出疹疾病ppt课件

麻疹 w概要： 麻疹病毒引起的出疹 性传染病，临床特征：发热 、流涕、结膜炎、咳嗽、麻 疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹 退后糠麸样脱屑、留有棕色 色素沉着 。 1 麻疹流行病学特点 w 传染源： 患者 潜伏期末 3天 -出疹后 5天 并发肺炎：出疹后 10天 传播途径： 飞沫 间接：日用品、玩具 w 易感者： 普遍易感： 8个月，两端上升 持久免疫 2 病原学及发病原理 （一） w 副粘病毒， RNA病毒，单一血清型，耐 寒 w 2次病毒血症 黏膜及临近淋巴组织 肝、脾等单核巨噬细胞系统中增殖 入血，产生临床症状 3 病原学及发病原理 （二） w 全身组织受累： 扁桃体、淋巴结、脾 w 咽、气管、肺 w 皮肤真皮血管 w T细胞受累： PPD假阴性 w TB恶化 4 临床表现 -典型麻疹 （一） w 潜伏期： 6-18天， 21-28天 w 前驱期： 3-4天 发热： 无一定型 上呼吸道及结膜卡他症状 麻疹黏膜斑 5 6 临床表现 -典型麻疹 （二） w 出疹期 ：（疹盛热甚） 3-5天 起止： 耳后发际 -额面 -手脚（自上而下 ） 时间： 3天出齐 疹形： 1-4mm、 玫瑰色、斑丘疹，疹间皮 色正常，可融合 7 8 9 临床表现 -典型麻疹 （三） w 其他： 上呼吸道、结膜炎症加重 发热更甚（疹盛热甚） 咳甚，肺部少许罗音， R及 HR 精神更差，可嗜睡、烦躁 颈部淋巴结、脾轻肿大 10 临床表现 -典型麻疹 （四） w 恢复期： 10-14天 按出疹顺序消退，由红转褐； 糠麸样脱屑，褐色色素沉着 全身情况好转 11 临床表现 -其他类型麻疹 （一 ） w 轻型： 前驱期短、轻，无麻疹黏膜斑； 皮疹稀疏；无脱屑及色素沉着 w 重型： 中毒症状重，神经系统症状重， 心功能不全或循环衰竭。 皮疹：瘀斑、出血性，融合、密 布全身 /出不透、暗红、稀 疏、骤退 12 临床表现 -其他类型麻疹 （二 ） w 无皮疹型： 仅有麻疹黏膜斑 w 异型麻疹（疫苗后再感染） 前驱期短，出疹期长、重， 逆行出疹、多型皮疹， 并发症多（肺炎、肝炎、胸腔积液）； 无黏膜斑， 全身中毒症状重 13 临床表现 -并发症 w 肺炎： 原发性 /继发性 w 喉炎： 原发性 /继发性 w 脑炎和亚急性硬化性全脑炎（ SSPE） w 营养障碍： 尤其是 VitA缺乏 w 结核病恶化 14 诊 断 w 流行病学资料 w 临床表现 w 前驱期： 卡他征 +麻疹斑 w 出疹期： 出疹特点及疹盛热甚 w 恢复期： 糠麸样脱屑、色素沉着 w 实验检查： 多核巨细胞、血清抗体、病 毒分离 15 预防 w 隔离传染源： 三早 w 医学观察 w 切断传播途径 w 增强免疫： 主动免疫、被动免疫 16 治疗 w 护理及营养、水电解质平衡 w 对症处理： 切忌退热过猛 w 中医药治疗 w 并发症治疗 17 风 疹 w 概要： 风疹病毒经飞沫转播的、 或经胎盘转播的传染病。其临床 特征：全身症状轻，持续 3日的 斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴 结肿大及压痛。妊娠早期的风疹 可引起先天性风疹。 18 临床表现 -后天性风疹 w 潜伏期： 14-21天 w 前驱期： 短（ 38.4oC， 时间 =3天 20 21 临床表现 -后天性风疹 w 恢复期： 脱屑细小 w 年长女孩、妇女： 皮疹 +多发性关节炎 22 临床表现 -先天性风疹 w 三类损害： 一过性、永久性、迟发性 w 典型： 青光眼、白内障、视网膜炎、听 力丧失、先心病 23 实验检查 w 血象： WBC： N or low， LC， rise w 病毒分离： 羊水、胎盘、胎儿 /鼻咽、血 w 血清学 24 诊断 w 流行病学史 w “三后 ”淋巴结肿大 w 皮疹特点 w 全身症状轻 w 先天性： C.M， 实验检查 w 三大三短一散一轻，眼耳心 25 预防 w 隔离传染源： 出疹后 5天 w 主动免疫： 可靠 w 被动免疫： 不确切 26 治疗 w 对症治疗、支持疗法 27 幼儿急疹 w 概要： 人疱疹病毒 6型经唾液传 播的婴幼儿发疹性热病，临床特 征是：持续高热 3-5天，热退疹 出 28 临床表现 w 6-18月的婴幼儿 w 发热期 突起持续性高热 3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好，咽轻充血 29 临床表现 w 出疹期： 热退疹出， 斑疹或斑丘疹，散在于躯干、颈、上肢 2-3天消退， 无脱屑及色素沉着 30 实验室检查 w WBC: 1st day:WBC rising, N rising w 2rd day :WBC low, L rising w isolationg of virus w serology assay: 31 Diagonosis w Age: 6-18 months of age w high fever for 3-5 days w general condition :well w fever down when rash appears(热退疹 出） 32 Treatment w Symtomatic intervene 33 水痘 w 概要： 由水痘 -带状疱疹病毒初 次感染、经直接接触、空气传播 、及胎盘转播的传染病，临床特 征是：皮肤黏膜相继出现瘙痒性 斑丘疹、水痘及结痂，而全身症 状轻微 34 临床特点及诊断 w 四种皮疹分批出现： 斑疹、斑丘疹、水