儿科护理学生长发育与健康评估PPT课件

生长发育 (Growth and Development) 目的与要求 n 熟悉生长发育的规律和影响因素。 n 掌握小儿体格生长规律。 n 掌握头颅骨发育和牙齿的发育。 n 掌握小儿运动的发育。 n 熟悉小儿语言的发育。 n 掌握新生儿、婴儿期护理 n 掌握免疫接种程序及异常反应 第一节 生长发育概述 概 念： n 生长（ growth） : “ 量 ” 的改变； n 发育（ development） : “ 质 ” 的改变。 n 从 胎儿期胎儿期 -青春期青春期 是生长发育的重要阶段，是 不同于成人的重要特点。 1.生长发育的连续性和阶段性 n 生长发育 2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 n 神经系统发育较早 n 生殖系统发育较晚 n 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的 顺序性 4.生长发育的个体差异 一、生长发育规律： 3、 生长发育的顺序性 n 由上到下 n 由近到远 n 由粗到细 n 由低级到高级 n 由简单到复杂 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素： n 体格：皮肤、身高、脸型等 n 心理社会：性格、气质等 性别： n 体格生长：青春期初、青春期末 n 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 二、影响生长发育的因素 （二）环境因素 1、营养 ：应营养素供给比例适当 n 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 n 孕早期感染 n 孕母严重营养不良 n 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 n 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 二、影响生长发育的因素 4、疾病和药物 n 疾病 n 急性疾病体重减轻 n 慢性疾病影响体重身高 n 内分泌疾病引起骨骼生长 和神经系统发育迟缓 n 药物： n 链霉素：听力 n 肾上腺皮质激素：身高 第二节 生长发育评估 一、体格生长发育评估 （一）体格生长常用指标及测量方法 1、 Weight： 反映 体格增长、营养状况 最易 获得的敏感指标； n 临床计算 药量、输液 的重要依据。 n 出生体重：男 3.30.4kg，女 3.20.4kg n 生理性体重下降： 3 9。若体重下 降超过 10或致第 10日体重未恢复到出 生水平，则为病理状态。 1、体重 n 出生 (3kg) 1 岁 (3*出生体重 ) 2岁 (4*出生体 重 ) n 体重计算公式 : n 16月体重（ kg） 出生体重 (kg)+月龄 *0.7(kg) n 712月体重（ kg） 出生体重 (kg)+月龄 *0.7(kg)+(月龄 -6)*0.4kg n 2青春期前体重 (kg)=12+(年龄 -2)*2kg 站式（ 3岁 ）坐式（ 1 3岁 ） 准备：晨起、空腹 排尿、脱衣 盘式（婴儿） 测量： 体重 2、身高 n standing height ： 从头顶到足底的长度。 n 出生（约 50cm） 6个月（ 65cm） 1岁（ 75cm） 2岁（ 85cm） n 212岁平均每年增加 57cm n 212身长 =(年龄 2)*7+85cm 年龄 7 70cm 胎儿时期至成人身体各部比例 1/41/8 3、坐高 n Sitting height： 头顶到坐骨结节 的长度。 n 坐高 /身高：由出生时的 67 降 至 6岁时的 55 。 n 此百分比显示了身材上下部的比 例的改变，反映了身材匀称性 . n HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 n 出生 ：约 34cm n 1岁 :46cm 2岁 :48cm 5岁 :50cm n 15岁 接近成人： 54 58cm n 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水 4、头围的增长 n CC (Chest circumference)： 沿乳头下缘水 平绕胸一周的长度。 n 出生： 胸围 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 5cm强反应 n 处理： 热敷、抬高患肢 （六）预防接种的反应及处理： 1.一般反应 （ 2）全身反应： n 时间：一般接种后 24小时内 n 症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等反应 体温 38.5 强反应 n 对症处理：轻微 休息、多饮水，对症处 理 严重 医院就诊 1、一般反应 （ 1）过敏性休克 n 时间：接种后数分钟内发生 n 症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢 湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、 大小便失禁以至昏迷 n 处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静 脉注射 1： 1000肾上腺素 2、 异常反应 （ 2）晕针： n 时间：接种时或几分钟内突发晕厥 n 处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水， 数分钟不能恢复正常者，皮下注射 1:1000