国际头痛新分类和诊断标准ppt课件

1 国际头痛学会（ IHS）的头痛分类 Classification and Diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain 1988年推出， 96页， 13类， 165条。 结构参照 DSM- （ the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition） IHS第一版分类与诊断标准被广泛接受。 1993年的 WHO ICD 10和 1997年 WHO ICD-10NA采用了 IHS分类的主要原则。 建立了一套统一的命名和诊断体系，极大地推动了头痛领域科研和治疗的进展 。 The International Classification of Headache Dsiorders 2nd Edition(ICHD-2) 1999年开始修订， 2004年正式发布 共 151页， 14章，原发性头痛 45条，继发性头痛 120条，颅神经痛和中枢性颜面 痛及其他头痛 29条 The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) 2010年开始修订， 2013年中正式颁布 为配合 ICD-11，先推出 版，预计 2、 3年后出正式版。 IHS建议立即使用现版。 共 180页 2 ICHD-3 基本结构 3 4 ICHD-3部分诊断分类原则 ICHD3的诊断分类是分级的，最多 5级。除了头痛专科和科研目的 外，一般临床诊断 1 2级就可以了 主要根据最近或一年内的病情进行诊断。如是为了遗传研究或其 他目的，可追溯有生以来所有的头痛情况 每个患者可有不同的头痛疾患，需要分别予以诊断、编码。患者 的多个头痛诊断应按照重要性进行排列。如果患者的头痛症状符 合多个类型的诊断标准时，需要结合其他情况（如年龄、性别、 长期病程、家族史药物史、月经等）综合考虑。明确的诊断优先 于 “很可能 ”的诊断。如果完全符合两种明确的诊断标准，则同时 予以诊断。 要求患者描述典型的、未经（成功）治疗的头痛发作，确定是否 有符合诊断所需的典型头痛发作次数，在计算发作频率时兼顾其 他不够典型的发作。 如果考虑一个患者有两种以上的头痛，应要求患者记录头痛日记 ，记录诊断要求的所有重要头痛特征。这样还可以了解患者的药 物使用情况，并帮助教育患者区分不同的头痛发作。 5 ICHD-3部分诊断分类原则 原发性头痛 or 继发性头痛 头痛新发，如其首次发作与某可能引起头痛的疾病在时间点上存在密切关 系，或者符合由该疾病引起的其他因果性标准，则该头痛可诊为缘于该疾 病的继发性头痛。 新发头痛的表现符合某一原发性头痛的特点时也遵循本原则 原有的原发性头痛转为慢性，如在时间点上与某可引起此种情形的疾病存 在密切关系，则同时给予两个诊断：原有的原发性头痛诊断以及继发性头 痛诊断 原有的原发性头痛显著恶化（通常指频率或程度增加 2倍以上），如在时间 点上与某可引起此种情形的疾病存在密切关系，如有足够证据表明该疾病 可引起头痛，则同时给予原有的偏头痛诊断和继发性头痛诊断。 继发性头痛的诊断不再需要 “该疾病治愈或缓解后头痛缓解 ”这一条， 这样可使诊断尽早确立。 6 1. 偏头痛 7 无先兆偏头痛诊断标准 8 典型先兆偏 头 痛 诊 断 标 准 9 脑 干先兆 偏 头 痛 诊 断 标 准 10 偏 瘫 性 偏 头 痛 诊 断 标 准 11 慢性偏 头 痛 诊 断 标 准 12 药物过量使用性头痛 13 偏头痛分型 14 2.紧张型头痛 15 偶发性紧张型偏头痛诊断标准 16 频发性紧张型头痛诊断标准 17 慢性紧张