儿童保健与疾病预防 ppt课件

儿科护理学 1 第四章 儿童保健与疾病预防 2 目的要求 1、掌握我国 1岁内小儿必须完成的预防接种。 2、熟悉各年龄期的保健重点、计划免疫的相 关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。 3、了解意外事故的预防措施。 3 重点、难点 1、各年龄期儿童的保健要点 2、计划免疫 4 主要内容 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 小儿计划免疫小儿计划免疫 意外事故的预防措施 5 （一）、胎儿期保健 一）预防遗传性疾病和先天畸形一）预防遗传性疾病和先天畸形 二）提供良好的生活环境二）提供良好的生活环境 三）保证充足的营养三）保证充足的营养 四）预防产伤和产时感染四）预防产伤和产时感染 第一节 不同年龄期小儿的保健特点第一节 不同年龄期小儿的保健特点 6 1家庭访视次数：家庭访视次数： 出院后出院后 12天天 生后生后 1014天天 生后生后 57天天 生后生后 2728天天 （二）、新生儿期保健 7 2家庭访视内容：家庭访视内容： (1)了解基本情况了解基本情况 (2)详细全面体格检查详细全面体格检查 (3)指导日常护理指导日常护理 (4)预防疾病和意外预防疾病和意外 (5)早期教育早期教育 (二 )、新生儿期保健 8 一）合理喂养一）合理喂养 提倡母乳喂养提倡母乳喂养 选择配方奶粉、选择配方奶粉、 添加辅食添加辅食 二）日常护理二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、清洁、衣着、睡眠、 训练大小便训练大小便 (三 )、婴儿期保健 9 三）预防疾病和意外三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等计划免疫、体检等 四）早期教育四）早期教育 培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯 ；促进感、知觉发育。；促进感、知觉发育。 (三 )、婴儿期保健 10 五）体格锻炼五）体格锻炼 空气浴空气浴 日光浴日光浴 水浴水浴 (或游泳或游泳 ) 被动体操被动体操 (三 )、婴儿期保健 11 一）合理营养一）合理营养 食物多样食物多样 三餐两点制三餐两点制 二）日常护理二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便睡眠充足、口腔保健、训练大小便 (四 )、幼儿期保健 12 三）预防疾病和意外三）预防疾病和意外 加强免疫接种加强免疫接种 生长发育监测生长发育监测 防各种意外防各种意外 四）早期教育四）早期教育 培养良好习惯、品德教育培养良好习惯、品德教育 五）体格锻炼五）体格锻炼 (四 )、幼儿期保健 13 一）合理营养一）合理营养 二）日常护理二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力睡眠充足、锻炼自理能力 三）预防疾病和意外三）预防疾病和意外 每年每年 12次体检、加强免疫接次体检、加强免疫接 种种 (五 )、学龄前期保健 14 四）早期教育四）早期教育 培养独立能力培养独立能力 培养学习习惯培养学习习惯 培养想象力和思维能力培养想象力和思维能力 五）体格锻炼五）体格锻炼 坚持户外活动坚持户外活动 (五 )、学龄前期保健 15 一）合理营养一）合理营养 二）日常护理二）日常护理 培养正确的姿势培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生注意用眼和口腔卫生 三）预防疾病和意外三）预防疾病和意外 每年每年 1次体检次体检 防传染病、近视、龋齿防传染病、近视、龋齿 (六 )、学龄期保健 16 四）教育四）教育 培养良好的性情和品格，培养良好的性情和品格， 培养良好的学习、卫生、生活习惯培养良好的学习、卫生、生活习惯 五）体格锻炼五）体格锻炼 (六 )、学龄期保健 17 一）合理营养一）合理营养 增加蛋白质增加蛋白质 维生素维生素 矿物质的摄入矿物质的摄入 二）日常护理二）日常护理 形成健康的生活方式形成健康的生活方式 (七 )、青春期保健 18 三）教育三）教育 法制、品德、生理、心理、法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育卫生、性知识教育 四）预防疾病和意外四）预防疾病和意外 每年体检每年体检 1次次 五）体格锻炼五）体格锻炼 (七 )、青春期保健 19 意外事故的预防措施 常见的意外事故： 窒息与异物进入 中毒 溺水与交通事故 外伤 20 主要预防措施 1、保护性措施 2、安全教育 3、立法 4、根据不同年龄儿童好发的意外事故 进行有目的的预防措施。如：窒息 为 1-3月婴儿常见的意外事故。 据统计， 美国每年约有 64名两岁以下（多为不满 3个月）儿童因同床睡眠而致窒息死亡。 21 一）、一）、 基本概念基本概念 二）、二）、 常用免疫制剂常用免疫制剂 三）、三）、 计划免疫程序计划免疫程序 四）、四）、 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 五）、五）、 预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 22 1计划免疫：计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。 2主动免疫：主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性 抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约持续时间长约 1-5年，是预防接种的主要内容。年，是预防接种的主要内容。 一）、基本概念一）、基本概念 23 3被动免疫：被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传指未接受主动免疫的易感者在接触传 染源后，被给予相应的抗体，而立即获得染源后，被给予相应的抗体，而立即获得 免疫力。免疫力。 有效时间仅 3周 左右。 一般用于应急预防和治疗。 一）、基本概念一）、基本概念 24 1主动免疫制剂：主动免疫制剂： （ 1）灭活疫苗：）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日 霍乱、伤寒、百日 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （ 2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫 苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。 腮腺炎疫苗等。 （ 3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。）类毒素：破伤风和白喉类毒等。 二）、常用免疫制剂二）、常用免疫制剂 25 2被动免疫制剂：被动免疫制剂： 特异性免疫血清 特异性免疫血清 丙种球蛋白丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。胎盘球蛋白等。 二）、常用免疫制剂二）、常用免疫制剂 26 按照我国卫生部的规定： 1岁内婴幼 儿必须完成 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百 日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻 疹疫苗、和乙肝疫苗 等 5种疫苗的接种。 27 免疫源 初 种 复 种 接种途径 卡介苗 生后 2 3天到 2个月内 7岁、 12岁 复查阴性时 皮内注射 脊髓灰质炎 减毒活疫苗 2、 3、 4月龄 各 1次 4岁 口服 百、白、破 混合制剂 3、 4、 5月龄 各 1次 1.5岁 2岁、 7岁各 1次 皮下注射 麻疹减毒 活疫苗 8月龄以上 7岁 皮下注射 乙肝疫苗 第 1天、 1月、 6月 龄 周岁复查 肌内注射 三）、计划免疫程序三）、计划免疫程序 28 小儿各种预防接种实施程序表 病名 结核病 脊髓灰质炎 麻疹 百白破 乙型肝炎 接种方法 ID PO IH IH IM 接种部位 左上臂三 角肌上缘 上臂外侧 上臂外侧 上臂三角肌 初种次数 1 3（间隔 1 月 ） 1 3（间隔 4 6月） 3 初种年龄 生后 2 3 天至 2个月 内 2月 3月 4月 8月以上 易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月 注意事项 2月以上应 做结核菌 素试验阴 性者 冷开水送服 服后 1h内禁热 开水 29 1严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 2严格执行免疫程序严格执行免疫程序 3严格执行查对制度严格执行查对制度 4严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项 30 四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项 1严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 （ 1）一般禁忌证）一般禁忌证 急性传染病急性传染病 严重慢性病严重慢性病 消耗性疾病消耗性疾病 活动性肺结核活动性肺结核 化脓性皮肤病者化脓性皮肤病者 过敏者过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等有癫病或惊厥史的小儿等 31 （ 2）特殊禁忌证）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻发热或一周内腹泻 4次次 /日以上的儿童，日以上的儿童， 严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近近 1个月内注射过丙种球蛋白者，不能个月内注射过丙种球蛋白者，不能 接种活疫苗；接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用 说明执行。说明执行。 四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项 32 2严格执行免疫程序严格执行免疫程序 （ 1）严格按照规定的接种剂量接种；）严格按照规定的接种剂量接种； （ 2）按使用说明完成全程和加强免疫；）按使用说明完成全程和加强免疫； （ 3）按各种制品要求的间隔时间接种。）按各种制品要求的间隔时间接种。 四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项 33 3严格执行查对制度严格执行查对制度 （ 1）仔细核对儿童姓名和年龄；）仔细核对儿童姓名和年龄； （ 2）检查制品标签并做好登记；）检查制品标签并做好登记； （ 3）检查安瓿及药液有无异常。）检查安瓿及药液有无异常。 四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项 34 4严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 （ 1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。取所需剂量。 （ 2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置安瓿口，空气中放置 2小时。小时。 四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项 35 （ 3）接种时用）接种时用 2碘酊及碘酊及 75乙醇消毒皮肤，乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用只用 75乙醇消毒。乙醇消毒。 （ 4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。 四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项 36 （ 1）局部反应）局部反应 出现时间：接种后数小时至出现时间：接种后数小时至 24小时小时 表现：红、肿、热、痛表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径弱：红肿直径 2.5cm 反应强度反应强度 中：红肿直径中：红肿直径 2.5 5cm 强强 ：红肿直径：红肿直径 5cm 持续时间：持续时间： 2 3天不等天不等 处理：用干净毛巾热敷处理：用干净毛巾热敷 五）、预防接种后的反应及处理五）、预防接种后的反应及处理 1一般反应一般反应 37 （ 2）全身反应）全身反应 出现时间：接种后出现时间：接种后 24小时内小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、全身不适等痛、腹泻、全身不适等 弱：弱： T 37.5 左右左右 反应强度反应强度 中：中： T 37.5 38.5 强：强： T 38.6 以上以上 持续时间：持续时间： 1 2天天 处理：对症处理，注意休息，多饮水处理：对症处理，注意休息，多饮水 五）、预防接种后的反应及处理五）、预防接种后的反应及处理 38 （ 1）过敏性休克）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，处理：平卧，头稍低，注意保暖， 立即皮下或静脉注射立即皮下或静脉注射 1:1000 肾上腺素肾上腺素 O.5 lml，吸氧。，吸氧。 2异常反应异常反应 五）、预防接种后的反应及处理五）、预防接种后的反应及处理 39 （ 2）晕针）晕针 出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内 表现：表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少 量热开水或糖水。数分钟后不恢复量热开水或糖水。数分钟后不恢复 正常者，可针刺人中穴，也可皮下正常者，可针刺人中穴，也可皮下 注射注射 1:1000肾上腺素。肾上腺素。 五）、预防接种后的反应及处理五）、预防接种后的反应及处理 2异常反应异常反应 40 （ 3）过敏性皮疹）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内出现时间：接种后几小时至几天内 处理：