CT检查技术的临床应用

医学影像检查技术 第七章 CT检查技术第八节 CT检查技术的临床应用第八节 CT检查技术的临床应用一、 颅脑 CT检查技术与应用（一） CT平扫 横断面扫描：应用于颅脑外伤、急性脑出血、脑梗死、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，有时需加做增强扫描。 冠状面扫描：用于垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大脑凸面病变。 第八节 CT检查技术的临床应用一、 颅脑 CT检查技术与应用（一） CT平扫 横断面 体位及参数：仰卧位，头先进，下颌内收。最常用扫描基线是听眦线（ OML）， 即眼外眦与外耳孔的连线。层厚与层距 8 10mm连续由下至上逐层扫描，一般扫描 10 12个层面。扫描体位 扫描基线 扫描层面第八节 CT检查技术的临床应用一、 颅脑 CT检查技术与应用（一） CT平扫 观察脑组织结构窗宽 80 100Hu，窗位 35Hu 观察颅骨结构窗宽 1000 1500Hu，窗位 250350Hu头部 CT软组织窗：可见硬膜外出血头部 CT骨窗：可见左侧额骨骨折第八节 CT检查技术的临床应用（一） CT平扫 冠状面 扫描体位与参数： 仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层面与 OML垂直。层厚与层距与横断面相同。仰卧示意图 俯卧示意图一、颅脑 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（二） CT增强扫描1 适应证： 血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺瘤及脑瘤术后随访可直接增强扫描。2 扫描前准备： 空腹 4 6h， 一般先做碘过敏试验 ,呈阴性者 ,病人或家属签字后 ,再行增强扫描。3 扫描方法： 可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平扫；用高压注射器或手推注射，以 2.5 3ml/s的速度团注对比剂 50ml， 扫描 启动时间可同时进行 ，也可根据检查的目的和疾病的种类有所延迟。一、颅脑 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（三）图像后处理 1重组技术 ： 不涉及原始数据的 CT图像处理方法，如多平面图像重组（ MPR）、 三维图像处理（ 3D）等（ 1）脑血管 CT成像（ CTA） ： 可用于脑动脉瘤、脑血管畸形、大面积脑梗死及静脉窦血栓等疾病诊断 螺距 1或 1.5mm， 层厚1mm， 重建间隔 0.5mm，矩阵 512 512，注射速度 3.5 4ml/s， 高压注射器静脉团注对比剂80100ml， 注药后 1518s开始螺旋扫描 。一、颅脑 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（ 2）脑 CT灌注成像（ CTP） 是指用 CT动态增强来分析局部器官或病变的动态血流变化，并以图形和图像的形式将其显示出来的一种功能性成像技术。灌注参数包括： 脑血流量（ CBF）脑血容量（ CBV）对比剂峰值时间（ TTP）表面通透性（ PS）一、颅脑 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（ 2）脑 CT灌注成像（ CTP）技术参数：高压注射器静脉团注 50ml碘对比剂，注射速度 3 7ml/s， 注射开始后 57s对选定的层面进行连续多次扫描管电压 80 120kV， 管电流 200mA， 1s/层，层厚 5 10mm， 共扫描 40 50层，总扫描时间 40 45s在后处理工作站利用专用软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图。 一、颅脑 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用CT Perfusion-CTP从中可以选择不同算法和不同功能的 CT灌注模型： 头颅脑血流灌注的显示 脑中风的早期诊断 脑肿瘤的血流灌注 体部肿瘤的血流灌注进入 CT灌注软件 主控板进入此界面后可以按毕加索式的界面设置逐条进行操作。点击 Registration按钮做图象的较正以减少图象在 X， Y方向的运动，而后点击 NextCT灌注后处理工作界面第八节 CT检查技术的临床应用（ 2）脑 CT灌注成像（ CTP） 右侧大脑半球脑梗死（箭头）第八节 CT检查技术的临床应用二、头颈部 CT检查技术与应用（一）眼 眶 扫描方向： 包括横断面与冠状面扫描 适应证： 眼球突出的病因诊断，眼内肿瘤，眼肌肥大，炎性假瘤，血管性疾病及眼外伤、眶内异物等 横断面体位与参数： 仰卧位，头先进， 听眶线与床面垂直，两外耳孔与床面等距，保持眼球固定不动 。扫描范围从眶下壁至眶上壁，层厚 2 3mm， 层距 2 3mm， 行无间距逐层扫描或螺旋薄层扫描 第八节 CT检查技术的临床应用 .眼眶横断面扫描左侧眼眶内球后金属异物二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用2冠状面扫描 适用于病灶位于眼眶上、下壁先 扫描头颅侧位定位像 划定扫描线（尽量垂直听眦线 从眶尖或中颅窝扫描至眼睑 扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。 框内血肿软组织窗宽 180240HU， 窗位 3540HU； 观察骨的窗宽 10001500HU，窗位 350400HU。 二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（二）耳部 扫描方法 薄层靶扫描或 HRCT;横或冠状面扫描 适用证 先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞骨外伤等。 横断面 仰卧位，从外耳道扫描至岩骨上缘。层厚、层距均为 1 2mm， 视野 25cm， 选择高 kV、高 mA， 大矩阵 512512 ，高分辨力重建算法。 冠状面 仰卧或俯卧 ，扫描层面平行于下颌骨升支后缘，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫描相同。二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（二）耳部 耳部 CT扫描图像后处理应采取高分辨力骨算法。图像显示软组织窗宽为 200 300HU， 窗位 3540HU； 骨窗宽为2000 4000HU， 窗位 400600HU。横断面：听小骨冠状 面：听小骨二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（三）鼻和鼻窦 扫描方向 包括横断面和冠状面扫描。 适用证 鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 横断面 头先进， 仰卧位 ；头颅侧位像划定扫描范围，基线与硬腭平行，向上连续扫描至额窦。层厚层距 35mm， 视野 25cm， 矩阵 512512 。 冠状面 头先进，仰卧位或俯卧位；扫描层面与听眦线垂直，范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔；扫描条件与横断面扫描相同。 二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（三）鼻和鼻窦 软组织窗宽为240 350Hu，窗位 30 40Hu；骨窗的窗宽为 10001500Hu，窗位为 350 400Hu 。二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（四）喉部 扫描方向 多采用横断面扫描，可做冠状位重组。 适用证 喉部肿瘤，外伤及颈部淋巴结等。 横断面 头先进，仰卧位；范围从第四颈椎向下至环状软骨下缘 1cm。 扫描时病人连续发 “ E” 音；管电压 120kV， 电流 170mA， 层厚与层距一般为5mm连续扫描，需要重组时层厚为 1 2 mm螺旋扫描。二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（四）喉部 软组织显示窗宽为 300350Hu，窗位为 35 40HU； 观察喉软骨或颈椎等骨质结构时也可采用骨窗条件，窗宽为 10001500Hu，窗位为 300350Hu。 二、头颈部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用三、胸部 CT检查技术与应用（一）常规扫描方法 体位与范围： 病人仰卧位，双臂上举；定位于胸骨柄切迹水平，先摄取胸部正位定位像，划定扫描范围，从肺尖至肺隔角。 扫描参数： 层厚为 710mm， 层距 710mm，原则上采用高电压、低电流，即电压大于120kV， 管电流 120170mA。 病灶较小可局部采用薄层或高分辩力 CT扫描，层厚和层距 2 3mm， 并采用骨重建算法。 第八节 CT检查技术的临床应用胸部 CT扫描定位片胸部 CT通常需要两种窗技术来观察组织结构与病变，一种是肺窗：窗宽为 15002000HU， 窗位 450600HU； 另一种是纵隔窗：窗宽为 250350HU， 窗位30 50HU 。第八节 CT检查技术的临床应用（ 二）特殊扫描方法1. 高分辨力 CT扫描（ HRCT） 适应证： 肺部小结节病变。 肺部间质性病变。 肺部囊性病变。 气道病变如支气管扩张的检查。 胸膜病变。 三、胸部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用技术要求： 薄层扫描，层厚与层距为 12mm 放大扫描或靶扫描，视野 25cm以下 应用大矩阵，如 512512 采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算 法 适当增强扫描条件，即提高管电压和电流三、胸部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用1. 高分辨力 CT扫描 普通 CT扫描 HRCT扫描三、胸部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（二）特殊扫描方法2. 低剂量 CT扫描 （ low dose CT， LDCT）适应证 :成人胸部健康体检、肺癌普查、 肺小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童 颅脑检查等。三、胸部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用CT扫描参数（ 1）国外低剂量 CT扫描参数为：电压130kv，电流 50mA,层厚 10mm， 螺距 2（ 2）国内低剂量 CT扫描参数为 :电压120kv，管电流在 2050mA之间，层厚710mm三、胸部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用2. 低剂量 CT扫描常规剂量 CT扫描 低剂量 CT扫描三、胸部 CT检查技术与应用第八节 CT检查技术的临床应用（二）特殊扫描方法3. 肺功能定量分析扫描 要求在深呼吸气分别进行扫描 ,利用专用软件计算全肺体积、肺容积差、肺容积变化率和容积比等参数，以反映肺的功能情况。主要用于慢性阻塞性肺