护士医生医疗疼痛护理培训课件

YOUR COMOANYS NAME 医疗疼痛护理培训 ppt 汇报人 ： xxx 汇报 时间： 2018年 10月 目录 Content A 疼痛的概述 B 疼痛患者的护理评估 C 疼痛患者护理诊断 D 疼痛护理措施 疼痛的概述 CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS.1 疼痛提示个体的防御功能 或人的整体性受到侵害 ; 疼痛是个体身心受到侵害 的危险警告，常伴有生 理、行为和情绪的反应 ; 疼痛是一种身心不舒适的 感觉 . 急性疼痛 （ 3个月 ）急性疼痛可发展为慢性 疼痛 癌症疼痛 癌症 癌症相关 性病变及抗癌治疗所致的 疼痛 疼痛（ pain）是伴随 着现存的或潜在的组织 损伤而产生的一种令人 不快的感觉和情绪上的 感受，是机体对有害刺 激的一种保护性防御反 应。 疼痛的定义 疼痛的特征疼痛的分类 疼痛的概述 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 疼痛的原因 疼痛的概述 疼痛阈 (pain threshold)： 指人体所能感觉到的最 小疼痛。 疼痛耐受力 (pain tolerance):个体能忍受 的疼痛强 度和持续时间。 影响疼痛的因素 疼痛的概述 年龄、个人经历 注意力、情绪 疲乏、个体差异 病人的支持系统、治疗及护理因素 疼痛阈 (pain threshold)： 指人体所 能感觉到的最小疼痛。 疼痛耐受力 (pain tolerance):个体能 忍受的疼痛强度和持续时间。 疼痛的概述 影响疼痛的因素 疼痛患者的护理评估 CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS.2 疼痛的评估的目的 判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和 治疗措施 治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差 判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点 疼痛患者的护理评估 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0级 1级 2级 3级 0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 面部表情测量图 疼痛患者的护理评估 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级 (轻度疼痛 ) 2级 (中度疼痛 ) 3级 (重度疼痛 ) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 疼痛患者的护理评估 01 04 03 02 数字评分法（ NRS） 文字描述评定法 （ VDS) 视觉模拟评分法（ VAS ) 面部表情测量图（ FES） 评分法的测量 疼痛患者的护理评估 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极 度 疼 痛 没 有 疼 痛 疼痛患者的护理评估 文字描述评定法 疼痛患者的护理评估 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 目测模拟量表 疼痛患者的护理评估 无痛 最痛 疼痛患者护理诊断 CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS.3 疼痛患者的护理诊断 疼痛：个体经受或叙述有严 重不适或不舒服感觉。主要 诊断依据：患者诉说疼痛并 有疼痛表现。 慢性疼痛：个体经受持续或 间断的疼痛长达 6个月以上。 主要诊断依据：自述或观察 到有疼痛的依据已经超过 6个 月。 急性疼痛是警讯 ,但要治的是疾病 ; 慢性疼痛本身是疾病 ,所以要治的 是疼痛 疼痛患者护理诊断 疼痛治疗的原则 疼痛护理措施 CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS.4 遵循世界卫生组织关于镇痛药 “三阶梯 止痛疗法 ”，并应当根据这种原则选用适 当的药物。 按药效的强弱依阶梯顺序使用； 使用口服药； 按时、联合服药； 用药剂量个体化。 镇痛药物给药原则 疼痛护理措施 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 1阶段 强阿片类 12阶段 最痛 无痛 阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药 疼痛护理措施 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对 同一镇痛药物药用剂量上的差异 PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦 PCA （ Patient-controlled Analgesia） 疼痛护理措施 心理护理 建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力 参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法 想象 心理暗示 言语暗示、药物暗 示、镇静情绪 催眠 疼痛护理措施 疼痛护理措施 积极采取促进患者舒适的措施积极采取促进患者舒适的措施 健康教育健康教育 疼痛护理措施 疼痛护理措施 疼痛护理措施 吸烟会加重肌肉和关节疼痛 吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影 响颈部、背部、膝关节及其它关节的疼 痛症状。 吸烟者对疼痛刺激的反应要比非吸