早产儿的特点和护理ppt课件

早产儿的特点及护理 1 一一 早产儿的定义早产儿的定义 早产儿又称未成熟儿，指胎龄满 28周但不 足 37周的，出生体重多不足 2500g活产婴儿 其组织器官的成熟度和功能较足月儿差， 因此更需耐心、仔细护理，以降低其死亡 率。 2 3 4 5 6 三早产儿的生理解剖特点三早产儿的生理解剖特点 (一 )外部特点 早产儿体重一般在 2500g以下，身长不足 47cm，哭声轻，皮肤红嫩、水肿发亮，胎毛、胎 脂多，皮下脂肪少，指 (趾 )甲软，不超过指 (趾 )端 ，颈肌软弱，肌张力低下。头相对较大，有细软 的头发，耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚，乳晕 隐约可见。足底光滑，纹理少，仅在足前部见到 1 2条足纹。男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大 阴唇不能盖住小阴唇。 7 (二二 )呼吸系统呼吸系统 呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸 暂停。 呼吸暂停 :指呼吸停止时间达 15 20秒，或虽不 到 15秒，但伴有心率减慢 ( 100次分 )和出现紫 绀。 早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发 生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生 吸入性肺炎。 8 （三）循环系统（三）循环系统 安静时，心率较足月儿快，平均 120 140 次分（足月儿安静时心率 120次分）， 血压也较足月儿低。 9 （四）消化系统（四）消化系统 消化早产儿 吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸 入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产 儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产 儿易发生坏死性小肠炎，故喂养时乳汁的渗透压 不宜过高。 早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足， 生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。 因肝功能不完善，肝内维生素 K依赖凝血因子合 成少，易发生出血症。 10 （五）血液系统（五）血液系统 早产儿红细胞生成素水平低下，维生素 ，铁及维生素较足月儿低，容易发生出 血，贫血和佝偻病。 11 （六）泌尿系统（六）泌尿系统 早产儿由于肾浓缩功能差，易出现低钠血 症；葡萄糖阈值低，易发生糖尿；肾小管 排酸能力差，易引起代谢性酸中毒。 12 （七）神经系统（七）神经系统 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄 越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导 致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑 室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因 而易导致颅内出血。 13 （八）免疫系统（八）免疫系统 免疫功能均不完善， IGg和补体水平较足月 儿低，极易发生各种感染。 14 （九）体温调节（九）体温调节 体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代 谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下 脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏 寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随 环境温度变化而变化。 15 其他 早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解 质紊乱和低血糖 (早产儿糖原储存少，又由 于肾小管重吸收葡萄糖能力低下 )，此外， 早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染 。 16 三、常见护理诊断三、常见护理诊断 1体温过低 与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足及消化吸收 功能差有关。 3有感染危险 与免疫功能不足有关。 4不能维持自主呼吸 与呼吸器官发育不成熟有关。 17 四四 .护理措施护理措施 （ 1） 保暖 1.将患儿置于中性环境温度 （室内温度在 24-26度，相对湿度在 55%-65%） 2.监测体温 3.严密观察病情 18 19 20 （ 2）合理喂养）合理喂养 1.每天同一磅秤测量体重一次 2.保证每天摄入 足够热量 3.监测每天出入量 4.观察大便排出的时间，次数，颜色， 性状 5.监测血糖变化 21 22 （）维持有效呼吸（）维持有效呼吸 1.保持呼吸道通畅 2.给予氧气吸入 3.呼吸暂停者给以相应处理 4.反复发作者给予氨茶碱静脉输注 23 （）预防感染（）预防感染 1.早产儿与感染患儿隔离 2.制定严密的消毒隔离制度，限制探视 人员 3.保持病室空气流通，温湿度适宜 4.严格执行无菌操作原则 5.加强口腔，脐部，皮肤的 护理 6.检测体温，观察病情变化 7遵医嘱使用抗生素 24 25 （ 5） 健康指导健康指导 （ 1）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母 接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心解 答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗 ，以减轻他们的焦虑及恐惧。 （ 2）指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保 暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建 议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有 感染性疾病者避免接触早产儿。