多重耐药菌预防与控制标准操作规程ppt课件

多重耐药菌（ MDROS）预防与控 制标准操作规程 1 l一、为控制多重耐药菌在院内流行所导致的医院 感染，规范临床隔离措施，保障医疗质量和医疗 安全，特制定本操作规程。 l（一）医院将多重耐药菌感染防控纳入医疗质量 与安全管理的重要内容，提供人、财、物的支持 ，预防和控制多重耐药菌的传播。 l（二）医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及 预防措施的教育和训练，掌握并实施预防和控制 多重耐药菌传播的策略和措施。强化抗菌药物的 合理使用减少多重耐药菌的产生和筛选。 2 l （三）应建立多重耐药菌感染（定植）病例监测与报告制 度。 l （ 1）、微生物实验室应使用标准的实验室方法，确定目 标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）、产超 广谱 -内酰胺酶（ ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科 细菌（ CRE）如产 NDM-1和产 KPC的细菌、耐万古霉素 肠球菌（ VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（ CR-AB）、 多重耐药 /泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR-PA）、艰难 梭菌（ CD）等多重耐药菌。 l （ 2）、应建立机制确保微生物实验室在监测到异常的耐 药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。 l （ 3）、每季度向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏 情况。 l （ 4）、各临床科室应加强对多重耐药菌感染（定植）病 例的监测工作，并按照医院感染病例报告时限的要求上报 医院感染管理部门。由院感科进行流行病学调查，一旦发 现播散现象，应尽快采取控制措施。 3 l（ 5）隔离标识： 4 l （ 6）多重耐药菌的报告处置流程 l 浏阳市中医医院 l 多重耐药报告、处置流程 微生物室 发现多重 耐药菌后即刻电话报 告 相关临床科室： 医师接到检验报告单 通知 本科室护士长：做好 消毒隔离及登记工作 同时上传报告 医院感染管理科 督察相关科室消毒隔 离落实情况，发现问 题及时给予指导，做 好得登记工作 说明： 1检验报告单上盖有多重耐药报告专用章 5 l2多重耐药菌： l（ 1） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） 、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRSCN） l（ 2） 产超广谱 -内酰胺酶（ ESBLs）的细菌 l（ 3） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ CRE）如产 NDM-1和产 KPC的细菌 l（ 4） 耐万古霉素肠球菌（ VRE） l（ 5） 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（ CR-AB） l（ 6） 多重耐药 /泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR-PA） l（ 7） 艰难梭菌（ CD） 6 l 连续 3个标本（每次间隔 24小时）均未培养 出多重耐药菌或感染已痊愈方可解除隔离。 l二、多重耐药菌暴发时：应按 浏阳市中医医院 医院感染暴发事件应急处置预案 医院感染流 行、暴发的报告制度 并采取相应措施。 l三、多重耐药菌消毒隔离措施 l 1设专用隔离室或进行床边隔离。 l床栏上放置接触隔离标识。床边柜上备有快速手 消毒液，医疗废物专用箱。 l 2应将患者安置于单人房间，条件受限时，应遵 循如下原则。 7 l （ 1）、优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁 的患者。 l （ 2）、将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房 。 l （ 3）、不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种 管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。 l 3.凡进入隔离房间或接触该病人须戴手套 , 医务人员应相 对固定，包括护工和保洁人员。 l 4预计与病人或环境如医疗设备、床栏杆有明显接触时 ，需要加穿隔离衣。 l 5.接触病人或污敷料后及护理另一名病人前必须洗手。 l 6.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下。脱手套、 隔离衣后，须用快速手消毒剂擦手。脱卸隔离衣后，应确 保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 l 7一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计、压舌板、 压脉带等应专用，定期消毒。不能专用的医疗装置应在每 一位患者使用前后进行清洁和消毒。 8 l 8除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。多重耐 药菌病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，须采取 接触传播隔离措施，并向接受方说明，用后的器械设备及 时清洁消毒。患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取 相应传播控制措施。确需转运时，应覆盖患者的感染或定 植部位。转运前工作人员应执行手卫生并丢弃受污染的个 人防护用品。转运到达目的地后，医务人员再进行个人防 护装备的处置。 l 9尽量限制探视人数，嘱咐探视者执行严格的手消毒制 度。 l 10连续 3个标本（每次间隔 24小时）均未培养出多重 耐药菌或感染已经痊愈方可解除隔离。 l 11防止利器损伤，用后及时放入专用利器盒内统一回收 。 l 12在隔离室内感染性废物要立即放置黄色医疗废物桶内 ，在全部操作完成后将废弃物装入双层黄色医疗废物袋内 扎紧袋口（注明 “多重耐药菌 ”）统一回收。 l 13探视者需进隔离室时，应先通知值班护士并采取相应 措施。 l 14病人使用专用体温表，用 75酒精浸泡。 9 l 15加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁 和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应 当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似多重耐药菌感 染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液 污染之处应立即消毒。当操作可能产生气溶胶（如吸痰或 雾化治疗等）时，应戴口罩和防护镜。物体表面（桌椅、 床边柜等）用 1000mg L 含氯消毒剂，每日二次擦拭。 地面用 1000mg L含氯消毒剂拖地。拖把用 1000mg L 含氯消毒剂浸泡 30分钟后洗净晾干。 l 16.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源 相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。 l 17.采取以上控制措施后，如果传播仍然继续时，该病区 应暂停收治患者，对环境进行彻底清