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文档简介

骶尾部藏毛窦 1 藏毛窦： 藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。 瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。 2 病因： 先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但 与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变， 而在成年人确多见。 后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染 引起的肉芽肿疾病。 诊断： 藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分 泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏 毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染 常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通 常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、 热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引 流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复 发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 3 术前护理 入院宣教 1.向患者及家属介绍病房环境，以及正确使用病床 等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良 好护患关系 2.满足患者日常生活所需 3.向患者及家属讲解有关知识，术前术后护理，使 其积极配合各种检查、治疗和护理 4 术前准备： 术前一日备皮 饮食要求：高营养饮食 术前患儿无发热感冒等 术前禁食 6-8h 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通 知接病人后） 5 术后注意事项： 术后吸氧 6h 遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头）减轻 伤口张力防止脑脊液漏出 受压部位皮肤 1-2h按摩 1次防止压疮 尿管固定好引流畅 遵医嘱给予营养药物 6 护理问题： 疼痛：与术后创伤有关 感染：与术后伤口护理不当有关 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 知识缺乏：不了解疾病有关知识 便秘：与长期卧床有关 7 护理措施： 转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给 予止痛药或止痛泵。 遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。 保持床铺干净整洁 1-2h按摩，保持床单位清洁，更换体位时 动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作 向患者讲解此疾病的相关专业知识，做好 健康宣教。遵医嘱给予开塞露。 8 出院指导： 注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维 生素食物。 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感 冒发烧。 回家后继续保持俯卧位 1个月。目的：防
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