儿童早期发展PPT课件

儿童养育及早期发展 1 张清华 w 中国小儿脑瘫协会 理事 w 广东省儿童康复协会 常务理事 w 英国皇家儿童医院 SCOPE 中心 访问学者 w 国际 PETO学会 中国代表 w 著作 : w 小儿运动障碍的理学疗法 w 小儿脑瘫引导式教育疗法 w 儿科基础与临床 电话：2 全国的发育儿科有多少 ? w 中国医科大学附属医院发育儿科 w 南方医科珠江医院大学发育儿科 w 上海新华儿童医院发育儿科 w 中山大学附属三院发育儿科 w 顺德区妇幼保健院发育儿科 w 发育儿科 =儿童高级保健 +发育指导 +康复 3 发育儿科的业务范围 一、儿童发育：儿童保健、发育偏离、发育异 常、脑瘫、脑积水 二、儿童营养 ：佝偻病、贫血、厌食、偏食、 矮小、肥胖、消瘦、反复感冒 三、儿童心理：心理障碍、学习困难、语言迟 缓、智力低下、孤独症、抽动症 四、儿童遗传：染色体病、氨基酸代谢异常、 软骨发育不全、肌营养不良、产前诊断、新 生儿筛查、优生忧育 4 w 问题一 : w 一个普通的孩子可以培养成超常人吗 ? w 问题二 : w 我孩子两岁 ,他如果想要什么非要得到不可 ,我 是给他还是不给他 ? w 问题三 : w 怎样才能使孩子不生病或者少生病 ? 5 儿童常见病有哪些 ? w1 抽筋 w2 缺钙 w3 咳嗽 w4 拉肚子 w5 发烧 w6 微量元素缺乏 w7 厌食 w8 发育缓慢 6 一、神秘的大脑 7 8 蜥蜴的脑 9 儿童早期发展 10 神经细胞髓鞘 11 神经细胞突触连接 12 神经接头的变化 13 神经细胞连接 14 神经细胞排列 15 神经细胞模式图 16 神经细胞发育 17 神经细胞再生 18 神经细胞迁移 19 人造神经细胞 20 克隆胚胎神经细胞 21 神经细胞排列 22 二、小儿抽风怎么办 ? w 新生儿出生脑细胞 140 亿与成人相同 w 细胞突起少 ,髓鞘化不完全 抽风 w 髓鞘化 一个月在脊髓 ,2个月在桥脑 ,6个月到 中脑 ,1岁到皮层 4岁完成 w 儿童发育 2 个月抬头 ,4个月翻身 ,6个月会坐 ,8个月会爬 ,10个月会站 ,1岁会走 ,说话 23 w 新生儿觅食与金鱼相似 w 人类的步行、奔跑、握持等动作，是从金鱼的游泳 动作进化而来的。 w Doman将小儿出生到 1岁的脑发育与动物进化进行 比较 ,发现 : w 新生儿 鱼 w 24个月 爬行类 w 610个月 哺乳类 w 10个月 1岁后 两足动物 24 觅食反射 25 人是由鱼类进化而来 26 人类进化的缩影 w 为什么人类的婴儿岁才会走路？而越低级 的神经细胞排列动物走路越早，甚至生下来 就会走路。 w 为什么人类的婴儿岁才会说话？而动物只 会鸣叫。 w 为什么人类有这么高的智商？而狗、海豚等 它们的智商只是相当与婴儿。 27 28 29 30 31 32 33 小儿抽风的处理 w 按压人中穴 w 扣子解开 w 筷子包布放入口中 w 呕吐物处理 w 送医院 w 预防 :及时补充维生素 D、晒太阳、控制体温在 38度 5以下 w 早产儿促进髓鞘化发育 护脑仪 w 脑损伤使用神经营养药 34 三、人类潜能的开发 w 生命从哪里来？ w 人是怎么来的？ w 人类的智慧到底有多大？ w 一个普通的孩子可以培养成为天才吗？ w 人类的智力应当怎样开发？ w 为什么要强调儿童早期发展？ 35 现代与传统的观念碰撞 w 妈妈：我的孩子岁个月应该会走路 w 奶奶：他爸爸岁才走路现在也没什么 w 妈妈：我的孩子个月还不会爬 w 奶奶：他爸爸不会爬就走了 36 发 育 w 遗传与环境信息 w 出生时神经细胞排列无序 -混沌初开 w 遗传密码、环境选择 -有序 w 多感官刺激 -方法、度的把握 w 感觉再学习 w 感觉统合 37 脑的特点举例 w 先入为主 -恶人先告状 w 过期不候 -发育关键期 w 脑终生都在塑形 -老年痴呆 w 脚可以绘画绣花 -神经迁移 w 瘫痪的肢体恢复功能 -神经修复、再生、修剪 、替代 w 用进废退原则 38 39 40 四、什么叫感觉统合障碍 ? w 视觉 w 听觉 w 触觉 w 皮肤感觉 w 味觉 w 嗅觉 w 平衡觉 w 位置觉 41 五、脑的可塑性与补偿性 w 神经迁移 w 神经再生 w 感觉刺激 w 运动刺激 w 电刺激 w 针灸刺激 w 药物补偿 w 神经营养 42 神经发育的敏感期及其重要性 w 03岁的关键期 w 抬头 w 翻身 w 坐 w 爬 w 站 w 走 w 跑 w 运动 43 什么是儿童气质 ? w 气质没好坏 易养 难养 中间 w 因势利导 w 学习能力 智商 +执着 w 注意力 :主动注意、被动注意 w 自信心 w 毅力 w 永远的表扬 激励的重要性 w 能力的增进是因为争强好胜 44 儿童行为发展 w 强化与忽视 w 现象 -强化 -固定 -人格 w 吸引其注意力 w 分散 w 忽视 w 强化 45 常见病的有关误解 w 都知道的东西未必是真的 w 眼见不一定为实 w 个案与试验 w 循证医学 46 怎样解读药物说明书 ? w 君 w 臣 w 佐 w 使 47 治病的哲学 w 治疗 w 不治疗 w 小病随它 w 大病快治 w 提高机体免疫力 w 人和自然和睦相处 w 药物经济学 48 佝偻病与缺钙 49 谈谈儿童佝偻病的几个误区 w 概念： w 维生素缺乏性佝偻病，是由于维生素不 足，使体内 钙、磷 代谢失常，钙盐不能沉积 在骨骼生长部分，导致骨骼病变，影响儿童 生长，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等 组织器官的功能，对小儿健康危害极大。 w 发病率：中国 38% ， 1岁以内 53.8% 50 维生素 D来源： w1，食物，吸收，奶，肝，蛋黄 w2，皮肤，经紫外线照射转化 51 维生素活化 w 维生素 D 进入血液 肝脏活化 再进入肾 脏活化 =生成一种激素：活化维生素 D 52 53 维生素 D作用与不足后果 w 作用： w 1，帮助吸收钙、磷， w 2，促进骨骼矿化， w 3，调节体内钙、磷平衡， w 4，促进骨骼生长 w 不足： w 1，钙、磷吸收减少， w 2，骨样组织堆积， w 3，肌肉痉挛， 54 维生素缺乏症状 w 症状： w 枕秃，惊吓，囟门不闭，出牙晚，鸡胸，脊 柱弯曲，罗圈腿，骨盆变形，发育不良，语 言迟缓，步态不稳， 55 w 预防：空气、水、日光，日光，孕妇， 2周以 上， 1小时以上，每日， w 添加蛋黄、瘦肉， w 直接补充，前 3个月每天 800单位，以后 400 单位，到 2岁， 56 w 治疗， 2000-4000单位， 1毫升 =30滴 =5000 单位 w1滴 =170单位，每天前 3个月 5滴，以后 3滴， w 治疗， 15-60滴 /日， 57 w 连用 1个月，然后改 400单位 /日，连用 3个月 ，钙剂，多种维生素， w 不要走的太早，不要用学步车，有骨骼变形 ，要扩胸操，按摩，手术矫形。 58 59 60 61 佝偻病罗圈腿 62 63 64 补充钙片与晒阳光 65 为什么补钙不行 w 骨骼的成分 -钙与磷成比例 w 维生素 D促进钙磷吸收 w 维生素 D来源：食物 w 维生素 D活化：太阳、皮肤、肝脏、肾脏 w 补钙的缺点：阻碍磷的吸收、影响消化 66 小儿咳嗽应当怎样选药 ? 67 68 咳嗽是一种保护反射 w 咽部刺激 镇咳 w 器官分泌物 祛痰 w 胸膜反应 镇咳 w 气管淋巴结 镇咳 w 哮喘 消除气道炎症 69 腹泻也是人体的自净功能 w 腹泻 补充水分 w 电解质丢失 补充电解质 w 腹泻的早、中、晚 w 腹泻的病因 w 收敛、消化酶、调整肠道菌群 70 小儿发热与退烧 71 发烧也是保护性反应 w 细菌、病毒产生致热原 w38度低热杀菌物质最活跃 w 高热可引起小儿抽风 髓鞘化不完善 w 物理降温 温水、酒精、降温贴 72 小儿腹泻与止泻 73 止泻药物使用辨证 74 儿童腹泻与补充水分 75 微量元素与疾病 w 人体由多种 元素 所组成。 w18种 :铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍 、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等 。 w 铁 贫血 w 锌 酶 ,味蕾 ,厌食 ,免疫功能 ,生长发育 ,智力 , w 铅 生长发育 ,贫血 ,矮小 ,智力 ,多动 , 76 w 缺铁：可多食黑木耳、海藻类、动物肝脏、黄花菜、血豆腐 、蘑菇、油菜、腐竹、酵母、 芝麻 、蚬子等。 缺锌：可多食鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、 蛋类、可可、奶制品、干酪、 花生 、芝麻、大豆制品、核桃 、糙米、粗面粉等。 缺镁：可多食海带、紫菜、芝麻、大豆、糙米、玉米、小麦 、菠菜、芥菜、黄花菜、黑枣、香蕉