儿童神经心理行为发育评价 ppt课件

1 前言 通过对儿童的神经心理行为发育进行评估： 能为家长提供儿童早期发展的针对性建议 ； 有利于提高家长育儿技能； 帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好 的情绪情感、社会适应能力和学习技能等 ； 促进儿童早期健康、和谐、全面发展。 2 儿童神经心理行为发育状况 儿童生长发育包括： 体格生长和 神经心理行为发育 体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿 等方面。 神经心理行为发育包括： 感觉、大运动、精细动作、 语言和社会适应性行为等方面。 每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后 ，而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超 前和落后。 儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。 3 儿童神经心理行为发育评估方法 实施神经心理行为测验注意事项 OUTLINE 4 5 儿童心理行为发育评估时间 0-3岁儿童神经心理行为发育评估的时间 分别在 3、 6、 8、 12、 18、 24、 30、 36月龄 时进行，有条件的地区可以增加次数，特 别是 2、 4、 5、 15月龄时。 3-6岁儿童神经心理行为发育评估的时间 建议分别在儿童 3、 4、 5、 6岁时进行。 6 分类 测验功能 1发展（育）测评与智力测评 适应性行为测验 2 人格测验 3 成就（学业）测验 4 3 5 神经心理学测验 7 智力测评 智力测评 ：在一定的条件下，使用 特定的标准化 的测定 量表 对被试 施加刺激 ，从被试的一定反应中确定其智力 水平的过程。智力测试的结果用智商（ IQ）表示。 发育测评 ： 3岁前，处在 感觉运动思维 和前运算 思维 的早 期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测 定，内容主要是 神经心理 的发育状况，包括神经反射、 动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为 发 展量表（ Developmental scale)而不称为智力测定量表 。结果用 发育商（ DQ）而非智商（ IQ）。 8 分类 测验精度 DDST（丹佛发育筛查量表） DST（ 0 6岁发育筛查测验 ） 0 6岁儿童神经心理发展量表（儿心） Gesell（ Gesell发展量表） Bayley（ Bayley婴儿发育量表） 筛查 诊断 9 筛查法 诊断法 测查特点 方法简单、快速 方法详细、复杂 测查目的 将智力发育可能有问题的 小儿筛选出来 对智力发育有问题的小儿作出 全面评价 测查时间 5-15分钟 1-2小时 测查结果 正常或不正常 IQ或 DQ 缺点 只能定性，不能算智商 (发 育尚） 测验费时间，测查员需专门培 训 应用对象 1. 正常儿 2. 高危儿 3. 可能有问题的小儿 1. 筛查结果有问题的小儿 2. 需进行智力干预的小儿 3. 科研所需对象 0-4岁 DDST Gesell发育诊断量表 Bayley婴儿智力量表 儿 -心量表 4-7岁 绘人试验 50项量表 PPVT WPPSI Stanford-Binet 7-16岁 绘人试验 学习成绩 WISC Stanford-Binet 10 儿童发育评估工具概况 11 儿童发育评估工具概况 12 丹佛发育筛查量表（ DDST）： 0-6岁 贝利婴儿发展量表 (BSDI)： 2-30月 0-6岁儿童神经心理发育量表（儿 -心量表） 格塞尔（ Gesell）发育量表 (GDDS):4周 -6岁 神经心理评估量表一：发展量表 13 目的 ：早期发现哪些儿童有发展迟滞或异 常的高度可能性 检查对象 ： 0 6岁儿童 测验工具 ： 测验项目 ： 104项 个人 社交 精细动作 适应性 语言 大运动 丹佛发育筛查测验 （ denver developmental screening test,DDST) 14 测验准备 ：告知目的，取得配合 按年龄划线 测验程序 ： 先后顺序、先左后右、先易后难。 每一项目重复 3次。 评分标记： “ P” 通过； “ F” 失败； “ R” 儿童不合作； “ NO” 儿童无机会或 无条 件完成。 年龄左侧项目失败为 “ 发育延迟 ” ，切年龄线的 项目失败不算。 丹佛发育筛查测验 （ denver developmental screening test,DDST) 15 个人 -社会 大运动 精细动作 -适应性行为 语言 年龄 年龄 16 个人 -社会 大运动 精细动作 -适应性行为 语言 年龄 年龄 17 8拇示指捏小丸 R对敲两手中积木 7拇 -他指抓握 R积木从一手传到 另一手 抓到小丸 R：允许向家长询问而得结果 数字：按 注解 实施 R F F p p R坐位拿两块积木 p 搭两层塔F 18 注解（举例） ： 28项 6.小球从桌 边滚下时，小儿视线会跟随它，直到小 球不见或看它究竟滚向哪里。检查者掷球时，应 敏捷使球滚出，几乎不令小儿见到检查者手，掷 球时勿挥臂。 7.小儿用拇指和另一指摘小丸（平剪摘） 8.用示指、拇指指端摘小丸，摘时腕部离开桌面， 从上面摘（垂直摘） 丹佛发育筛查测验 （ denver developmental screening test,DDST) 19 测验结果评定 ： 异常 ： 2个或更多能区，每个能区有 2项或更多项目 发育延迟。 异常 ： 1个能区具有 2项或更多的项目发育延迟，加 上 1个能区或更多能区有 1项发育延迟和给能区 切年龄线的项目均为 “ F” 。 可疑 ： 1个能区具有 2项或更多项目发育延迟。 可疑 ： 1个或更多能区具有 1项发育延迟和该能区切 年龄线的项目均为 “ F” 。 丹佛发育筛查测验 （ denver developmental screening test,DDST) 20 测验结果评定 ： 无法判断 ：由于儿童不合作，评为 “ NO” 的项目太 多，以至于结果无法评定。 正常 ：无上述情况。 备注 ：第一次测验结果为异常、可疑或无法判断者 1个月后应予复试。复试仍为上述情况，应进 一步作诊断性测验，或请专业人员处作处理。 丹佛发育筛查测验 （ denver developmental screening test,DDST) 21 目的 ： 评估 2 30月婴儿的认知功能、运动及社 会技能发展水平，确定偏离正常水平的程度 诊断发展迟滞，并帮助制定相应的早期干预 检查对象 ： 2 30月 测验工具 ： 测试箱、秒表一只、 20X28cm白纸数张 、餐巾纸数张、有栏卧床一个、海绵运动垫一个、 测试桌一个、椅子三张、标准梯子一套 标准行走木一副。 贝莉婴儿发育量表 （ Bayley scales of infant development,BSID) 22 内容： 智力量表 ： 163项 视觉与听觉对刺激物的 反应、手眼协调的能力、语言的感受和表达能力 以及认知能力等； 运动量表 ： 81项 大运动和精细动作 行为记录 ： 24项 情绪、合作性 、对 父母和 实验员的反应、兴趣和注意的广度 3个部分。 贝莉婴儿发育量表 （ Bayley scales of infant development,BSID) 23 测验准备 ： 受过专门训练人员；家长协助；放松 测验程序 ： 智力量表在先，运动量表和婴儿行为记录随后 测试顺序的安排 ：测试条目的顺序可以变换；注 意观察儿童的自动运动和发声，对任何有关的、 可观察到的行为都要计分； 儿童变得对某种测验 刺激厌烦或无反应时，应及时更换刺激物或让他 休息 几分钟；对需要做出言语反应或执行命令的 条目，要等儿童能作出自由反应时再考虑提供。 贝莉婴儿发育量表 （ Bayley scales of infant development,BSID) 24 智能量表部分（ 可偶尔观察到） 项目 号 月龄 场景 项目 计分 通过 失败 其他 47 3.8 G1 看自己的手 48 4.2 D1 接近悬环（优势手） 49 4.4 G3 发声时的姿态（描述） 50 4.4 G2 主动抚摸桌沿 51 4.4 K 接近镜像 52 4.4 J 注意小糖丸 53 4.6 H 伸手取方木 54 4.7 E1 喜欢嬉戏 55 4.9 H 伸手时眼手协调 56 4.9 H 拾起方木（优势手） 57 5.0 H 保持两块方木 58 5.0 D2 持久地看红环 婴儿： 5个月 6天 =5.2月 25 项目 编号 项目 名称 年龄 定位 场景编 码 实践指南 48 接近 悬环 4.2 （ 2- 6） D1： 36 、 38、 45、 46 、 48 用细绳将红环悬挂在小儿容易够到之处，轻微地晃动 引起小儿注视，允许他有充分的时间做出反应（测优 势手：将红环置于中线，右侧和左侧，注意小儿持续 地用哪只手操作，此点对于需要进一步作神经学检查 的小儿更为重要。） 评分： 若小儿能用单手或双手去够红环，并至少抓握一下， 便计分。 49 发 声时 的姿 势 4.4 （ 3- 7） G3： 49 、 77、 84、 101 、 111、 128、 132 注意与下列情绪有联系的富于表情的发声： （ a）愉快：在玩玩具或心满意足的玩耍时，或参加 社会活动时； （ b）不愉快，但不是哭泣：当中断游戏，拿走玩具 或受到约束时； （ c）渴望：如将玩具拿到他眼前或有人接近时，表 现期望； （ d）满意：当获得一件玩具或解决一个问题时。 如果可能，指出（ a）、（ b）、（ c）和（ d）四种情 况下所听到的声音。 评分：若有这几类发声中的任何一种，便计分。 智力量表实用指南 26 项目 编号 项目 名称 年龄 定位 场景编 码 实践指南 53 伸手 取方 木 4.6 （ 3- 6） H： 31、 53、 55 、 56、 57、 62 、 68、 71、 76 、 81 将一块 2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌 面上。 评分： 若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼 -手 协调（需要指导），也没有真正碰到方木，便计分。 55 伸手 时眼 手协 调 4.9 （ 3- 6） H： 31、 53、 55 、 56、 57、 62 、 68、 71、 76 、 81 将一块 2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌 面上，注意他是否努力去拾起它（见第 53条及第 56条 ）。 评分： 若小儿表现眼 -手协调，并且努力去接触方木，即使未 能拾起它，便计分。 智力量表实用指南 27 智力量表 计分 粗分 ：指儿童通过的所有条目，包括 基础水平 前 面施测和未施测的所有条目。在智力量表相应条 目中， 通过的打勾 ， 没通过的打叉 ，然后计算通 过条目的 总数 ，即为相应量表的粗分。 基础水平： 是指开始失败之前的那个条目。在智 力量表中，常用连续十次成功的最高条目代表基 础水平。 28 智能量表部分（ 可偶尔观察到） 项目 号 月龄 场景 项目 计分 通过 失败 其他 47 3.8 G1 看自己的手 48 4.2 D1 接近悬环（优势手） 49 4.4 G3 发声时的姿态（描述） 50 4.4 G2 主动抚摸桌沿 51 4.4 K 接近镜像 52 4.4 J 注意小糖丸 53 4.6 H 伸手取方木 54 4.7 E1 喜欢嬉戏 55 4.9 H 伸手时眼手协调 56 4.9 H 拾起方木（优势手） 57 5.0 H 保持两块方木 58 5.0 D2 持久地看红环 婴儿： 5个月 6天 =5.2月 29 智能量表部分（ 可偶尔观察到） 项目 号 月龄 场景 项目 计分 通过 失败 其他 47 3.8 G1 看自己的手 48 4.2 D1 接近悬环（优势手） 49 4.4 G3 发声时的姿态（描述） 50 4.4 G2 主动抚摸桌沿 51 4.4 K 接近镜像 52 4.4 J 注意小糖丸 53 4.6 H 伸手取方木 54 4.7 E1 喜欢嬉戏 55 4.9 H 伸手时眼手协调 56 4.9 H 拾起方木（优势手） 57 5.0 H 保持两块方木 58 5.0 D2 持久地看红环 婴儿： 5个月 6天 =5.2月 30 智力量表 计分 最高水平： 代表了最困难的成功。在智力量表中 ，将连续失败 10次之前的那个成功条目代表最高 水平。 变化范围 ：儿童在测试时，表现出由成功到失败 的能力变化范围。变化范围包括从基础水平到最 高水平之间的全部条目。 （ 56） （ 57） （基础水平为 56） （ 89） （最高水平 89） 变化范围是从 56到 89之间的全部条目 31 智力量表 计分 发展指数： 根据粗分等值换算表将粗分换算成发 展指数，智力量表为智力发展指数 MDI 2 15月 年龄 月 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 MDI 粗分 113 29 40 50 66 76 81 88 91 94 102 106 113 118 121 112 29 39 50 65 76 80 88 91 94 101 106 113 117 120 111 29 39 49 65 75 80 87 91 94 101 106 112 117 120 100 26 36 45 58 71 77 82 87 91 95 103 108 114 117 粗分等值 MDI换算表 婴儿： 5个月 6天，粗分 65 32 智力量表 计分 等值智龄： 以 MDI为 100，按照所测粗分，查表找出 与该儿童的智力或运动发展水平相应的年龄组 2 15月 年龄 月 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 MDI 粗分 113 29 40 50 66 76 81 88 91 94 102 106 113 118 121 112 29 39 50 65 76 80 88 91 94 101 106 113 117 120 111 29 39 49 65 75 80 87 91 94 101 106 112 117 120 100 26 36 45 58 71 77 82 87 91 95 103 108 114 117 粗分等值 MDI换算表 婴儿： 5个月 6天，粗分 65 33 行为记录表 内容 ： 社交倾向（ 1 3）、合作性（ 4）、害怕 （ 5）、紧张（ 6）、总的情绪（ 7）、寻物的倾向 （ 8 10）、目标定向（ 11）、注意力跨度（ 12） 、持久性（ 13）、活动性（ 14）、反应性（ 15） 、表现兴趣的感觉（ 16 24）、与该年龄相适应 的能量和动作协调（ 25 28）、异常或偏离的行 为（ 29）、对儿童总的评价（ 30）；简短地写下 有关该儿童地总评价 34 测验结果评定 ： 贝莉婴儿发育量表 （ Bayley scales of infant development,BSID) 粗分 发育指数 发育等级 百分位数 等值智龄 智力量表 65 112 中上 77% 6月 运动量表 20 94 中等 35% 5月 婴儿： 5个月 6天 35 测验结果评定 ： 粗分 ：测验中通过的条目总数。 发育指数 ：根据粗分及幼儿的年龄查相应的 “ 粗分等 值 MDI换算表 ” 即可得到此数（运动量表查 “ 粗分 等值 PDI换算表 ” ）。 等值智龄 ：指幼儿的发育情况相当于哪个年龄段的儿 童。计算方法为：查 “ 粗分等值 MDI换算表 ” （或 “ 粗分等值 PDI换算表 ” ），看其值为 100的那一行 ，与该幼儿智力量表粗分最接近的值所对应的年龄 即为该幼儿的等值智龄。 贝莉婴儿发育量表 （ Bayley scales of infant development,BSID) 36 测验结果评定 ： 发育等级： 根据发育指数得出幼儿的发育等级，根据 下表得出 贝莉婴儿发育量表 （ Bayley scales of infant development,BSID) 发展指数 发育等级 130以上 非常优秀 120 129 优秀 110 119 中上 90 109 中等 80 89 中下 70 79 临界状态 69以下 发育迟滞 MDI=112 PDI=94 37 测验结果评定 ： 百分位数： 指幼儿的发育指数高于同龄幼儿的百分比 ，根据下表可得出相应的百分比。 贝莉婴儿发育量表 （ Bayley scales of infant development,BSID) 发展指数 Z值 百分位数 113 0.8125 79.2% 112 0.75 77.3% 111 0.6875 75.4% 94 -0.375 35.4% 38 目的 ： 用发育商来评价孩子的智能发育速率，或用 智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提 供早期诊断依据。 检查对象 ： 0 6岁 测验内容 ： 大运动、精细动作、适应能力、语言、 社交行为等五个方面的能力。 06岁儿童神经心理发育诊断量表 39 项目 /月龄 1 2 3 4 5 大运动 1拉腕坐起 头竖直片刻 7拉腕坐起 头竖直短时 13俯卧抬头 45 21俯卧抬头 90 29轻拉腕部即 坐起 8俯卧头抬 离床面 14抱直头稳 22扶腑可站片刻 30独立头身前 顷 精细运动 2触碰手掌 握握拳 9拨浪鼓留 握片刻 15两手握一起 23摇动并注视拨 浪鼓 31抓住近处玩 具16拨浪鼓留握 0.5分钟 适应能力 3眼跟红球 过中线 10立刻注 意大玩具 17眼跟红球 18024偶然注意小丸 32拿住一积木 注视另一积木 4听声音有 反应 25找到声源 语言 5自发细小 喉音 11发 a、 o 、 e等母音 R 18笑出声 R 26高声叫 R 33对人及物发 声 R27伊语作声 R 社交行为 6眼跟踪走 动的人 12逗引时 有反应 19灵敏模样 28认亲人 34见食物兴奋 R20见人会笑 R 0 6岁小儿神经心理发育检查表 （部分） 40 计算实足年龄 ： 例 :测验日期 14 年 6月 13日 出生日期 14年 3月 26日 0岁 2月 17天 =2.6月 标记主测年龄 ： 用 标记。在主测月龄前以 标 记，以示此月龄为该儿童的实际月龄。 06岁儿童神经心理发育诊断量表 41 测查顺序 ： 以先易后难为原则。 先查动手的项目，如精细动作、适应能力，再查语 音、社交，最后查大动作 量表中有 R的项目表示该测查项目可以询问家长 06岁儿童神经心理发育诊断量表 42 计分方法 ： 1岁以内：每个领域有一个项目为一分，有两个项目 各为 0.5分 1-3岁：每个领域有一个项目为三分，有两个项目各 为 1.5分 3-7岁：每个领域有一个项目为六分，有两个项目各 为 3分 06岁儿童神经心理发育诊断量表 43 计算智龄和发育商 ： 智龄 =五个领域分数之和 5 发育商 =（智龄 /实际月龄） 100 06岁儿童神经心理发育诊断量表 智能水平评价 智能 发育商 评价 高智能 130及 130以上 优秀 中上智能 115-129 聪明 中等智能 85-114 正常 中下智能 70-84 偏低 低智能 69及 69以下 低下 44 注意事项 测试环境要安静，光线明亮，年龄小的儿童允许一 位家长陪伴。 严格按指导语进行操作，不要家长插话，防止暗示 、启发、诱导。 熟记项目名称，掌握操作方法及操作标准。 检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用 具不要让儿童看到，用一件取一件，用毕放回。 向家长解释要恰当，注意技巧，尤其对发育落后的 儿童更要慎重。 45 目的 ： 评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况 及功能成熟情况。 适用范围 ： 4周 6 岁（ 3岁） 内容 ： 每个年龄阶段的行为都显示出特殊的飞跃 进展， Gesell据此选择 4周、 16周、 28周、 40周、 52周、 18月、 24月和 36月 作为反映小儿生长发育 阶段和成熟程度，并称这些年龄为 “关键龄 ”(key ages)，把这些年龄阶段新出现的行为作为检查项 目与诊断标准。 测验内容包括 ： “适应性行为、大运动、精细运动 、语言和个人社会行为 ”5个方面。 格塞尔发展诊断量表 （ Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS) 46 格塞尔发展诊断量表 （ Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS) 评分与结果： 根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后 代入发育商数 (DQ)公式中得出 DQ值。一般情况 下，如果适应性行为 DQ值在 85以下，表明可能有 某些器质性损伤， DQ值在 75分以下，表明有发育 落后。 特点： 此量表适用于 4周 -6岁婴幼儿。具有较强的专业性 ，能准确地诊断小儿的发育水平。 测查项目较多，所以需要专业人员来进行。检查 和评价约需 1小时。 47 智力与智力测验 智商： 项目数 比率智商（ RIQ） 智力年龄 /实足年龄 X100 离差智商（ DIQ） 15（ X /SD） +100 等级百分数 神经心理评估量表二：智力测验 48 中国比那测验： 3-18岁 韦氏智力测验： 4-6.75岁， 6-16岁 瑞文测验联合型： 5-75岁 麦卡锡儿童智能量表： 2.5-8岁 考夫曼成套儿童评估测验 :2-12.5岁 绘人测验： 4-12岁 皮博迪图片词汇测验： 4-8岁 神经心理评估量表二：智力测验 49 韦氏儿童智力量表和韦氏学前儿童智力量表 Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI 50 韦氏儿童智力量表 Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC 目的： WISC-IV主要是用来诊断被试是否是 （ 1）智优儿童；（ 2）有发展性障碍、智 力落后、学习障碍、多动症、言语障碍、 自闭症；（ 3）有神经性损伤、外伤性脑伤 等。 WISC-IV被广泛应用于教育系统和心理 评估系统以更好地评估儿童认知能力的优 势和劣势，安置儿童，提供信息来制定有 效的干预计划。 51 韦氏儿童智力量表 Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC WISC-IV的结构 ： WISC-IV一共有 4个分量表、 14个分测验， 其中包括： 核心分测验（ core subtests） 10个 补充分测验（ supplemental subtests） 4 个 总智商（ FSIQ ） =4个指数得分之和 (Sum of 4 Index Scores) 52 类同测验 Similarities 词汇测验 Vocabulary 理解测验 Comprehension 常识测验 Information 背数测验 Digit Span 字母 -数字排列 Letter-Number Sequencing 算术测验 Arithmetic 积木设计 Block Design 图画概念 Picture Concepts 矩阵推理 Matrix Reasoning 填图测验 Picture Completion 译码测验 Coding 符号检索 Symbol Search 划消测验 Cancellation 言语理解 VCI 知觉推理 PRI 工作记忆 WMI 加工速度 PSIFSIQ 注： 图形中斜体字的分测验为补充的分测验。 Note: Supplemental subtests in italics and do not contribute to FSIQ unless substituted for a core subtest WISC-IV 的测验结构图 53 韦氏儿童智力量表 Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC WISC - IV 测验结果的解释 量表分 合成分数 百分等级 置信区间 指数水平的差异比较 分测验水平的差异比较 过程分数的差异分析 积木 -积木无速度加分，顺序背数 -倒序背数，随机划 消 -有序划消 54 对儿童行为的评估，传统的方法是以临床观察分析为 主。近 30年来出现了大量评估儿童行为的评定量表。 儿童行为评定量表可以评估具体的行为（如攻击行为 ）；也可以评估抽象的，如性格及社会功能；可以评 估单一症状（如抑郁），也可以是概括的（如外向性 障碍）。 量表分可以表示损害的严重程度，也可以表示能力的 高低；有的量表可以用于筛查，也有的用于诊断。 按使用者分，量表分为父母用、教师用、儿童自评及 观察者用（医师、社会工作者、伙伴及其他人）。 神经心理评估量表三：适应性行为 55 新生儿 20项行为神经评定 ： 0-1月 儿童适应行为评定量表： 3-12岁（我国编制， 全国常模。） 婴儿 -初中 学生社会生活能力量表 ： 6月 -15岁 儿童社会适应行为评定量表（ 3岁 -7岁）。 （我国编制，区域常模。） Achenbach儿童行为量表（ 2-3岁； 4-16岁）主 要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。（我 国修订，全国常模。） 神经心理评估量表三：适应性行为 56 目的 ：对高危儿进行脑损伤监测 新生儿行为神经评定的内容及方法 NBNA共有 20个项目，分 5个部分：每一项评分有 3个 分度： 0分、 1分、 2分，满分为 40分。 凡评分低于 35分为异常 ，提示有脑损伤。 新生儿 20项行为神经评定 （ Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA) 57 NBNA评定的注意事项： NBNA测查应在新生儿 两次喂奶中间 进行，一般在 喂奶后 1小时睡眠状态开始。 先测光和 “ 格格 ” 声 反应减弱 项目，然后打开包 被，脱去衣服，观察 四肢活动情况 ，进行上、下 肢弹回、围巾征和腘窝角检查。 接着 拉成坐位 ，观察竖头反应、扶起做 直立 支持 反应、踏步和放置反应。 再 平放至仰卧位 做握持和牵拉反应和拥抱反射， 哭闹时观察安慰反应。然后包裹好新生儿，作视 、听定向反应。 新生儿 20项行为神经评定 （ Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA) 58 NBNA评定的注意事项： 吸吮反射可通过观察或询问评分。 全部检查在 10分钟 内可以完成。 检查者要熟悉新生儿的状态，经过技术培训，熟练地 掌握 NBNA的测查方法，测试的结果才能正确。 在测试中如果新生儿 状态不好 ，可以另外 选择时间重 新进行 。 NBNA方法只适用于 足月新生儿 ，早产儿需要用 NBNA测 查时，需要待孕龄满 40周后再进行。 检查完后要及时记录测试结果，有异常者应在 2-3天 后复测。 新生儿 2