常见的精神症状PPT课件

常见的精神症状 感知障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力和自知力障碍 情感障碍 意志障碍 动作行为障碍 意识障碍 Date 1 一、感知障碍 感知：包括 感觉 和 知觉 。 感觉 ：是大脑对直接作用于感觉器官的客 观事物的 个体属性 的反映。如光、声、味 等通过感觉器官在人体的直接反映。 知觉 ：是客观事物的 各种属性 在人脑中经 过综合，并借助于过去的经验所形成的一 种 完整的 印象。感觉障碍多见于神经系统 疾病，而知觉常见于精神疾病。 Date 2 （一）感觉障碍 感觉障碍：包括以下 四种 感觉过敏； 感觉迟钝； 内感性不适； 感觉质变四种。 Date 3 感觉过敏 :又称 感觉增强 ，由感觉 阈值降低 或强烈 的情绪因素造成，表现为对 一般 强度的刺激反应 特别 强烈 和 敏感 显得难以忍受。多见于丘脑或周 围神经病变，也见于神经衰弱、癔症、疑病症、 焦虑症等。 感觉障碍的 分类 Date 4 感觉障碍的 分类 感觉迟钝 ：又称 感觉抑制 ，由感觉 阈值升高 或强 烈的情绪抑制造成。表现为对 强烈 的刺激 不能感 知 或 感知轻微 。见于神经系统疾病、谵妄或其他 类型的意识障碍。也见于精神分裂症，抑郁症， 癔症等。 Date 5 感觉障碍的 分类 内感不适 ：表现为患者诉述体内有异常不适感， 如喉部阻塞感，腹部气流上涌等。见于疑病症、 癔症、躯体形式障碍等。 感觉质变 ：由药物或毒物引起感觉性质改变。如 毒物所致红视症、绿视症等，见于药物或毒物中 毒。 Date 6 （二）知觉障碍 包括 错觉 、 幻觉 和 感知综合障碍 三种。 1、错觉 ：是对客观事物的一种错误感知。 常见于 以下情况： 视觉条件差，使感觉刺激水平降低。 疲劳、注意力没有注意在感觉的客体上，感知清晰度 下降。 意识障碍使意识水平下降，如谵妄。 处于某种强烈的心境状态时。 Date 7 知觉障碍 注意 ： 正常人 可以出现错觉，但很快能意识到错误， 能 及时纠正 。 病理性错觉 因意识障碍或其他精神障碍产生，患 者 坚定不移，不易纠正 ，常有相应的情绪和行为 反应。多见于谵妄和躯体疾病所致的精神障碍， 也见于精神分裂症。 Date 8 知觉障碍 2、幻觉 幻觉 是一种 缺乏 外界相应的 客观 刺激 作用 于感觉器官时所出现的知觉体验。它可以 在意识清醒或意识障碍时发生。 引起幻觉的 原因有 ：中枢神经系统病变或 功能损害，情绪影响，暗示，周围感觉器 官病变等， 意识清醒 时出现者属于 精神病 性症状。 Date 9 幻觉的 分类 分类： 按感觉器官分类 :分听、视、味、嗅、触幻觉及 本体幻觉。 听幻觉： 是 最常见 的一种幻觉 .患者可听到各种声 音 ,如讲话声音、噪音、音乐等。讲话声又根据内 容不同又有 言语性 、 评论性 、 命令性听幻觉 之 分。尤其是评论性和命令性幻听多见于精神分裂 症。 Date 10 幻觉的 分类 视幻觉 ： 可以是简单的闪光，也可以是复杂的图像 。又有物体显大性幻觉（又称 巨形幻觉 ）和物体显 小性幻觉（ 小人国幻视 ）。多见于器质性障碍，如 中毒、谵妄、癫痫等，也见于精神分裂症。 味幻觉 和 嗅幻觉 ，多是患者以前接触过的、令人不 愉快的气味或味道，两者同时出现常见于颞叶癫痫 ，精神分裂症等。 Date 11 幻觉的 分类 触幻觉 又称 皮肤粘膜幻觉 。少见。患者感 到皮肤或粘膜表面或生 殖器官有接触、针 刺、虫爬、通电等异常感觉。多见于周围 神经炎、中毒、精神分裂症等。有的患者 有性器官的接触感， 称 性幻觉 。 本体幻觉 ：又称 体感幻觉 ，临床少见。患 者感到内脏被 捏、拉、膨胀感、有虫爬、 有刀割、舌头在动等体验。常见于疑病妄 想，虚无妄想的患者，也见于精神分裂症 ，抑郁症等。 Date 12 幻觉的 分类 (2)按产生条件分类为： 功能性、反射性、域外、心因性和睡眠 相幻觉。 功能性幻觉 ：患者感受现实刺激的同时， 同一 器官出现的幻 觉。多见于精神分裂症，心因性精神障碍。 反射性幻觉 ：某一感官受到现实刺激的同时，其 另一器官 产 生幻觉。如听到关门的响声，就看到一个人的形象（幻视）。 见于癔症和癫痫发作先兆。 域外幻觉 ：是指患者具有 超出感觉限度之外 的幻觉。如双眼 朝前看时能看到脑后的幻影。多见于精神分裂症、催眠状态 和器质性精神障碍 . 心因性幻觉 :幻觉内容与心理因素密切相关，在强烈心理因素影响下产生幻 觉。 催眠相幻觉 :是指发生在催眠相的幻觉。发生在 将睡未睡 和 将 醒未醒时 。一般无病理意义。 Date 13 （ 3）按幻觉体验的来源 : 真性幻觉 :患者体验到的幻觉形象鲜明，存 在于外部客观空间，通过感觉器官获得。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生 于患者的主观空间，如脑内、体内。幻觉 不是通过感觉器官而获得。 Date 14 幻觉的 分类 3、 感知综合障碍 感知综合障碍是患者对客观事物 能正确认识 ，但对 个别属 性 产生错误的直觉体验。多见于癫痫和精神分裂症等。 包括以下几种 类型 ： 时间感知综合障碍 ：对时间体验的判断出现障碍，如患者 产生时间 “飞快 ”或 “凝固 ”的感觉 。见于颞叶癫痫和精神分裂 症。 空间感知综合障碍 ：对事物空间距离或事物大小判断障碍。 运动感知综合障碍 ：觉得运动的物体静止不动或静止的物体 在运动。 体形感知综合障碍 ：又称 体象感知综合障碍 ，如患者觉得自 己的脸变长变大等，见于脑器质性精神障碍、癫痫和精神分 裂症。 l 非真实感：感到周围事物和环境发生变化，变得不真实，视物如隔一层 帷幔，像是一个舞台，毫无生气，周围的人像是没哟普生命的木偶等。 Date 15 二、思维障碍 思维障碍 是精神疾病的重要症状。包括思维形式障 碍和思维内容障碍两类。 Date 16 思维障碍的 分类 思维形式障碍 ：是以 联想过程 的障碍为主 的表现。如联想过程加快、减慢等。 思维内容障碍 ：主要表现为 妄想 、 超价观 念 及 强迫观念 等。 Date 17 （一）思维形式障碍 思维 联想过程 障碍 思维联想活动 量 和 速度 方 面的障碍。包括： 思维奔逸 ：是一种兴奋性的思维联想障碍，主要 指思维活动 量增多 和 转变快 速 而言。见于躁狂症 思维迟缓 ：是一种抑制性的思维联想障碍，思维 活动显著 缓慢 ，联想困难，思考问题吃力，反应 迟钝 为特点。见于抑郁症。 Date 18 思维形式障碍 思维贫乏 ：主要 特点： 是思想 内容空虚 ，概念和 词汇 贫乏 ，对一般询问无明确回答反应或答 “不知 道 ”。觉脑子一片空白，它与 情感淡漠 ， 意志缺乏 相伴出现，构成精神分裂症的三项 基本 症状。也 见于痴呆。 病理性赘述 ：以思维过程中主题 转换 带有 粘滞 性 ，停留在某些枝节问题上而 抓不住主要环节 为 主要特征。表现为 讲话啰嗦 ， 讲不到主题 。见于 癫痫性精神障碍等脑器质性障碍。 Date 19 思维形式障碍 思维联想 连贯性 方面的障碍 思维散漫（或思维松弛）： 病人在 清醒 的情况 下，思维过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应 有的逻辑性。 思维松散 ， 交流困难 。 每句话之间 没有逻辑联系，别人不能理解其要说什么。见于 精神分裂症、严重焦虑和智能低下者。 思维破裂 ：严重的思维散漫，称 思维破裂 。言语 杂乱，语词堆积，毫无主题所言。它是精神分裂 症所具有的 特征性 思维障碍。 Date 20 思维形式障碍 思维中断 ：病人 无意识障碍 ， 无 外界 干扰 下，思 维过程在短暂时间内 突然中断 或言 语突然 停顿 。 不受病人意愿所支配。见于 精神分裂症。 思维云集 ：又称 强制性思维 ，是指思维不 受病人 意愿的支配 强制性 的 大量涌现 在脑 内，内容杂乱、多变，出病人意料之外， 突然出现，迅速消失。见于分裂症和脑炎 等。 Date 21 思维形式障碍 思维 逻辑 方面的障碍 象征性思维 ：指病人以一种很 普遍 的概念、词句 或动作来表示某些 特殊 的意义，除病人以外， 旁 人无法理解 的意义。如不穿衣服表示 “光明磊落 ”。 见于精神分裂症。 语词新作 ： 病人创造 一些文字、图形或符号，并 赋予 特殊 的含义。如 %，指离婚。罗，指一昼 夜。常与破裂性思维同时出现，多见于精神分裂 症青春型。 Date 22 思维形式障碍 逻辑倒错性思维 ：指联想过程中 逻辑明显 障碍 。 特点 是推理过程荒谬，离奇古怪，不可理 解，因果倒置。见于精神分裂症、偏执狂 。 Date 23 （二）思维内容障碍 思维内容障碍 包括 妄想 、 超价观念 和 强迫 观念 。 妄想： 是一种在病理基础上产生的 歪曲的 信念 ，病态的推理和判断。其内容与事实 不符 ，也不符合患者的文化水平及社会背 景，但病人对此 坚信不移 ，无法被说服， 也 不能 以亲身体验和经历加以 纠正 。妄想 内容可以很荒谬，也可以接近现实。 Date 24 思维内容障碍 按内容分类： 包括被害、关系、夸大、自罪、虚 无、疑病、嫉妒、钟情、影响、释义、非血统、 等妄想。 影响妄想 ：患者觉得自己的一言一行都受到外界 某种力量的 控制 因而不能自主。 释义妄想 ：患者对外界的事物赋予特殊的意义和 解释，正常人不能理解但患者坚信不疑。如外面 下暴雨，预示地球要爆炸。 Date 25 思维内容障碍 2、超价观念 ：指意识中占主导地位的错误 观念，其发生一般均有事实依据。此种观 念片面而偏激，带有强烈地感情色彩，明 显的影响患者的行为及其他的心理活动， 形成有一定的现实基础和性格基础，没有 逻辑推理错误。 Date 26 思维内容障碍 3、强迫观念 ：即 强迫性思维 ，是指某一观念或概 念，多次重复的出现于病人的思想，且伴有主观 的 被迫感觉 和 痛苦感 。病人完全 明白 这一思想 不 必要 的或荒谬的并 力图摆脱 ，但却违背病人的意 愿而 纠缠不休 。见于强迫症和精神分裂症 Date 27 三、注意障碍 注意增强 ： 过分 注意。 注意减退 ： 注意迟钝 ，注意力 不集中 ， 不持久 。 Date 28 注意障碍 注意涣散 ：为 主动 注意明显减弱，即 注意 力不集中 、不能较长时间注意某一事， 易 分散 。 注意狭窄 ：注意 范围显著缩小 ，主动注意 减弱，当注意集中于某一事物时，不能再 注意与之有关的其他事物。 Date 29 注意障碍 注意固定 ：指注意的 稳定性 特别 强 。如有强迫观 念的病人有强制性注意。 注意（随境）转移 ：指 被动 注意兴奋性 增强 ，注 意 不持久 ，极 易为外界事物所吸引 ，注意 对象不 断转移 。主要见于躁狂症。是躁狂症的主要症状 之一。 Date 30 记忆障碍 记忆障碍 ：分记忆 量 方面障碍（包括增强、减 退、遗忘）和记忆 质 方面障碍（包括错构、虚构 和潜隐记忆）。 记忆增强 ：指 病态 的 增强 ，患者对过去很远的极 为 琐碎 的事，甚至许多 细节 都能回忆。多见于躁 狂症，强迫症，偏执性精神病。 遗忘 ：患者部分或完全 不能再现 以往的 经历 称 遗 忘 。也就是失去 回忆 和 再认 能力，即回忆的空 白。 Date 31 记忆障碍 错构 ：是记忆的错误。过去确 有事实 ，但 在时间、地点和情节上出现 错误的回忆 ， 见于精神发育迟滞，痴呆等。 虚构 ：指病人回忆中把过去 未发生 的事和 体验 说成事实 。他是脑器质性精神障碍的 特征 之一。多见于科萨科夫综合症，痴呆 等。 潜隐记忆 ： 歪曲记忆 ，病人对不同来源记 忆混淆不清，相互颠倒。 Date 32 五、智能 在脑发育完成 前 产生的智能障碍又称为 精 神发育迟滞（不全） 。脑发育完成 后 因为 疾病造成的智能障碍成为 痴呆 。 Date 33 六、自知力 自知力 又称 内省力 。指患者对其精神状态的 认识 能力 ，即 是否觉察 到自己的精神状态存在 异常 ， 对自己异常的表现 能否正确分析 和 判断 。能正确 认识自己的精神病理状态称为 有自知力 。认为自 己的精神病理状态不是病态称为 无自知力 ，介于 两者之间成为 部分自知力 。 Date 34 有无自知力 判断标准 判断有无自知力有 四条标准 ： 患者意识到出现 别人认为异常 的现象； 患者自己意识到这些现象是 异常 的； 患者意识到这些 异常是自己的精神疾病所致 ； 患者意识到 治疗是必要的 。 Date 35 自知力 多数精神病 患者的自知力 不完全 。神经症患者的 自知力多数存在。精神病患者的自知力如能逐渐 恢复，是疾病趋向缓解的 主要指证 之一。临床上 自知力完整程度及其变化，往往被看作判断精神 疾病恶化、好转或者治愈的一个 标准 。 自知力完 全恢复 是精神病 痊愈 的重要指证之一。 Date 36 情感障碍 情感障碍 ：通常表现为三种形式， 即情感 性质 的改变； 情感 波动性 的改变； 情感 协调性 的改变。 Date 37 情感障碍 1、 情感 性质 的改变 ： 情感高涨 ：情绪异常高涨，心境特别愉快 。表情喜悦、语音高亢、动作多，自我感 觉良好、夸大。常见于躁狂症，分裂情感 性精神病，脑器质性精神障碍。 Date 38 情感障碍 情绪低落 ：情绪异常低落，心境抑郁。表情忧 愁、语音低落、动作减少、自我感觉不良。多见 于抑郁症及各种抑郁状态。 焦虑 ：病态焦虑指 缺乏 相应的 客观因素 下，出现 内心极度不安的期待状态、伴有大祸临头的恐惧 感。表现出 惶惶不安 、 坐立不定 、 精神紧张 。焦 虑伴有严重的 运动性不安 如搓手顿脚称激越状 态。常见于焦虑障碍。 Date 39 情感障碍 恐惧： 指面临 具体 不利的或危险的处境时出现的 焦虑反应称为恐惧。 轻者 提心吊胆， 重者 极度害 怕、狂奔呼喊，精神极度紧张。同时伴有明显的 植物神经系统症状 ：心悸、气急、出汗、发抖。 见于恐惧症及幻觉、错觉、妄想状态。 Date 40 情感障碍 2、 情感 波动性 改变： 易激惹性 ：患者情感极易诱发， 轻微 刺激 即可引起 强烈 的情感反应，或 暴怒发作 。 常见于疲劳状态、人格障碍、轻躁狂、脑 器质性精神障碍。 Date 41 情感障碍 l 情感不稳定 ：情感 稳定性差 ，易变动起伏。见于脑 器质性精神障碍、癫痫性、酒中毒、人格障碍。 情感淡漠 ：患者对客观事物和自身情况 漠不关心 ， 缺乏 应有的内心体验和情感反应，处于 无情感状 态 。常见于精神分裂症。如对客观刺激的情感反应 虽 存在 ，但反应强度明显 减低 、速度明显迟缓，称 情感迟钝 。见于精神分裂症，痴呆等。 Date 42 情感障碍 病理性激情 ： 骤然发生 的、强烈而短暂的 情感爆 发 状态。常伴有 冲动 和 破坏行为 ， 事后不能回忆。 见于癫痫，中毒性精神障碍，脑器质性精神障碍 等。 情感麻木 ：患者因十分强烈的精神刺激而引起的 短暂 而 深度 的 情感抑制 状态。患者当时虽处于极度 悲痛或惊恐的境遇中但缺乏相应的情感体验和表情 反映。见于急性应激障碍、癔症。 Date 43 情感障碍 3、情感 协调性障碍 ： 情感倒错 ： 情感 反应与 环境 刺激 不 相一致 ，或面部 表情 与 内心 体验 不 相符合。如遇 到高兴的事情却痛哭流涕。多见于精神分 裂症。 Date 44 情感障碍 情感幼稚 ：患者的情感反应 退化到童年 的水平， 易受 直觉和本能活动的 影响 ，缺乏节制。多见于 癔症和痴呆。 情感矛盾 ：患者 同一时间 内体验到两种完全 相反 的情感，但患者 不感到 两种情感互相矛盾和对 立，但也 不 为此苦恼和不安。两种情感 同时显 露 ，并付诸于行动，使人难以理解。多见于精神 分裂症。 Date 45 八、意志障碍 意志： 是人们自觉地 确定目的 并 支配其行动 以实 现预定目标的 心理过程 。 意志障碍 ：是 认知障碍造成 病态的意志增强、减 弱、缺乏、矛盾和易暗示。 Date 46 意志障碍 意志增强 ：病态的 自信 和 固执 的行为。常见于偏 执性精神障碍，精神分裂症。 意志减弱 ：病态的 缺乏主动性 和 进取心 ，缺乏克 服困难的决心和力量。见于精神分裂症，抑郁 症，药物依赖。 Date 47 意志障碍 意志缺乏 ：病人的意志要求 显著减退 或 消失 。 生 活 处于 被动 状态，处处需要别人监督和管理，常 伴有 情感淡漠 和 思维贫乏 。见于精神分裂症和痴 呆。 矛盾意向 ：对同一事物， 同时 出现两种 完全相反 的意向和情感，但患者并 不感到不妥 。如见到朋 友时，一面想哭一面又想笑。这是诊断精神分裂 症的 重要 症状。 Date 48 意志障碍 易暗示 ：患者 缺乏主观意向 ，其思想和行 为常常 受到别人 的言行 影响 ， 受别人的暗 示支配 不加思考，盲目服从，常见于癔症 ，催眠状态和正常人。 Date 49 动作行为障碍 动作行为障碍 ：分为精神运动性 兴奋 、 抑制 和某 些 特殊症状。 1、精神运动性兴奋 ：患者的动作行为增加，分 协 调性 （动作和行为的增加与其思维、情感活动一 致）和 不协调性 兴奋（动作和行为的增加与其思 维、情感活动不一致）。 后者表现 为：动作 单调 杂乱 ， 无动机 ， 无目的 ， 令人难以理解 。与其整 个精神活动不相协调，与外界环境也 不相协调 。 如精神分裂症的紧张性兴奋，青春型的愚蠢行为 属不协调性兴奋。 Date 50 动作行为障碍 2、精神运动性抑制： 指患者整个精神活动的 抑制 ， 表现为 ：动作行为的明显 减少 。常见以下几类： 木僵 蜡样屈曲 碱默症 违拗 Date 51 动作行为障碍 木僵 ：患者的动作行为明显 减少 或 抑制 ，并保持 一种固定姿势。严重的木僵称 僵住 ，患者 不语 、 不动 、 不食 ，面部表情 固定刻板， 保持一个 固定 姿势 ，僵住不动、 大小便潴留 ，对刺激缺乏反 应。轻度木僵称为 亚木僵 ，表现为问之不答，唤 之不动，表情呆滞，但在 无人 时能 自动进食 ，自 动 解大小便 。常见于精神分裂症、抑郁症、反 应性精神障碍和脑器质性精神障碍。 Date 52 动作行为障碍 蜡样屈曲 ：指患者 静卧 或 呆立不动 ，但 身 体 各部位都可 听人摆布 ，即使摆成很不舒 服的位置也可以维持很长时间，像 蜡人一 样 ，故称 蜡样屈曲 。如空心枕头。 缄默症 ：指患者缄默 不语，不回答 问题， 有时 以手示意 。见于精分症和癔症。 违拗症 ：患者对于要求他做的动作不但没 有反应，反而表现抗拒。常见于精神分裂 症紧张型。 Date 53 动作行为障碍 3、其他特殊类型 刻板言动 ：患者不断地、无目的地 重复 某些简单 的言语或动作。如反复摇头、解纽扣。 持续言动 ：患者对一个有目的而且已完成的言语 或动作进行 毫无意义的重复 。见于脑器质性精神 性障碍。 模仿言动 ：对别人的言语或动作进行毫无意义的 模仿 。见于脑器质性精神性障碍和精神分裂症。 Date 54 动作行为障碍 作态 ：又称 装相 ，患者用一种 不常用 的表情、姿 势或动作来表达某一 有目的 的行为。 患者 用词特殊 、 表情夸张 ，行为与所处的环境 不 相称 ，称为 做鬼脸、作怪相 。见于精神分裂症和 脑器质性精神障碍。 Date 55 动作行为障碍 强迫动作 ：患者 明知不必要 ，却 难以克服 而去重 复做某个动作， 否则 产生 严重焦虑不安 。常见于 强迫症，也见于精神分裂症，抑郁症。 冲动行为 ： 突然产生 的、常 引起不良后果 的行 为。见于人格障碍，精神分裂症。 离奇行为、古怪动作 ：病人行为 离