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病例讨论 腹膜后肿瘤 1 患者，男， 61岁，腹胀 6月余入院。有四环 素过敏史，有 “腰椎间盘突出 ”病史，未治疗 。有高血压病史，曾服用 “罗布麻 ”，后改为 其他降压药物，血压控制尚可。否认 “糖尿 病 ”“冠心病 ”等慢性疾病。营养中等，体重 ： 67kg，身高： 167cm。 2 3 4 5 患者其他检查结果无明显异常。 6 术前评估需要注意哪些问题？ 7 罗布麻 珍菊降压片 北京降压 0号 复方利血平片 复方三嗪芦丁 8 利血平肾上腺素能神经元阻断剂 可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有 升压作用的介质耗竭，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上 腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和 5-羟色胺达到降压作用 。 患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，容易发生严重 低血压和心率减慢。 9 麻醉方式选择？术中可能出现的情况？如 何处理？ 10 T11,12硬膜外置管 全麻诱导：舒芬 20ug，丙泊酚： TCI， 顺阿： 10mg 维持：地氟烷，丙泊酚 /右美，瑞芬 11 12 13 14 15 术中鼻咽温最低 36.7 ，术后恢复室患者出 现寒颤。患者四肢温度低。 16 腹膜后肿瘤 腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下 至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔 组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管 和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类 甚多。 17 以恶性居多，约占 70。良性肿瘤以畸胎 瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见。 恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌 肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴 瘤为多。 18 临床表现 除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌 化学介质产生明显的临床症状易被早期发 现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状 。肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，最常见 的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受 压迫和刺激所生的症状。 19 原发性腹膜后肿瘤的诊断一旦明确，应予 以手术切除。但因体积较大、血液循环丰 富、与主要脏器及大血管关系密切，故术
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