病情观察与危重病人的抢救护理ppt课件

1 病情观察和 危重病人的抢救与护理 2 教学目标 :1、掌握病情观察的方法及抢救 危重病人的常用方法及护理 2、了解抢救工作的组织管理 授课形式 :重点、难点讲授 +“ 空姐式 ” 教 学演示 +临床参观 +强化训练 3 病情观察的意义： 临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地 观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供 依据。 危重病人：指病情严重，随时可能发生生命危险的 病人。 第一节 病情观察和危重病人的护理 4 一、病情观察概念及护理人 员应具备的条件 1、病情观察 是护理人员 在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工 具来获得有关病人及其情况 的信息的过程 5 2、 护理人员 具备的条件 （ 1）广博的 医学知识、严 谨的工作作风 、一丝不苟、 高度的责任心 及训练有素的 观察能力 （ 2）做到五 勤：勤巡视、 勤视察、勤询 问、 勤思考 、勤记录 6 二、病情观察的方法 （一）直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 7 （ 二）间接观 察法： 1、通过与医 生、家属亲友 的交谈、各种 交接班、阅读 病历、报告单 获取病情的信 息 2、借助仪器 观察 8 三、病情观察的内容 （一）一般情况观察 1、发育与体形 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与黏膜 8、呕吐物 9、排泄物 9 （三）意识状态的观察 1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即 对环境的知觉状态。 2、意识障碍：是指个体对外界刺激缺乏正常反应的一种 精神状态。 意识障碍根据程度可分： （ 1）嗜睡：最轻度的意识障碍。 （ 2）意识模糊 （ 3）昏睡 （ 4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为： 浅昏迷 深昏迷 （二）生命体征的观察： T、 P、 R、 BP 10 （四）瞳孔的观察 正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘 整齐、直径 25mm、对光反射双侧相等且灵敏。 1、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔：直径 5mm（ 散大）见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、 濒死状态 单侧瞳孔：缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致 小脑幕裂孔疝发生 2、形态： 椭圆形并散大 见于青光眼 不规则形 见于虹膜粘连 3、对光反应：迟钝、消失 见于病情危重或深昏迷 病人 11 （一）危重病人常见的护理诊断 1、有误吸的危险 2、有皮肤完整性受损 的危险 3、营养失调 4、自理缺陷 5、有受伤的危险 6、尿潴留 7、完全性尿失禁 8、便秘 9、排便失禁 四、危重病人的护理 危重病人的特点：病情重而复杂、变化快、随时可发生生命危 险 12 （二）危重病人的支持性护理 1、严密观察病情变化，做好抢救准备 2、保持呼吸道通常 3、加强临床护理： （ 1）眼睛护理 （ 2）口腔护理 （ 3）皮肤护理 4、肢体被动锻炼 5、补充营养和水分 6、维持排泄功能 7、保持各类管道通常 8、确保病人安全 9、心理护理 13 五、抢救工作的组 织管理 1、立即指定抢救 负责人，组成抢 救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理 计划 4、做好查对工作 和抢救记录 5、安排护士每次 参加医生组织的 查房、会诊、病 例讨论 14 6、抢救室内应备 有完善的抢救器 械和药物 严格执 行 “五定 ”定数量 、定位置、 定专人管理、定 期消毒灭菌、定 期检查维修 急救 物品完好率 100% 7、抢救用物使用 后，及时清理、 归位并补充，保 持整齐清洁 8、做好交接班 工作 15 六、常用