病情观察PPT课件

病情观察及应急处理 观察病情是医疗卫生护理工作中的重要环节，认 真观察病情可以及时、准确地发现患者的病情变 化，采取果断的诊断治疗和护理措施提供重要依 据 一、各类患者观察重点 新入院的患者 手术前后患者 老年患者 小儿患者 作特殊检查或治疗的患者 危重患者 新入院患者观察 原因：新入院患者对医院环境、人员、生 活习 惯等都很陌生，对自身疾病的诊治期 望很高，容 易出现很多复杂的心理问题 2 手术前后患者 观察病情变化，可有助于医生手术的顺利进行和 术后治疗护理，特别是对并发症早预防早处理 3 老年患者 1、注意观察症状、体征不典型的病情 原因：老年人新陈代谢低下，感觉迟钝，患重病 时往往反应不明显。 2、注意观察有无心脑血管以外的先兆症状 如：冠心病患者频繁发作心绞痛，且程度加重， 持续时间延长，服用硝酸甘油无效，则应考虑是 否发生了心梗，并作进一步严密观察和处理 4 小儿患者 护士 应重点观察病儿的精神状态、饮食量、大小便的 性状及颜色、啼哭的声音等。 5 作特殊检查或治疗的患者 护士 应重点了解其注意事项，观察可能出现的副反应 或并发症以及治疗后效果等 6 危重患者 危重患者病情重、复杂、变化快，若不及时发现 病情变化，则可能延误抢救而影响预后，甚至威 胁生命。因此，护士应重点观察其生命体征及相 关的症状、体征，意识，瞳孔。 患者突发病情变化应急程序 二、 1、应立即通知值班医师。 2、立即准备好抢救物品和 药品。 3、积极配合医师进行抢 救。 4、必要时通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人 员抢救，应按规定及时通知 医务处或住院总值班。 三、临床常见的病情变化的应急处理 （一）疼痛的处理 1、评估病人疼痛的性质、程度和部位。 2、给予疼痛评分。 3、耐心听取病人主诉，给予心理指导。 4、必要时遵医嘱给予止痛剂。 5、教会病人咳嗽时压好伤口，并协助 按压 疼痛处理 耐心听取 C 评估 毕业时遵 医嘱 D 教会病人 咳嗽E 给予疼痛 评分 B 高热处理 尿液外渗，引流管引流不畅或切口有感染，可发 生高热，应严密观察病人的体温、血象，必要时 作 B超检查，了解肾周有无积液，并用抗生素控 制感染 前列腺术后（ TURP)的重点观察和治疗 1、有无电切并发症的发生 原因： TURP术后通常应用低渗性的冲洗液 13 万 ML（蒸馏水或 5%葡萄糖）大量的冲洗液被吸 收使血容量急剧增加，形成稀释性的低钠血症。 措施：术后立即查血常规，血生化，遵医嘱给予 高渗盐水，利尿剂对症治疗。 2、膀胱痉挛 原因：导尿管的气囊是压在内括约肌上人常有尿 急感，疼痛不适。 措施：（ 1）保持导尿管的通畅。 （ 2）告诉病人不做排尿动作。 （ 3）解痉止痛。 肾部分切除术和肾实质切开取石术后 1、观察出血情况：由于肾脏血管丰富，组织脆弱 ，缝合止血不易，术后 48小时内易发生大出血。 观察引流液的颜色，管道是否通畅，观察血尿颜 色。 2、 术后应绝对卧床 2周， 710 日是肠线吸收期 ，观察生命体征的变化，保持大便通畅，因便秘 或咳嗽在用力时可致出血 肾挫裂伤处理 1.嘱患者绝对平卧 2-4周，严密观察患者生命体征 2.密切观察尿液的颜色及量，了解出血情况，根据医嘱使用 止血药，积极备血 3.严格卧床休息，避免再次出血 4.密切观察腰腹部血肿及疼痛变化情况，观察有无继续出 血，遵医嘱使用止痛药 5.输血输液同时，应严密观察患者神志、血压、尿量、脉搏 的变化 6.观察患者体温变化，如有发热，对症处理。如患者仍有活 动性出血，应积极准备手术治 疗。 感染性性休克处理措施 1、患者有高热或体温稍有增高 2、心率增快、血压正常或下降脉压差减少，面色 潮红，四肢温暖，尿量减少，口渴，意识淡漠或 障碍 3、判断病情 4、配合处理 （ 1）立即平卧位或休克卧位 （ 2）保暖吸氧改善微循环 （ 3）建立两条以上静脉通路，快速补充血容量 （ 4）病因治疗，终止失血失液 ( 5 )准确执行医嘱 监测与护理 （ 1）心电监护，测量生命体征，注意监测体温变 化，遵医嘱使用抗生素 （ 2）神志、精神状态、皮肤温度、色泽及末梢循 环情况 （ 3）记录出入量，注意尿量、尿色 （ 4）实验室检查结果 （ 5）观察药物疗效及副作 6、准确记录 7、安慰家属，及时沟通 8、汇报抢救情况及结果 肾后性肾衰的处理措施 1、严格控制水、钠摄入量，坚持 “量出为入 ”。 2、给予优质蛋白饮食。 3、纠酸。 4、治疗高血钾。 5、防治感染。 6、梗阻性肾衰病人，及时给予逆行插管解除梗 阻。 7、插管失败者，积极准备行肾造瘘术。 8、梗阻解除者，注意多尿期护理。 其他方面的观察 病情观察的内容极为广泛，除上述各项外，还应 对各种引流管、引流液的性质、颜色、量进行观 察。对患者自述的症状，如疼痛、腹胀、心悸、 心慌、四肢无力外，都要认真听，仔细分析，做 出正确诊断护理 在护理工作中如何观察病情对于协助临床诊断治 疗和护理是极其重要的，是护理工作的中心环节 之一。它是一项十分认真、细致的工作，要