肺炎PPT课件

肺 炎1内容提要概述定义分类支气管肺炎病因病理病理生理临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗几种不同病原体所致的肺炎2教学基本要求 了解小儿肺炎的分类。 掌握小儿支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。 熟悉支气管肺炎的并发症。 熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。3肺炎是儿科的一种常见疾病。小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因是卫生部四病防治之一。概述45肺炎（ pneumonia）是指不同病原体或其他因素 (如吸入羊水、油类或过敏反应 )等所引起的肺部炎症。肺炎的定义6病理分类病因分类病程分类病情分类临床表现典型与否分类 发生肺炎的地区进行分类 分类 (Classification)7支气管肺炎(Bronchopneumonia)大叶性肺炎(Lobar or Lobular Pneumonia)间质性肺炎(Interstitial Pneumonia)按病理分类8细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎按病因分类感染性肺炎非感染性肺炎9按病程分类急性肺炎 (Acute Pneumonia)： 1个月迁延性肺炎 (Prolonged Pneumonia)：1-3个月慢性肺炎 (Chronic Pneumonia)： 3个月10按病情分类轻症肺炎 (Mild Pneumonia)重症肺炎 (Severe Pneumonia)11按临床表现典型与否分类典型性肺炎 (Typical Pneumonia)非典型性肺炎 (Atypical Pneumonia)12按发生肺炎的地区分类社区获得性肺炎（ Community Acquired Pneumonia,CAP)：在院外或住院 48h内发生的肺炎院内获得性肺炎（ Hospital Acquired Pneumonia,HAP)： 住院 48h后发生的肺炎另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。13支气管肺炎(Bronchopneumonia)14病 因易感因素病原体诱因15易感因素解剖生理特点免疫功能特点16病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌 “ 混合感染 ”发达国家小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌 :以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡 萄球菌等。病毒 :呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些 柯萨奇病毒等。肺炎支原体及衣原体17诱 因气候突变、护理不当、通风不良某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良 )18以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张不同病原肺炎的病理改变亦不同 细菌性肺炎以肺实质受累为主病毒性肺炎则以间质受累为主病病 理理19 主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍 ,导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变 。病理生理20病理生理 1.呼吸系统 由于通气和换气障碍，血含氧量 致低氧血症。表现呼吸加深加快，发绀，鼻翼煽动，三凹征等。 严重者出现呼吸衰竭 PaO2 50mmHg(6.67kPa)PaCO2 50mmHg(6.67kPa) SaO2 85%, 还原血红蛋白 50g/L时，出现发绀。21病理生理 2.循环系统 病原体和毒素可致中毒性心肌炎；缺氧 肺小动脉收缩 肺动脉高压 右心负荷 ；诱发心衰，甚至微循环障碍、休克和弥散性血管内凝血（ DIC）。22病原体支气管黏膜充血、水肿管腔狭窄甚至闭塞 肺气肿、肺不张换气功能障碍呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变 缺氧，二氧化碳潴留通气功能障碍毒血症毒素肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物233.酸碱平衡失调及电解质紊乱 严重缺氧时 ,无氧酵解增强 ,常引起代谢性酸中毒 二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 水潴留，造成低钠血症 244.神经系统 缺氧和 CO2储留 脑血管舒缩功能失调、脑血管扩张、血管通透性增加 血管源性脑水肿；同时脑血流缓慢，脑组织缺血缺氧和毒素作用， Na-K-ATP酶活性 细胞中毒性脑水肿，因此引起弥漫性脑水肿。255.胃肠道功能紊乱 缺氧和毒血症 胃肠功能紊乱 厌食、腹泻、呕吐、便血、肝损害。 中毒性肠麻痹 腹胀 消化道出血26一般肺炎临床表现一般肺炎临床表现发热 (fever)：热型不一咳嗽 (cough)：初为干咳、后有痰气促 (tachypnea)：呼吸频率增加， 40-80次 /分，鼻翼煽动，重者发绀、三凹征、点头呼吸等。肺部早期体征不明显，以后可出现