传染病知识培训PPT课件

医院传染病疫情信息 报告及慢性病监测的管理 1 主要内容 一 、传染病疫情信息报告管理 二、死亡、慢性病监测的管理 2 一、 疫情信息报告 n报告目的和依据 n疫情报告人及其职责 n报告内容和时限 n报告程序和方式 n填报要求 n传染病诊断 3 报告目的 完善公共卫生信息收集与报告网络，实 现传染病疫情与突发公共卫生事件的早期发 现和早期控制，提高传染病疫情与突发公共 卫生事件的预防和应急处置能力。 4 传染病疫情报告的依据 n依据 中华人民共和国传染病防治法 、 突发公共卫生事件与传染病信 息报告管理办法 、 传染病监测信 息网络直报工作与技术指南 和其他 相关法律、法规。 5 疫情报告人及其职责 u各级各类医疗卫生机构均为传染病疫情与 突发公共卫生事件的 责任报告单位。责任报告单位。 u各级各类医疗机构执行职务的医务人员和 乡村医生、个体开业医生均为 责任疫情报责任疫情报 告人告人 。 u必须按照有关法律和法规的要求，在规定 时限内及时向有关部门报告疫情，履行法 律规定的义务。 6 报告内容和时限 u 传染病疫情 n 报告病种 法定传染病 甲类传染病 2种： 鼠疫、霍乱； 乙类传染病 25种； 传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感 染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭 疽 、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒与副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳 、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾、甲型 H1N1流感 丙类传染病 11种： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性脑膜炎、麻风病 、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴 性痢疾、伤寒与副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 。 其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原 因不明的传染病。 其他非法定传染病：水痘、性传播疾病（生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原 体感染）结核性胸膜炎等。 其他不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 7 报告时限和方式 临床医生在诊疗过程中发现 甲类传染病 和乙类 传染病中的 传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓 灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似 病人时 ，或发现其他传染病和不明原因疾病 暴 发 时，应及时通知防保科（非行政上班时间报 告总值班），防保科审核以后应在 2小时内小时内 将传 染病报告卡通过 疾病监测信息报告管理系统 进行网络报告。 8 对 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定 报告的传染病病原携带者 在诊断后也应及时报 卡，防保科审核后应在 24小时内小时内 将传染病报告 卡通过 疾病监测信息报告管理系统 进行网 络报告；对于其他传染病，也应在 24小时内小时内 及 时进行报告。 9 突发公共卫生事件报告 n 1、传染病爆发疫情。 2、群体性不明原因疾病。 3、食源 性疾病或疑似食源性疾病爆发，食物中毒和疑似食物中毒 n 4、职业中毒事件。 5、辐射事故。 6、传染病菌（毒）种 丢失。 7、历史上未曾出现或本地罕见的传染病。 8、医源 性感染事件。 9其它严重影响公众健康的事件。 n 医院发现上述突发公共卫生事件时，要填写 突发公共卫 生事件相关信息报告卡 ，在 2小时内以电话或传真的方 式向 卫生行政部门指定的专业机构报告。 10 报告程序和方式 n 传染病报告实行 属地化 管理。 n 传染病报告卡由 首诊医生 或其他执行职务的 人员负责填写，并及时将报告卡报至 防保科 ，由 疫情报告管理人 在规定时限内进行网络 直报。 11 填报要求 n 按照 中华人民共和国传染病报告卡 的要求填报 ， 尤其是地址要求农村填写镇、村、街道填写到几 幢几单元几室或什么街什么号、经商的应填写到什 么商铺或摊位号。临床医生如发现门诊日志中地址 不详细的在填卡时应仔细询问后填写完整，而不是 抄 挂号室提供的地址， n 传染病病例报告分为疑似病例、临床诊断病例、实 验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。 其中需报告病原携带者的病种包括 霍乱、脊髓灰质 炎、艾滋病 以及卫生部规定的其他传染病； n 14岁及以下儿童 病例要填写家长姓名。 n 诊断日期应填写诊断详细时间，乙、丙类传染病具 体到小时，甲类传染病应具体到分钟。 12 n 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核 分型报 告。炭疽分为 肺炭疽、皮肤炭疽和未分型 三类， 病毒性肝炎分为甲 型、乙型、丙型、戊型和未分 型五类 ，梅毒分为 一期、二期、三期、胎传和隐 性 五类，疟疾分为 间日疟、恶性疟和未分型 三类 ，肺结核分为 涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类 。 乙型肝炎、血吸虫病 分急性和慢性报告。 13 传染病报告管理要求及注意 事项 14 n 姓名 n 家长姓名（ 14岁儿童 ） n 性别 n 年龄 n 工作单位：学生、幼 托儿童 2009年 1月纳 入 n 联系电话 n 现住址（到村级） n 职业 n 发病日期 n 诊断日期（精确到 “时 ”） n 填卡日期 n 病名 n 报告单位 n 填卡医生 n 诊断依据（淋病、梅 毒、菌痢、肝炎） 完整报卡 15 n 未分型、戊肝有 “临床诊断 ”分类，其它甲、 乙、丙、丁型肝炎无这一分类； n 需报告病原携带者的病种：霍乱、艾滋病 、脊髓灰质炎； n 只能在疑似、临床诊断、实验室、病原携 带者、阳性检测结果中选一项； n 乙型肝炎、血吸虫病 分急性和慢性报告。 慢性肝炎不报告，要列表登记。 病例分类 16 n 流行病学史 n 症状体征 n 实验室检查 肝功能检查 :谷丙转氨酶 (ALT)明显增高。 HBV标志物检测：抗 HBC-IgM滴度高水平而 抗 HBC-IgG阴性或低水平。 n 疑似病例： 1+2+3（ 1） n 实验室病例： 1+2+3(1)+3（ 2） 急性乙肝诊断标准 17 n 肝炎 “实验室确诊 ”必需有感染标志物 检测，不是： ALT、胆红素， 而是 IgM抗 体、 IgG抗体、病理学检测 。 n 乙型肝炎仅 HBsAg（ +）不能报 “实验 室确诊。 HBV-DNA定量检测结果不能作 为实验室确诊依据。抗 HBC-IgM抗体阳性 可作为实验室确诊依据。 肝炎诊断注意事项 18 n 麻疹，采全血 2ml； n 出血热，采血清 2ml； n 伤寒、副伤寒，采血清 2ml； n 麻疹、出血热、伤寒、副伤寒样本送区 CDC疾控科 n 菌痢、伤寒、副伤寒阳性菌株送区 CDC 5 楼 细菌室 采样、送菌株 19 n 肺结核及肺外结核都应填写传染病报告卡 ，本院不能治疗肺结核病人，如发现肺结 核病人应转到萧山市疾病控制中心诊治， 填写杭州市萧山区 肺结核转诊通知 ， 并将 转诊通知书（即第三联）交于病人嘱去疾 空中心诊治。，其他两联连同传染病报告 卡上报 防保科 。肺外结核不用转诊。 20 n菌痢、病毒性肝炎、淋病、梅毒、 手足口病病例必须填写 诊断依据 21 五种传染病报告标准 n 梅毒、淋病、细菌性痢疾、其它感染性腹 泻、结核 是杭州地区报告的传染病中居于 前五位的传染病。 n 杭州市疾控中心对于上述五种法定传染病 报告标准做了重新规定。 22 n 1、 梅毒报告必须是初诊新发病例，复诊、 复发病例不需报告。 在登记本注明 “非初发 ” 。 n 2、梅毒报告必须是 RPR与 TPHA均为阳性 。任何一项阴性或未检测的都不报告。 n 3、儿童报告胎传梅毒，必须是其母亲患梅 毒，患儿的 RPR滴度大于母亲的 4倍或以上 （大于 2个滴度），小于 4倍的可暂时不报 告， 3个月以后复查。 梅 毒 23 n 1、 淋 病报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例不报 告； n 2、淋病报告必须是有流行病学史 +临床症状 +实验室检查 依据。 男性患者取尿道分泌物： 涂片镜检或培养； 女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者 应做淋球菌培养； n 3、实验室的诊断依据为细胞内找到革兰氏阴性双球菌， 不包括细胞外病例；实验室诊断没有弱阳性报告； n 4、关于 PCR检测淋病：用 PCR方法检测淋球菌的实验室 ，必须同时开展淋球菌镜检或培养， PCR检测结果不能作 为淋病报告的实验室依据。 淋 病 24 其他感染性腹泻 n 1、腹泻 3次 /日，大便性状异常； n 2、已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； n 3、实验室病原学检测阳性（从大便中检出 有关病原体或特异性核酸，或者从血清中 检测出特异性抗体）。 n 临床诊断病例： 1+2； n 实验室确诊病例： 1+2+3。 25 细菌性痢疾 n 1、腹泻 3次 /日； n 2、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症 状中的三项； n 3、大便常规：白细胞或脓细胞 15个 /HP或 +及 以上，红细胞 10个 /HP或 +及以上； n 4、大便培养：志贺氏菌阳性； n 临床诊断病例： 1+2+3； n 实验室诊断病例： 1+4。 26 结 核 n 实验室痰涂片找到抗酸杆菌或病理诊断为 结核的报确诊肺结核病例，其余报疑似病 例。同时，对确诊或疑似肺结核病人、结 核性胸膜炎病人开出转诊 三联单。 27 28 29 二、慢性非传染性疾病监测的管理 n 1、慢性病报告的病种及注意事项 n 2、死亡的监测 30 慢性病的监测 n 糖尿病 n 冠心病急性发作 (急性心肌梗死、心性猝死 、其他类型的冠心病死亡） n 脑卒中 (蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓 形成、脑栓塞及未分类脑卒中） n 恶性肿瘤（所有恶性肿瘤和中枢神经系统 良性肿瘤） 31 注意事项 n 报告范围： 新发病人，外院已确诊，但在本院为 初诊病人 n 报告时限：临床医生明确诊断后 24小时内报至防 保科 n 脑卒中发作：不包括一过性脑缺血发作（ TAT)及 慢性脑动脉硬化。 n 临床医生见恶性肿瘤到病理报告单，应负责报肿 瘤卡；门诊病人如未来取报告单的，开单医生要 及时查看病理报告单，诊断明确要及时报卡 32 33 34 35 36 37 38 居民病伤死亡原因监测 n 在本院死亡的病人接诊医生应在 24小时内 完整 填写 居民死亡医学证明书 ，填写 好的证明书第一联、第二联上报防保科， 第三、四联交给病人家属并