磁共振诊断脑梗死ppt课件

MR扩散成像诊断脑梗塞 1 脑的 MR成像 T1- WI TR:350-500ms, TE:15-30ms T2- WI TR:1500-4500ms, TE:90-120ms P-WI TR:1500-2500ms, TE:15-30ms FLAIR TR:9000ms, TE:120ms, TI:2500ms Diffusion Perfusion rCBV, rCBF, MTT 2 正常脑 MR成像 T 1 T 2 FLAIR DWI 3 扩散成像 扩散是水分子的物理特性，又称为布 -郎 运动。组织细胞借此运动实现能量的传 递。 扩散是一种极小范围的运动，磁共振成 像能够检测这种极小范围的运动，能清 楚显示微小的异常，提供组织密度特征 和识别病理过程。 4 扩散成像 原理：在自旋回波序列的 180度脉冲前后 各加入一个强度、位置都相同的梯度脉 冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相， 后一个脉冲使静态质子自旋复相 /重聚， 因回波时间相位分散不能完全重聚，发 生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场 获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方 向上运动的质子信号，由于组织之间信 号不同而形成影像。 5 扩散成像 影响因素：结构、密度、温度 物理学描述：扩散系数， 即 一个水分子 在单位时间内、随机扩散运动的平均范 围（ mm2 /s) 人体的弥散成像对生理活动很敏感，难 以准确测定扩散系数 6 正常脑扩散系数 医学描述： 表观扩散系数（ Apparent Diffusion Coefficient） 人体扩散量 正常人脑 白质（ white matter） ADC 0.6, 灰质（ gray matter） ADC 1.0 7 扩散成像条件 EPI 1.5T Echo- planar system Gradients -25MT/M whole brain- 4sec Turbo steam Conventional 1.5T system Gradients-9MT/M Single slice -27 sec 8 扩散成像方法 GE Signal 1.5T MR超导成像仪 1.常规扫描 2.扩散加权 成像 SE-EPI 序列 读出、相位编码和层面选择，施加梯度 B值： b=0 s/mm2， b=1000 s/mm2 ， 在一 个层面上获 1帧 b=0的 T2WI 和 1帧 b=1000的弥散加强合成图 -DWI图 9 正常脑 扩散成像 (西门子） B 0 B 500 B 1000 ADC map 10 脑梗死的病理生理改变 pathophysiology 缺血（ Ischemia， 起病后 60分钟）表现： Na+, K+-ATPase 功能降低 , 细胞内水钠潴留 , 细胞中毒性水肿（ cytotoxic edema） , 细胞 内容积增大， 扩散受限。 11 超急性脑梗死 Hyperacute infarct (0-6h) T1- T2WI: 可表现正常信号 FLAIR: 高 / 正常信号 DWI:信号明亮（ bright） /高信号 ADC: 信号暗（ dark） /低信号 12 超急性脑梗死 （ Hyperacute infarct） T 2 FLAIR B 500 ADC 13 超急性脑梗死 14 超急性脑梗死 （ Hyperacute infarct） 15 超急性脑梗死（同上病人） （ Hyperacute infarct） 16 超急性脑梗死 （ Hyperacute infarct） 17 超急性脑梗死 18 急性脑梗死 （ Acute infarct 6-48h) T1WI: 低信号 T2WI: 高信号 FLAIR:高信号 /正常 DWI: 明亮 ADC: 暗 19 急性脑梗死（ Acute Infarct） T 2 FLAIR B 1000 ADC 20 急性脑梗死（ Acute infarct） T 2 FLAIR B 1000 ADC 21 急性脑梗死 22 急性脑梗塞死 23 急性脑梗死 24 急性脑梗死 25 亚急性脑梗死 （ Subacute infarct 3-10 days ) T1WI: 低信号 T2WI: 高信号 FLAIR: 高信号 DWI: 明亮 ADC: 暗 26 亚急性脑梗死 （ Subacute infarct） T 2 FLAIR B 1000 ADC 27 亚急性脑梗死 （ Subacute infarct） T 2 FLAIR B 500 ADC 28 亚急性脑梗死 29 亚急性脑梗死 30 慢性脑梗死 （ Chronic infarct more than 10 days) T1WI: 低信号 T2WI: 高信号 FLAIR: 高信号 DWI: 明亮 ADC: 明亮 31 慢性脑梗死（ Chronic infarct） T 2 FLAIR B 500 ADC 32 慢性脑梗死（ Chronic infarct） 33 慢性脑梗死 34 各期脑梗的信号及 ADC 分期 T2 DWI ADC map 超急 正常 高 低 急性 高 高 低 亚急 高 高 低 慢性 高 高 高 35 鉴别诊断 MS, 脱髓鞘病变（ demyelinating diseases ） ,深部白质缺血（ deep white matter ischemia） , 扩散成像高信号，不是明亮 信号。 肿瘤（ Neoplasm） 没有细胞中毒水肿 , 即 使扩散成像高信号，但也不是明亮信号 。 36 多发性硬化 MS (Multiple sclerosis) T 2 FLAIR b 500 ADC 37 多发性硬化（ MS） 38 多发性硬化（ MS） T 2 T 1 FLAIR ADC 39 多发性硬化 (MS) 40 深部白质缺血 （ Deep white matter ischemia） T 2 FLAIR b 1000 ADC 41 皮质下、深部白质