贵州毒蕈中毒特征与案例介绍ppt课件

毒蕈中毒特征分析与典型案例介毒蕈中毒特征分析与典型案例介 绍绍 1 主要内容主要内容 n 我省近几年（我省近几年（ 2011-2014年）毒蕈中毒现年）毒蕈中毒现 况特征况特征 n 典型案例介绍典型案例介绍 2 n 2011年年 2014年我省共收到全省各地报年我省共收到全省各地报 告毒蕈中毒事件告毒蕈中毒事件 115起，中毒起，中毒 547人，死亡人，死亡 52人人 。 3 n 2011-2014年报告的毒蕈中毒年报告的毒蕈中毒 占占 4年报告的食物中毒事件总数年报告的食物中毒事件总数 的的 41.67%；发病总数的；发病总数的 22.40%；死亡总数的；死亡总数的 59.10% 。 4 n 按照食物中毒分级标准，按照食物中毒分级标准， 2004年年 2014年年 贵州省毒蕈中毒事件分级情况贵州省毒蕈中毒事件分级情况 （毒蕈中毒（毒蕈中毒 事件中较大事件都是指发生死亡病例的事事件中较大事件都是指发生死亡病例的事 件）：件）： 5 毒蕈中毒事件一年四季均有发毒蕈中毒事件一年四季均有发 生，主要以第二、三季度为主生，主要以第二、三季度为主 ，集，集 中在中在 6月月 10月，其中月，其中 7月报告事件月报告事件 数、中毒人数和死亡人数均最多数、中毒人数和死亡人数均最多 ,蘑蘑 菇中毒的发生主要与气候、地理位置菇中毒的发生主要与气候、地理位置 、植被丰富程度等因素有关。、植被丰富程度等因素有关。 6 n 毒蕈中毒事件发生场所分布特点：发毒蕈中毒事件发生场所分布特点：发 生在家庭中的事件数、中毒人数和死生在家庭中的事件数、中毒人数和死 亡人数均最高！在亡人数均最高！在 4年报告的年报告的 115起毒起毒 蕈中毒事件中，发生在家庭的毒蕈中蕈中毒事件中，发生在家庭的毒蕈中 毒事件数为毒事件数为 103 起，中毒起，中毒 458人，死亡人，死亡 52人。而且主要发生在农村家庭。人。而且主要发生在农村家庭。 7 n 其他场所情况：其他场所情况： n 2011年年 2起：餐馆起：餐馆 1起起 4人中毒，无死亡；酒店人中毒，无死亡；酒店 1 起起 9人中毒，无死亡。人中毒，无死亡。 n 2012年年 4起，餐馆起，餐馆 1起，起， 5人中毒，无死亡。人中毒，无死亡。 2起起 单位食堂，单位食堂， 12人中毒，无死亡。人中毒，无死亡。 1起其他场所，起其他场所， 12人中毒，无死亡。人中毒，无死亡。 n 2013年年 3起，起， 1起会所，起会所， 7人中毒，无死亡，人中毒，无死亡， 2起起 单位食堂，单位食堂， 18人中毒，无死亡。人中毒，无死亡。 n 2014年年 3起，单位食堂起，单位食堂 1起，起， 10人中毒，无死亡人中毒，无死亡 。 2起其他场所，起其他场所， 11人中毒，无死亡。人中毒，无死亡。 8 n 误采误食是毒蕈中毒的主要原因误采误食是毒蕈中毒的主要原因 ：毒蕈中：毒蕈中 毒事件多发生于夏秋季，农村家庭是毒蕈毒事件多发生于夏秋季，农村家庭是毒蕈 中毒的高发场所。由于夏秋季高温多雨，中毒的高发场所。由于夏秋季高温多雨， 适宜野生蕈生长，毒蕈又常与食用菌混合适宜野生蕈生长，毒蕈又常与食用菌混合 生长，一些毒蕈在形态特征上与食用菌差生长，一些毒蕈在形态特征上与食用菌差 异很小，采摘者常常仅凭经验识别，采蘑异很小，采摘者常常仅凭经验识别，采蘑 菇时存在着侥幸和麻痹心理，一旦混采到菇时存在着侥幸和麻痹心理，一旦混采到 有毒蘑菇，就会因误采误食导致中毒发生有毒蘑菇，就会因误采误食导致中毒发生 。 9 n 进食到剧毒蘑菇或中毒后没有及时就诊，是进食到剧毒蘑菇或中毒后没有及时就诊，是 蘑菇中毒高死亡率的主要原因之一。我省毒蘑菇中毒高死亡率的主要原因之一。我省毒 蕈中毒主要多发生在农村家庭，由于交通不蕈中毒主要多发生在农村家庭，由于交通不 便，经济条件差，发生中毒时如不能及时自便，经济条件差，发生中毒时如不能及时自 救或送往医院，延误了抢救时机，常常会引救或送往医院，延误了抢救时机，常常会引 起死亡。此外在已知毒蕈中毒的起死亡。此外在已知毒蕈中毒的 7种临床表种临床表 现中，脏器损害型常伴有假愈期，此时由于现中，脏器损害型常伴有假愈期，此时由于 中毒患者症状明显好转或消失，往往被患者中毒患者症状明显好转或消失，往往被患者 或临床医生忽略，认为病情已好转，如不及或临床医生忽略，认为病情已好转，如不及 时治疗，肝肾等脏器将发生严重损害而导致时治疗，肝肾等脏器将发生严重损害而导致 死亡。（死亡。（ 7种临床分型：胃肠炎型，急性肝种临床分型：胃肠炎型，急性肝 损害型，急性肾损害型，神经精神型，溶血损害型，急性肾损害型，神经精神型，溶血 型，横纹肌溶解型，光敏性皮炎型）型，横纹肌溶解型，光敏性皮炎型） 10 某起毒蕈中毒事件某起毒蕈中毒事件 4名中毒者生化指标变化名中毒者生化指标变化 11 某景区路边摊小贩贩卖自采野生菌某景区路边摊小贩贩卖自采野生菌 12 从小贩贩卖的野生菌堆中挑出的有毒蘑菇从小贩贩卖的野生菌堆中挑出的有毒蘑菇 13 橙盖鹅膏菌（属著名食用菌，选自卯晓岚图谱） 14 橙盖鹅膏菌（属著名食用菌，选自卯晓岚图谱） 15 花柄花柄 橙盖鹅膏菌（食用菌，选自卯晓岚图谱） 16 花柄花柄 橙盖鹅膏菌（食用菌，选自卯晓岚图谱） 17 黄毒蝇鹅膏菌（毒蕈，黄毒蝇鹅膏菌（毒蕈， 选自卯晓岚图谱 ） 18 亚希褶黑菇（毒蕈，亚希褶黑菇（毒蕈， 选自卯晓岚图谱 ） 19 白黑红菇（可食用菌，选自卯晓岚图谱） 20 烟色红菇（可食用菌，烟色红菇（可食用菌， 选自卯晓岚图谱 ） 21 毒红菇（毒蕈，毒红菇（毒蕈， 选自卯晓岚图谱 ） 22 俏红菇（可食用菌，俏红菇（可食用菌， 选自卯晓岚图谱 ） 23 小果鸡枞菌（属鹅膏菌科，食用菌，选自邹方伦等图谱）小果鸡枞菌（属鹅膏菌科，食用菌，选自邹方伦等图谱） 24 金疣鹅膏菌（可食用菌，金疣鹅膏菌（可食用菌， 选自邹方伦等图谱）选自邹方伦等图谱） ） 25 灰托鹅膏菌（毒蕈，灰托鹅膏菌（毒蕈， 选自邹方伦等图谱）选自邹方伦等图谱） ） 26 白毒鹅膏菌（剧毒，白毒鹅膏菌（剧毒， 2012年年 9-11月遵义调研拍摄样本）月遵义调研拍摄样本） 27 白毒鹅膏菌（剧毒，白毒鹅膏菌（剧毒， 2012年年 9-11月遵义调研拍摄样本）月遵义调研拍摄样本） 28 锥鳞白鹅膏菌（毒蕈，锥鳞白鹅膏菌（毒蕈， 2012年年 9-11月遵义调研拍摄样本）月遵义调研拍摄样本） 29 鳞柄会鹅膏（毒蕈，鳞柄会鹅膏（毒蕈， 选自邹方伦等图谱）选自邹方伦等图谱） 30 角鳞灰鹅膏（毒蕈，角鳞灰鹅膏（毒蕈， 选自邹方伦等图谱）选自邹方伦等图谱） ） 31 豹斑鹅膏菌（毒蕈，豹斑鹅膏菌（毒蕈， 选自邹方伦等图谱）选自邹方伦等图谱） ） 32 灰褐黄鹅膏菌（记载可食用，选自卯小岚图谱）灰褐黄鹅膏菌（记载可食用，选自卯小岚图谱） 33 条盖盔孢伞（毒蕈）条盖盔孢伞（毒蕈） 34 秋生盔孢伞（剧毒）秋生盔孢伞（剧毒） 35 疣孢鸡油菌（优质食用菌，贵州俗称黄丝菌？）疣孢鸡油菌（优质食用菌，贵州俗称黄丝菌？） 36 鸡油菌（食药用）鸡油菌（食药用） 37 鸡油菌（食药用）鸡油菌（食药用） 38 n 我省近几年毒蕈中毒案例介绍我省近几年毒蕈中毒案例介绍 39 条盖盔孢伞中毒事件（条盖盔孢伞中毒事件（ 2013年年 11月，都匀某公司月，都匀某公司 13人中毒人中毒 ，无死亡病例，住院，无死亡病例，住院 10天，医疗费用天，医疗费用 30万左右）。误认作黄万左右）。误认作黄 丝菌丝菌 (鸡油菌鸡油菌 )。 40 夜光菌中毒事件夜光菌中毒事件 (2011年，龙里某乡年，龙里某乡 3人中毒，人中毒， 1人死亡人死亡 ) 41 毒鹅膏类毒蕈中毒事件（毒鹅膏类毒蕈中毒事件（ 2013年年 5月，某县月，某县 4人中毒、人中毒、 4人死人死 亡）亡） 42 秋生盔孢伞中毒事件（秋生盔孢伞中毒事件（ 2009年年 10月月 ,某县某县 8人中毒、人中毒、 4人死亡）人死亡） 43 图二：图二： 秋生盔孢伞中毒事件（秋生盔孢伞中毒事件（ 2009年年 10月月 ,某县某县 8人中毒、人中毒、 4人死亡）人死亡） 44 黄色鹅膏白色变种中毒事件（黄色鹅膏白色变种中毒事件（ 2012年年 6月，某县磐石乡月，某县磐石乡 5人中毒、人中毒、 2人死人死 亡）亡） 45 白毒鹅膏菌（白毒鹅膏菌（ 2012年年 9-10月，引起我省遵义市务川、道真、绥阳、镇安、习水月，引起我省遵义市务川、道真、绥阳、镇安、习水 等多县毒蕈中毒事件，共报告食用野生菌中毒事件等多县毒蕈中毒事件，共报告食用野生菌中毒事件 20起，中毒起，中毒 95人，死亡人，死亡 21人人 ，病死率，病死率 22.11%，此样本为调研时拍摄），此样本为调研时拍摄） 46 亚希褶黑菇：亚希褶黑菇： 中毒事件中毒事件 2起（起（ 2013年年 7月，某县月，某县 7 人中毒，死亡人中毒，死亡 2人；某县人；某县 4人中毒，死亡人中毒，死亡 2人）。误人）。误 认为火炭菌认为火炭菌 47 亚希褶黑菇：中毒事件亚希褶黑菇：中毒事件 2起（起（ 2013年年 7月，某县月，某县 7人中毒，死人中毒，死 亡亡 2人；某县人；某县 4人中毒，死亡人中毒，死亡 2人）。误认为火炭菌人）。误认为火炭菌 48 淡红鹅膏，菌真菌专家认为此蘑菇为鹅膏新淡红鹅膏，菌真菌专家认为此蘑菇为鹅膏新 种，剧毒种，剧毒 ： 2014年某县年某县 2人中毒，人中毒， 2人死亡。人死亡。 49 拟灰花纹鹅膏菌：拟灰花纹鹅膏菌： 2014年年 9月，某县分水乡月，某县分水乡 7人中毒事件人中毒事件 50 拟灰花纹鹅膏菌：拟灰花纹鹅膏菌： 2014年年 9月，某县分水乡月，某县分水乡 7人中毒事件人中毒事件 51 拟淡红鹅膏菌拟淡红鹅膏菌 ： 2014年年 9月，某县石朝乡月，某县石朝乡 2人中毒人中毒 2人死亡人死亡 52 2014年务川县调研发现的亚希褶黑菇年务川县调研发现的亚希褶黑菇 53 亚希褶黑菇，务川县调研拍摄样本亚希褶黑菇，务川县调研拍摄样本 54 一起进食自采蘑菇中毒事件，一起进食自采蘑菇中毒事件， 3人中毒，人中毒， 3人死亡人死亡 n 某年某年 5月月 13日早上，村民何某到山上采药，同时日早上，村民何某到山上采药，同时 采得不知名的野生菌约采得不知名的野生菌约 500克。克。 11时时 30分左右分左右 回家后将其中回家后将其中 200克与鲜竹笋一起炒食，晚上克与鲜竹笋一起炒食，晚上 19 时左右仅感到腹胀不适，进食白开水泡饭一碗后时左右仅感到腹胀不适，进食白开水泡饭一碗后 上床休息。当晚上床休息。当晚 20时左右，何某妻子和女儿回家时左右，何某妻子和女儿回家 ，见有野生菌，便将其与黄豆、鲜竹笋一起煮食，见有野生菌，便将其与黄豆、鲜竹笋一起煮食 。当晚。当晚 21时，何某出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻时，何某出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等症状，等症状， 5月月 14日凌晨日凌晨 3时左右被送到县中医院时左右被送到县中医院 救治，入院时体温正常，血压救治，入院时体温正常，血压 80/46毫米汞柱。毫米汞柱。 55 n 5月月 14日上午日上午 8时左右，何某妻子和女儿也时左右，何某妻子和女儿也 感腹胀不适，并相继出现恶心、呕吐、腹感腹胀不适，并相继出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等症状，下午痛、腹泻等症状，下午 14时到乡卫生院救时到乡卫生院救 治，治， 16时左右自感症状减轻后返家。此间时左右自感症状减轻后返家。此间 ，何家及邻居家的，何家及邻居家的 4只狗因为进食病人呕吐只狗因为进食病人呕吐 物后，先后死亡。物后，先后死亡。 56 n 5月月 15日下午日下午 14时，何某及妻子和女儿因时，何某及妻子和女儿因 病情加重被送往县中医院救治。入院后三病情加重被送往县中医院救治。入院后三 病人作肝功能检测转氨酶明显增高，医院病人作肝功能检测转氨酶明显增高，医院 高度怀疑毒蕈中毒，给予利尿、补液、解高度怀疑毒蕈中毒，给予利尿、补液、解 毒和对症支持治疗。毒和对症支持治疗。 5月月 17日，三名患者日，三名患者 被转到上级医院治疗，检测肝功能异常，被转到上级医院治疗，检测肝功能异常， 凝血功能差，经医院专家会诊，考虑诊断凝血功能差，经医院专家会诊，考虑诊断 为：毒蕈类食物中毒。为：毒蕈类食物中毒。 5月月 19日何某与妻日何某与妻 子和女儿因病情加重相继死亡。子和女儿因病情加重相继死亡。 57 一起秋生盔孢伞食物中毒事件，一起秋生盔孢伞食物中毒事件， 8人中毒，人中毒， 4 人死亡人死亡 n 某年某年 10月月 17日中午日中午 ,村民黄某与家人到当村民黄某与家人到当 地林场采集蘑菇，在一根腐败的树干旁，地林场采集蘑菇，在一根腐败的树干旁， 他们采集到一些不知名的野生蘑菇。其中他们采集到一些不知名的野生蘑菇。其中 一种蕈伞和蕈柄呈黑色、蕈体较小，仅采一种蕈伞和蕈柄呈黑色、蕈体较小，仅采 摘摘 3-4朵；另一种蕈体较大，蕈伞为黄色，朵；另一种蕈体较