动物性皮肤病PPT课件

动物性皮肤病动物性皮肤病 第一节第一节 疥疥 疮疮 概念概念 :疥疮是由疥螨疥疮是由疥螨 (人型疥螨、动物疥螨人型疥螨、动物疥螨 ) 引起的引起的 传染性很强传染性很强 的皮肤病。人型疥螨感的皮肤病。人型疥螨感 染症状重于动物疥螨感染。染症状重于动物疥螨感染。 疥螨生活史疥螨生活史 :疥螨又叫疥虫疥螨又叫疥虫 ,经历了从虫卵、经历了从虫卵、 幼虫、若虫和成虫四个阶段。成虫直径大幼虫、若虫和成虫四个阶段。成虫直径大 约约 0.2 0.4mm,雌虫较大雌虫较大 ,雄虫较小雄虫较小 ,雄虫与雄虫与 雌虫交配后雌虫交配后 ,雄虫迅速死亡雄虫迅速死亡 雌虫受精后雌虫受精后 钻入人体皮肤表面角质层内掘成隧道钻入人体皮肤表面角质层内掘成隧道 ,在其在其 栖息栖息 :吸血、产卵、繁殖吸血、产卵、繁殖 (经经 3 5日后孵化成日后孵化成 幼虫幼虫 ,从卵到成虫若需从卵到成虫若需 15天左右天左右 。 1 疥虫形状疥虫形状 2 病因与传播途径病因与传播途径 病因 :疥虫钻进人体表皮角质层。 传播途径 :主要通过人与人的接触 ,(包 括性接触 )而传染 ,如同卧一床 、 相互握 手、穿用患者的衣服等。 尤以和疥疮 患者同床睡觉而被传染最为多见 。 夫 妻之间相互传染和同时传染给子女常 见。集体宿舍常因相互坐睡床铺等而 传染 。 (多人患此病 )本病流行甚广 ,全球都 有此病的存在 ! 3 临床表现临床表现 疥螨常侵犯皮肤 薄嫩部位 :如指缝 、 腕 部 、 肘窝 、 腋窝 、 乳房下 、 脐周 、 下腹 部 、 股内侧 、 外生殖器和腰部等 。 成人 头面掌跖等处不易受累 ,但婴幼儿例外 。 主要表现 :患部可见 丘疹 丘 (米粒大小 )水疱 、 隧道 甚至 结节 (如阴囊、阴茎、龟头等处发 生豌豆大小结节 )。 (2003年在武汉见到 14 岁来自于新洲的男孩臀部有数个结节 ) 4 自觉剧痒 ,夜间为甚 ,若 继发感染 可引起 : 1.脓疱疮 2.毛囊炎 3.疖 4.淋巴结炎 5.肾 小球肾炎等 。 更有严重者为 结痂性疥疮 (又称 “挪 威疥疮 ”)表现为大量鳞屑结痂红皮病或 疣状斑快 ,患者身上有数百万个疥螨 ,传 染性极强。 实验室检查 :阳性标本可找到疥螨或虫 卵。 5 疥虫检查疥虫检查 :于薄嫩处皮肤的痒性丘疱疹、于薄嫩处皮肤的痒性丘疱疹、 水疱、小白点取刮水疱、小白点取刮 :镜下可见成虫镜下可见成虫 下图为下图为 疥虫成虫疥虫成虫 6 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 :本病需与湿疹本病需与湿疹 、 痒疹痒疹 、 丘丘 疹性荨麻疹疹性荨麻疹 、 虱病虱病 、 皮肤瘙痒症等相鉴别皮肤瘙痒症等相鉴别 诊断要点 : 1.接触传染史 2.特殊的好发部位 3.典型的皮肤损害 (隧道或结节 ) 4.剧烈瘙痒 :夜间为甚 (夜间奇痒 ) 5.隧道盲端挑出或显微镜找到疥虫或虫卵 , 即可确诊。 7 防治 :注意个人卫生 ,一旦确诊 ,立即隔离 治疗 ,家庭成员或集体生活者应同时治 疗 。治疗以外用药为主 常用药物 : 1.硫磺软膏 :婴幼儿用 5%,成人用 10% 25%,先用热水和肥皂洗澡 ,然后搽药 :自颈以 下搽遍全身 ,每天 1次 ,连续 3天为一疗程 ,3天 之内得不洗澡 ,不得更衣 ,第 4天洗澡更衣 (消 过毒灭过疥虫的衣 )同时 ,将所有污染的衣服 、被单、被罩等彻底消毒灭虫 ,不能煮烫者 用塑料包扎 1周 ,待疥螨饿死后再清洗。 8 2. 1%丙体 666霜 (又称林丹霜、 疥得治乳 膏 )杀螨作用强 ,有小毒 (可引起肝 、 肾 、 神经 系统损害 ),只搽 1次 ,保留药物 24小时 ,洗澡更 衣成人一般情况不超过 30g,特殊情况例外 ! 一周后复查 ,根据病情酌情重复使用 ,孕妇、 哺乳妇、小孩、皮肤破损者忌用 ! 3.疥疮结节 :醋酸强的松龙混悬液适量皮损 内注射 ,每周 1 2次 ,个人不习惯加局麻药。 还可采用液氮冷冻疗法 (冻溶 2次 ,每次数秒 ) 9 毛虫皮炎毛虫皮炎 概念 :毛虫皮炎是毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮 肤后其毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病 。 病因 :常见的致病毛虫有 :桑毛虫松毛虫和刺 毛。桑毛虫为桑毒蛾的幼虫 ,每条桑毛虫约 有 200万 300万根毒毛 ;松毛虫是松蛾的幼 虫 ,每条虫约有 10000多根毒毛 ,其内为棕黄 色粘稠毒液。刺毛虫的毒液含斑蝥素 ,毒毛 极易脱落 ,随风飘扬 ,易被人体接触。发病机 理是 :通过毒毛内的毒液对皮肤的原发性刺 激作用。 10 毛虫图毛虫图 11 前臂毛虫皮炎图前臂毛虫皮炎图 1 12 前臂毛虫皮炎图前臂毛虫皮炎图 2 13 临床表现临床表现 人们在野外作业和活动树荫下纳凉时易患病 !好发 于 5 10月。 1.先有剧痒 ,随后出现绿豆至黄豆大小的水肿红斑 、斑丘疹 ,皮疹中央常有一较针头略大的黑色或红 色吸吮点 ,亦可出现风团。 2.皮疹可有数个数十个数百个不等 ,分布于颈肩上 胸部几四肢屈侧。 3.病程 1周左右 4.个别患者毒毛进入眼内引起结膜炎角膜炎甚至 失明 !亦有引起关节红肿疼痛活动受限甚至骨关节 畸形。 14 诊断与防治诊断与防治 本病诊断不难 ,寻找到毒毛可确诊 (用透明胶 带在皮疹处粘贴 ,揭起 ,反复数次 ) 预防 :药物喷洒或生物防治消灭毛虫及其成 蛾 !在有毛虫的环境不要位于下风方向 !尽可 能穿戴防护衣帽。 治疗 :1.揭毛 2.洗净 :碱性液如肥皂、草木灰等擦洗干净 3.外擦保护性止痒药物 :1%薄荷炉甘石洗剂 4.使用抗组胺药物 ,必要时用糖皮质激素 ! 15 隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎 下图为隐翅虫 ,为黑色小甲虫 ,夏秋季 活跃 , 趣光性 ,虫体停于皮肤上被拍打 其体内强酸性毒液 (pH1 2)可致皮炎。 16 隐翅虫皮炎以老幼多见隐翅虫皮炎以老幼多见 下图为小孩下图为小孩 17 临床表现 :皮疹好发于面、颈、胸、背、上 下肢等暴露部位。皮疹为条索状水肿性红 斑 ,可有痒、灼热和灼痛感等。 诊断 :不难 防治 : 1.局部湿敷 :1:5000 1:8000PP(高猛酸甲 ) 溶液、生理盐水 、 5%碳酸氢钠溶液 清洗后外搽薄荷 1%炉甘石洗剂。 2.南通蛇药片 6 8片 ,加水调成糊状局部外 敷。 3.严重者抗过敏治疗。 18 颈部隐翅虫皮炎颈部隐翅虫皮炎 19 颈部隐翅虫皮炎颈部隐翅虫皮炎 20 颈部隐翅虫皮炎颈部隐翅虫皮炎 21 上肢隐翅虫皮炎上肢隐翅虫皮炎 22 阴虱病阴虱病 阴虱虫寄生于阴部 ,虱及卵附着于阴毛上 ,因叮 咬引起阴部刺痒 ,久抓可致局部皮炎或湿疹样改变 。 多见于不讲卫生的男性 !(与性接触传播有关 ) 诊断 :根据临床特点及找到虱成虫或卵即可确诊。 治疗 :治疗前先剃去毛发 ,外擦 50%百部酊 或 1%疥 得治乳膏 ,有良好效果 ! 预防 :勤洗澡 ,勤换内衣 ,洁身自好 ! 请看下页