、考核与分配的制度体系；年内拟招大专生 4 人、本科生 39 人、规培生 10 人；引进硕士研究生 2-12 人；培养和引进学科、学术带头人 2-5 人；晋升高级职务资格 2-3 人。2.加大培训力度，做好人才储备。更新专业技术人员外出进修学习管理办法 ；年内拟选送业务骨干 10-12 人外出进修；做好新进员工的岗前培训、住院医师规范化培训及专科护士培训；邀请3-4 名省内专家来院举办专题讲座；年内开展中层干部管理培训一次。3.抓好继续教育工作。举行全院性 “三基” 培训考核 2 次，考核结果与专业技术人员绩效、年度考核、医师定期考核等挂钩；抓好每月一次的全院性业务学习及每周一次的远程教育学习；鼓励专业技术人员进行在职学历教育。4.聘请院内外知名专家、教授作为医院特聘教授，指导医院学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。（三）提升科研教学能力1科研工作（1）加强科研工作，提高临床科研工作能力，鼓励业务科室开展临床科研工作。年内组织一次科研知识培训；完成骨伤科小切口经皮椎体成形术和肩关节置换科研申报工作。（2）发表 a、b 类学术论文 25-30 篇。2.教学工作（1）继续做好高等院校实习生的带教和管理工作，XX 年拟接收实习生 120 余名。（2）争取接收省卫生厅分派对口支援单位来院培训工作人员 1-2 名；接收 XX 区内对口支援（或协作、指导医院）单位进修生 5-10 名。四、购置和更新医疗设备，为临床提供科学的诊疗依据（待修改）秉持“从实际出发,分轻重缓急,统筹规划,分批分期更新,逐步配套”的原则购置和更新医疗设备，年内拟新购置床旁电子支气管镜、床旁血气分析仪、防下肢血栓压力泵、超短波治疗仪、磁振热治疗仪、超声波治疗仪、偏正光治疗仪、微波多功能治疗仪、电侧听、声阻抗、射频消融治疗仪、冷治系统、cpm 治疗仪、熏洗仪、光子治疗仪、结肠水疗仪、蓝光治疗仪、经鼻呼气末正压呼吸机、新生儿多参数监护仪、儿童综合素质测试仪等，更新 dr、彩超、心电监护仪、呼吸机。五、大力开展新技术新项目，推动医院诊疗水平上台阶（待修改）以完成“二甲”医院临床科室技术标准为目标，年内各科室完成“二甲”技术项目，将此工作纳入年度综合目标考核。内一科开展骨密度检查；内二科开展血液透析、食道心房调博及腔镜或内镜下的检查治疗；眼耳鼻咽喉头颈外科开展电侧听、声阻抗、视野、非接触眼压计检查及过敏源筛查；肛肠科开展艾灸治疗和排粪造影技术；妇科开展 “前重大肠丰肿”开窗术、 “外阴白斑”冷冻疗法及腹腔镜下子宫全切术；外科开展经皮肾镜、输尿管镜、钬激光碎石技术；麻醉科手术室开展双腔支气管全身麻醉术；检验科开展 hbsag、抗-hbs、hbeag、抗-hbe、抗-hbc、抗-hiv 的定量分析；功能科开展新生儿颅脑超声、关节超声、介入性超声、三维超声和血管超声三维成像技术。六、加快推进施工进程，力争全面完成基础设施建设力争 1 月完成综合楼的改造、装修工程，6 月投入使用；力争 3 月完成二住院大楼的装修并交付使用。七、加快信息化建设步伐，努力提高服务能力全面完成医院信息化建设，建成数字化医院。八、以公立医院改革为契机，推进各项民生工作的开展积极推进医疗体制改革，始终把社会效益放在首位，认真完成突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等政府指令性任务，大力推进各项民生工程的开展。（一）做好卫生下乡、对口支援等工作按照省、市、区相关文件精神，切实做好卫生下乡、对口支援等工作；发挥区级龙头医院作用，完成好对口支援任务，对全区协作、指导医院、甲级村卫生室开展好指导、帮扶工作，继续开展下乡巡回医疗活动，采取援助医疗设备、指导开展新技术、免费进修学习和双向转诊等方式，努力推进城乡医疗卫生一体化发展。（二）做好社区卫生服务工作进一步加强社区卫生服务管理，做好十一项基层卫生服务工作。继续实施基本药物制度；加强社区卫生服务中心基本医疗业务工作，加大对社区医务人员队伍的培训力度，不断提高医务人员的医疗服务水平，达到全科医生的要求。同时，切实加大对承担基本公共卫生服务项目社区的督查力度。（三）做好其它工作认真开展健康教育、科普宣传等多种形式的公益性社会活动；完成好对“三无人员” 、 “五保户”等弱势群体的医疗救助工作；确保道路交通事故伤员救治绿色通道工作开展的持续性；做好公安民警紧急救治绿色通道工作。十、围绕医院发展全局，竭力做好行政后勤工作（一）加强干部队伍建设。创新管理人才的选拔和使用，形成竞争上岗、能上能下的用人机制，增强干部队伍的生机和活力；年内对职能科室实行新的考核制度和办法；围绕医院管理的重点环节，有针对性地加强干部的日常监督和定期考核，努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。（二）全面落实新的绩效管理。实行绩效分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜的原则，以工作质量、效率和服务内涵等指标作为主要考核内容，有效推进医院内部绩效分配改革方案；建立岗位靠竞争，收入靠贡献的人事分配竞争激励机制。（三）强化医院财务管理。严格执行关于加强医疗卫生单位财务管理的若干规定和补充规定 ，针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度；实行“统一领导、分级负责、归口管理”的原则，争取招聘会计师，实行总会计师责任制；强化财务监督和审计，定期组织专项检查；完善财务预算管理制度，合理编制医院预算。（四）加强后勤规范化管理。加强后勤物资及固定资产管理，严格做好物资下收下送工作，探索后勤工作量化管理；加强日常维护、维修管理，确保生产安全。（五）完成院志编纂工作。计划 3 月形成初稿；6 月完成稿件核审；年内完成院志的出版工作。（六）加强医保、新农合管理。继续加大新农合、城镇医疗、职工医疗保险的政策法规对外宣传；加强对临床科室的监管力度，严控住院费用构成同相关指标的符合率；力争完成医保、新农合信息化建设，建立完整通畅的各类医保患者住院、诊查、治疗、信息传输、结算的管理系统。（七）创新宣传思路，全方位提升医院形象。统一规划宣传内容，突出主体特色；年内成立院报编辑部；做好院训评选工作；更新医院网站；继续利用网络、电视、报刊、三医医讯、展板等院内外宣传阵地扩大医院影响力，提升知名度。（八）加强医院安全保卫工作。坚持“安全第一，预防为主”的基本方针，强化安全生产、安全保卫及消防安全目标管理；加强对重点科室、重点部位的安全检查，及时消除不安全隐患；维护院内医疗秩序，掌握内部治安新动向，预防和遏制治安事件及事故的发生；年内开展一次消防培训及安全应急演练。（九） 做好工、青、妇及民主党派工作。坚持以党建带动工会、共青团等群众组织建设，切实发挥群众组织的桥梁纽带作用，大力支持和鼓励工、青、妇组织发挥各自的优势，开展有特色的活动；调动院内民主党派人员的积极性，发挥统一战线优势，推进民主政治建设。十一、突出工作重点，扎实推进精神文明建设（一）弘扬医院精神，牢记服务宗旨，遵守职业道德规范；建立、健全和落实规章制度，保证医疗服务工作的正常运行；抓好文化建设，在院容院貌、院训、院报等方面形成特色。（二）加强行风建设和廉政建设，严格执行卫生部“八不准”纪律、医务人员行为规范和省卫生厅“五不准”廉洁行医规定。着力在加强医德医风教育、构建卫生行风惩防体系、深化内涵建设、规范服务行为上下功夫，每年组织全院性医德医风培训二次、医德医风综合考评一次，为医院健康发展营造良好氛围。（三）开展医院管理服务创新。大力推行临床路径，开展单病种质量控制，规范医疗行为；推广应用基本药物和适宜技术，规范抗菌药物等药品的临床使用；做好党务公开、院务公开、科务公开；实施公正、透明的满意度评价；采取切实有效措施，优化服务流程，改善服务态度和质量；推广优质护理服务；完善患者投诉机制，加强医患沟通，不断提高病人满意度。（四）积极创建省级文明单位、国家级巾帼文明示范岗。展望 XX 年，我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展作出积极的努力， “以更好、更快、更强”的发展为市、区人民群众提供更优质的服务，为市、区医疗卫生事业的发展注入新的活力！一、加强宣传，切实加强党性教育。在新的一年中，我们要认真回顾、总结我院党支部改革发展和党的建设业绩，宣传我院的先进事迹和先进典型，努力营造良好的院内氛围和内外部环境。我们一是：通过定期举办各类学习班、定期召开月会，全面落实区卫生局、街道党工委的路线、方针、政策，全面加强全体党员和职工的思想、组织、医德医风等党性教育，努力开创我院党务工作的新局面；二是：继续巩固和扩大“三个代表”学习教育活动，推动党支部的组织生活建设；三是：充分发挥院党支部的领导核心作用，积极吸收优秀青年入党、不断壮大支部队伍；四是：保持先进性教育成果，保证能以优良的工作作风、科学的工作方法、良好的工作机制，把扩大职工的工作进一步凝聚到全心全意为医院卫生院的再发展工作中去。二、审时度势，注重新形势下的适应性和稳定性。根据中共中央提出创建“和谐社会”的要求，确定医疗行业的公益性、非营利性的有关管理办法，同时由于我院加大力度让利群众，严格执行有关收费标准，在相当大的程度上制约了医院的直接的经济效益的收入。压缩了医疗的利润空间，为了保持优势，树立品牌，立于不败之地。我们院党支部要审时度势、把好利益关，引导医疗工作的正常、协调发展，特别是在政府的补偿机制还未到位之前，面对经营困境，我们将在保证集体不亏本的宗旨下，调整各个科室的分配比例，使广大职工的个人合理的基本收入不受太大的影响，不断提高医院的凝聚力、向心力、吸引力，保证人才队伍的稳定；同时增收节支、控制经营成本， “以服务、树口碑” ，不断提高社会效益和经济效益的双丰收。三、文明服务，不断提高服务质量。“文明单位坚持文明服务” ，为了进一步加强文明建设，不断提高服务质量，我们院党支部要积极做好职工政治思想工作，引导医院做好重点科室的形象建设，公开服务内容、端正服务态度。我们一是：向患者提供“五声”服务，即来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声；二是：根据医院服务用语及行为规范 ，对在岗人员的言行规范作系列规定，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象出现；三是：定期聘请礼仪老师为医务人员进行规范服务和礼仪培训；四是：把好行风建设关，成立行风廉政建设专项治理小组，严把药品准入关；五是：加强基础设施建设，在 XX年内，我们打算更新 200max 光机、彩色 b 超机各一台；六是加强安全防护措施，进一步完善院、科二级质量控制网络，杜绝医疗事故发生，及时处理工作中存在的差错问题。四、树立典型、增强职工使命感。时代呼唤英才，时代造就英才。过去的一年，我们医院涌现了很多典型先进代表，有先进工作者、先进护士、优秀党员、优秀团员等，他们各自在自己平凡的工作岗位上做出了不平凡的业绩。在他们身上集中体现了我们中心卫生院新一代职工的优秀品质。新的一年，我院党支部将把表彰先进、树立典型、弘扬新风尚，展现新风貌等作为院党支部的一项长期的、持久的、重要的工作任务来抓，并把表彰工作和入党、入股、升职、加薪工作相衔接，使该项工作能长期化、规范化、权威化，以榜样的力量，不断激励全院职工，争做先进、努力工作，同时也使受表彰的同志能珍惜自己的荣誉，在实践工作中不断完善和提高自己。以自己的实践行动来影响全体职工，为实现我院卫生事业的长足发展多做贡献。总之，能否做好党支部工作，直接影响到医院日常工作的正常开展和实施。在新的一年中，让我们更加紧密地团结在以吴吟吟同志为中心的院党支部周围，以坚定、成熟、稳健的步伐，不断开拓、进取的精神风貌，为建设现代化的新中心卫生院而作出更大的贡献。一、加强思想政治教育，强化职业道德建设组织职工深入学习“十八大”精神，及时传达学习医改新政策，利用“道德讲堂”进一步加强职工的思想政治和职业道德教育，树立“全心全意为病人服务”的思想，坚持“政治理论、法律法规、业务技能、医德医风”四项教育不断线，培养和造就一支有理想、有道德、有文化、有纪律的职工队伍。年内，开展全院性政治学习及法律法规各 12次，医德医风培训学习 2 次。二、工作目标XX 年，门诊人次达 13 万人，住院人次达万人；诊断符合率 98%以上；病床使用率达 90%以上；出入院诊断符合率95%；急危重症抢救成功率80%；病历甲级率90%；处方合格率95%；传染率报告率 100%；医院感染发生率控制在 4%以下；服务水平与质量（患者满意率）达 98%以上；医疗收入同比增长 20%；职工收入增长 10%以上；卫生工作综合目标管理考核达 98 分。三、立足标准，持续改进，稳步提高医疗质量与安全（一）加强规范管理，提升医疗质量。1.结合卫生部二级综合医院评审标准（XX） ，以医院“二甲”复评为目标，不断细化医疗管理制度、规范，严格执行十三项医疗核心制度，并督促落实。2.积极开展各类专项活动。将合理用药、控制医疗费用不合理增长、抗菌药物临床应用专项整治活动与“医疗质量万里行” 、 “三好一满意”等活动有效结合，不断规范诊疗行为，切实提高医疗质量，确保医疗安全。3.强化临床基本技能考核与培训。加强“三基三严”培训工作，有针对性地对新进、中级及以下临床医护人员进行集中“三基”技能、徒手心肺复苏术培训及考核；全年组织二次全院性医疗安全培训。4.加强医疗质量的日常监管工作，强化环节质量控制和终末质量监控。定期对核心医疗制度、抗菌药物合理使用、合理用药、围手术期医疗质量、病历书写规范等开展督查；每月开展一次全院性医疗质量控制检查，每年开展一次病历质量展评活动；利用院周会、科主任例会、医疗质量点评会等形式对职工进行医疗质量教育。（二）强化护理质量，提升护理服务。1.实行护理目标管理。制定目标管理计划，与护士长签订目标责任书，制定目标考核方案，每月按目标要求考核护士。2加强二级质控管理。实行每月质控检查项目不少于 3 项，每季度全面检查一次，并做好记录、分析、评价及整改；每月刊发护理质量简报一期。3.加强护理安全管理。每季度组织一次全院护理查房，科室每月组织一次护理查房，对危重疑难病例、特殊病例、新技术等进行分析、总结；加强重点环节的督查，特别是对毒、麻、急救药品和医疗设备的管理；继续实行护士长例会制度及每日五次查房制度；强化非惩罚性护理不良事件报告管理制度。4.加大培训及考核力度。强化“三基三严”培训考核，提高护理人员整体素质；年内组织 12 项护理基本技能操作培训及技术比武。5.加强护理队伍管理。建立护理人员专业技术档案；落实护理人员分层培训和管理制度；组建机动护士库，提高护理人员应急能力。6.加强优质护理服务。在全院开展责任制整体护理，落实每个病人有责任护士；进一步扩大优质护理服务病房覆盖率，计划新增三个优质护理服务单元，使优质护理服务病房覆盖率达 50%以上；在全院护理单元推广使用“爱心联系卡” ，为出院病人提供温馨的出院健康教育提示及指导。（三）加强院感管理，保障患者安全。1.加强医院感染控制组织管理。年内至少召开二次医院感染管理委员会会议；落实三级网络责任制的关键环节，制定、签订临床院感质控管理责任书，做好医院感染管理，特别是职业防护管理。2.抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理。强化重点科室医院感染目标性监测、手术切口感染目标性监测、细菌耐药性监测及重点部位感染监测；开展医院感染横断面调查 1 次。3.强化院感知识培训。年内安排四次全院性院感知识培训并考核；组织一次医院感染暴发流行和职业暴露防护应急预案演练；进一步落实手卫生规范，开展一次手卫生周宣传活动。4.加强对医疗废物、污水处理、消毒药械及一次性用品的管理，严防院内感染暴发。（四）强化药事管理，确保用药安全。1.加强合理用药及抗菌药物临床应用监管。严格执行抗菌药物分级管理；每月开展一次处方点评，对使用前 30 位药品和前 20 位抗菌药物进行监测、通报；每月对使用前十位药品及前十位医生进行公示，对违规医生进行戒勉谈话；每月对销售药品进行预警，对违规者予以严肃处理；年内发放药讯二期；及时更新医院基本用药目录及处方集。2.加强药品质量管理。认真按照质量考核细则定期或不定期对采购药品进行质量检查；加强临床用药质量管理，及时收集药品不良反应信息，确保临床用药安全有效。3.加强临床药学工作，落实临床药师制。临床药师参与科室查房和质量控制工作；开展合理用药咨询。4. 严格采购渠道，确保临床供应。着重在药品采购、验收、入库、保管、储存等方面下功夫，做到及时清理、按需采购、保证供应，对多次不及时供货公司取消供货资格。（五）做好计划免疫、妇幼保健及传染病管理工作。加强生物制品的管理，严格执行乙肝疫苗首针制；规范孕产妇及儿童系统管理；加强传染病的预防和控制管理，及时进行网络直报；进一步规范填写门诊日志和传染病报告卡， 1 月 1 日启用最新版的纸质“传染病报告卡” ；优化重点传染病和突发公共卫生事件应急预案。三、以学科建设为抓手，走人才强院、科技兴院之路（一）加大学科建设力度XX 年，将加强专科建设，不断完善学科设置；开放病床将从 XX 年 430 张增加至 550 张。1.重点学科建设。XX 年将加大创建省级重点专科肛肠科与市级重点专科针灸科两个重点专科的建设力度；按照医院重点专科建设管理办法 ，加大院级重点专科建设力度，为今后市级重点专科建设奠定基础。发展骨伤科的亚专业，加强骨病的诊治和康复工作；肛肠科准备接受省级重点专科的验收工作；拟规划院级重点学科 3-4 个，争取新增市级重点学科 1 个。2.加强门诊工作。利用医院门诊布局、科室设置的调整，增加门诊专科诊断室，加强专科专家门诊的出诊管理，将门诊工作量纳入住院科室绩效管理；加强门诊病历书写管理。3.加强急诊急救工作。尽早启用急救中心；进一步完善急诊急救工作流程，提高有效出车率，提高院前院内抢救成功率；积极参加市、区重大公共卫生事件的应急处置工作；努力提高急诊业务量。4. 增设病区，开展新业务。新增一个内科病区；设立血液透析中心；扩大骨伤科、肛肠科业务用房，加强骨伤科亚专业的发展；计划眼视光学中心、康复中心的建设。（二）统筹推进人