常见肝脏肿瘤分析PPT课件

常见肝脏肿瘤分析 肝脏恶性肿瘤 A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌 肝 脏 良性 肿 瘤 A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤 肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤） 肝细 胞癌 肝血 管瘤 FNH 肝腺瘤 纤维板层样肝 癌 性质 恶 良 良 良 恶 临床 特征 1、肝硬 化 2、 AFP 阳性 青年女性多见 1、青壮年，女性 多见 2、长期口服避孕 药或激素类药物 1,青少年多见 2,无肝硬化 强化 方式 “快进快 出 ” “快进慢出 ” 1、 “瘢痕征 ” 2、周边见增 粗供血血管 1、速升缓降 2、均匀强化 1,速升缓降 2,不均匀增强 强化 特殊 征象 “ 中心瘢痕 ” T2W呈高信号 “ 透明环 ” 征 中心瘢痕 , T2W呈低信号 肝脏肿瘤鉴别诊断（ 乏血供肿瘤 ） 肝转 移瘤 肝胆管细 胞癌 炎性 假瘤 肝脓肿 肝血管 平滑肌 脂肪瘤 性质 恶 恶 良 良 良 临床 特征 原发肿瘤 病史 高热病史 强化 方式 “ 边缘强 化为主 ” “ 弱向中 等持续强 化， ” 1、动脉期无或弱强化 2、门脉及延迟期分隔 或结节状强化 1、三环强化 2、周边动脉期高 灌注区 不均匀 强化 特殊 征象 “ 牛眼征 ” “ 靶征 ” 远端胆管 扩张 增强扫描后病灶相对 缩小 气液平面 脂肪成 分 病例 1 临 床 资 料 患者，男性， 66岁 主诉： 阵发性剑突下疼痛 3个月，加重 5天 现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放 散 , 无腹胀，尿色加深为茶色。 既往史： 否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无 压痛及反跳痛，肝区叩痛（ +） 实验室检查： AFP 正常 病例 1 影像学 资 料 肝 脏 病例 CT平 扫 CT增 强 动 脉期 CT增 强 门 脉期 延时期 病例 2 临 床 资 料 肝 脏 病例 患者，男性， 57岁 主诉： 乏力 1个月，发现肝脏占位 1周 现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、 腹胀，无血及黑便，体重未降。 既往史： 否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软， 无压痛及反跳痛，肝区叩痛（ +） 实验室检查： AFP 34ng/ml 病例 2 影像学 资 料 肝 脏 病例 CT平 扫 CT增 强 动 脉期 CT增 强 静脉期 病例 3 临 床 资 料 肝 脏 病例 患者，女性， 52岁 主诉： 右上腹胀半年，发现肝占位 2天 现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、 无咳嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软 ，肝脾肋下未及，肝区叩痛（ +）移动性 浊音（） 肝 脏 病例 病例 3 影像学 资 料 CT平 扫 CT增 强 动 脉期 CT增 强 静脉期CT增 强 门 脉期 病例 4 临 床 资 料 肝 脏 病例 患者，女性， 62岁 主诉： 上腹部不适 1年 现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳 痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。 既往史： 否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥 胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉 曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝 区叩痛（ ）移动性浊音（） 肝 脏 病例 病例 4 影像学 资 料 CT平 扫 CT增 强 动 脉期 CT增 强 静脉期CT增 强 门 脉期 肝 脏 病例 病例 4 影像学 资 料 CT平 扫 CT增 强 动 脉期 CT增 强 静脉期CT增 强 门 脉期 病例 5 临 床 资 料 肝 脏 病例 患者，男性， 36岁 主诉： 直肠癌术后 2年，发现肝占位 1周 现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰 ，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软