护理人员药学培训PPT课件

护理相关药学基本知识 1 一、药品基本知识 二、病区药品管理 2 一、药品基本知识 药品 的定义：是指用于预防、治疗、 诊断人的疾病，有目的的调解人的生理 功能并规定有适应证或者功能主治、用 法和用量的物质，包括中药材、中药饮 片、中成药、化学原料药及其制剂、抗 生素、生化药品、血清、疫苗、血液制 品和诊断药品等。 3 一、药品基本知识 （ 一）、药品质量： 药品质量概念可以理解为药品的物 理、化学、生物药剂学、安全性、有效 性、稳定性、均一性等指标符合标准规 定的程度。 4 一、药品基本知识 （二）、药品质量指标： n 1、物理指标：药品活性成分、辅料的含量、制剂的质 量、外观等指标。 n 2、化学指标：药品活性成分化学、生物化学特性变化 等指标。 n 3、生物药剂学指标：药品的崩解、溶出、吸收、分布 、代谢、排泄等指标。 n 4、安全性指标：药品的 “三致 ”、毒性、不良反应、和 副作用、药物相互作用和配伍、使用禁忌等指标。 5 一、药品基本知识 n 5、有效性指标：药品对规定的适应证在规定的 用法、用量条件下治疗疾病有效程度指标。 n 6、稳定性指标：药品在规定的储藏条件下在规 定的有效期内保持其物理、化学、生物药剂学 、安全性、有效性指标稳定的指标。 n 7、均一性指标：药品活性成分在每一单位（片 、粒、瓶、支、袋）药品中的物理、化学、生 物药剂学、安全性、有效性、稳定性等指标等 同程度的指标。 6 一、药品基本知识 （ 三）、药品标准： 药品作为一种特殊商品，药品的生产 在世界各国的管理都非常严格，所有药品 的生产都需要遵循一定的标准，并按照此 标准检验合格后才能上市流通。药品生产 所遵循的标准就叫做药品标准。药品标准 是药品质量的标尺。 7 一、药品基本知识 在我国，目前临床上使用的药品名称有 通 用名、习用名、商品名、商标名 。 通用名 是药品的法定名称，即收载入国家药品标准中 的名称。 商品名 是生产厂家给自己产品起的名字，是为了宣传 和保护自己的产品，达到与其他厂家同种药品区别开 来的目的，具有专属性。按照规定，商品名应经批准 后方可使用。 习用名 又称为别名、曾用名，是不规范的名称，曾被 长期广泛应用。 8 一、药品基本知识 （四）、药品说明书： 药品说明书是药品使用的一个限制性指导性 文件，具有科学性和法律效力，是控制药品安 全使用的一个契约 。药品说明书提示药品的安 全性、有效性等基本科学信息，为临床医师正 确开写医嘱或处方提供依据。 也是护士正确用 药的指导依据。 9 一、药品基本知识 （五）服用时间： n 睡前： 一般指睡前 15 30分钟。 n 饭前： 一般指饭前 30 60分钟。 n 饭后： 一般指饭后 15 30分钟。 n 用药间隔： 应尽量在每天的 24小时内均分 ，并且要和作息时间协调。 10 一、药品基本知识 （六）药品有效期： 目前，我国市场上流通的药品采用四类效 期表达方式，即失效期、有效期、使用期和负 责期。 n 失效期 是指药品在规定的贮存条件下 ,其质量 到某年某月即可能达不到原定标准的要求。 n 有效期 是指药品在一定的贮存条件下 ,能够保 持质量的期限。有效期是根据药品的稳定性不 同 ,通过稳定性实验研究和留样观察而制订的。 11 一、药品基本知识 n 使用期 是指某种特定品种 ,应按规定条件贮存 , 并在一定时间内使用，过期不再送药品检验所 复检，即可自行报废处理。 n 负责期 既不是有效期 ,也不是使用期 ,超过药厂 负责期的药品只要外观无异常 ,仍可继续使用。 n 药品效期的计算 是从药品的生产日期 (国产药 品通常以批号表示 )算起 ,药品标签上所列失效 期 ,即是有效期的终止日期。 12 一、药品基本知识 n 药品标签上所列的效期标示常见的有： n 一是直接标明失效期为某年某月，这种表示准 确且易辨认。如生产日期： 981217，失效期： 000101，即表明该产品是 1998年 12月 17日生 产的，可使用到 2000年 12月 31日。 n 二是直接标明有效期为某年某月，目前国内生 产的药品多数都是采用这种表达方式。如批号 ： 981217，有效期： 001231，即表明该产品 是 1998年 12月 17日生产的，可使用到 2000年 12月 31日。 13 一、药品基本知识 n 三是直接标明失效期或有效期为某年某月某日 ，如失效期： 001217，即表明该产品可使用到 2000年 12月 16日 ;又如有效期： 000407，即表 明该产品可使用到 2000年 4月 7日。 n 四是只标明有效期 X年，如批号： 980914，有 效期 2年，即表明该产品可使用到 2000年 9月 31 日。推算方法是从药品出厂日期的下一个月 1 日起计算，即从 1998年 10月 1日算起，有效期 2 年，效期的终止日期为： 2000年 9月 31日。 14 一、药品基本知识 （ 4）药物不良反应 药物不良反应是指药物用于预防、诊断或 治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、 用法时出现的有害的和不期望的反应。药物不 良反应不包括因滥用、超量使用、用法不当等 意外或负有刑事责任的不良事件。 任何药物都是有两重性的，既可 “治病 ”又 可 “致病 ”，治病是指药物的疗效，而致病则是 指药物不良反应。药物不良反应是人体对药物 的正常反应。 15 一、药品基本知识 （ 5）药物储存 药物的储存条件直接关系到药品的质量， 根据药物性质不同，其储存条件也不尽相同， 每一种药的最佳储存条件都已在说明书中注明 。常用的术语及对应要求分别是： 阴凉处：指不超过 20 ； 凉暗处：避光并不超过 20 ； 冷处：指 2-10 （ 2-8 ） ，应放在冰箱 内，但不要冷冻。 16 一、药品基本知识 （七）、药品处方 处方是指由注册的执业医师和 执业助理医 师 在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专 业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核 、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文 书。处方包括 医疗机构 病区用药 医嘱 单。 处方颜色：白色，淡绿色，淡黄色，淡红 色。 17 二、药品基本知识 n 1.普通处方的印刷用纸为白色。 n 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标 注 “急诊 ”。 n 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标 注 “儿科 ”。 n 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用 纸为淡红色，右上角标注 “麻、精一 ”。 n 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色， 右上角标注 “精二 ”。 18 一、药品管理的法规 二、 病区药品管理 19 二、病区药品管理 病区药品的分类： 在账药品： n 急救车药品 n 药品柜药品 n 冰箱内药品 n 大液体 账外药品： n 患者自备药品 n 结余药品？ 20 二、病区药品管理 病区药品管理的三大环节： n 药品领用： 严格审批，基数管理。 n 药品储存： 说明书条件储存，分类 摆放，标识清晰。 n 药品使用： 先领先用，近期先用； 配伍禁忌；用药观察。 21 二、病区药品管理 1、基数药品的管理 病区内基数药品是临床科室储存一定数量的常用 药品或急救药品供住院患者临时医嘱或急救时使用。 基数药品的配备，以急需常用药和抢救药为主， 其品种、数量不宜过多。 基数药品的品种、数量、规格、剂型由临床科室 主任、护士长按需要确定后，药学部审核同意后，填 写登记表一式两份，经分管院长签字后，病房、药房 各持一份分别存档。 各科室备用的基数药品由护士长指定专人管理， 负责药品的保管、领取、退药、检查等。 22 二、病区药品管理 2、特殊药品管理 n 药品管理法 第 35条：国家对麻醉药品、精神药品 、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。 n 根据国务院有关规定：对预防性生物制品、兴奋剂、 药品类易制毒化学品、含麻醉药品复方制剂、含麻黄 碱类复方制剂实行一定的特殊管理。 n 特殊管理原因：该类药品均具有双重性，合理使用是 医疗必需品，使用不当或滥用会损害公众身心健康和 生命安全。必须对这些药品的流向和用途实行特殊管 理。 23 二、病区药品管理 3、高危药品管理 2001年：美国医疗安全协会（ ISMP）明确高危药 品的概念，最先确定的前 5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（ 0.9） 24 二、病区药品管理 高危药品是指药理作用显著且迅速 、易危害人体，在使用错误时，对患者 造成明显伤害或危险机率较高的药品。 高危药品应设置专门的存放区域， 有醒目的警示标识。需要冷藏的，应放 在冷库的专用区域。 高危药品的领用、发放和调剂和使 用，均应做到双人核对，双人签字。 25 二、病区药品管理 病区应严格控制高危药品的备用 种类，临床确需立即要用的药品才 列入备用目录。护理站备用的高危 药品位置应有 统一的警示标示 ，不 得与其它药物混合存放。 护士在使用高危药品过程中，必 须提高警惕。在给药时，确保准确 给药。超出标准给药浓度的医嘱医 生须加签字。 26 高危药品采用 “金字塔式 ”的分级管理模式 n A级高危药品是高危药品管理的 最高级别，是使用频率高，一旦 用药错误，患者死亡风险最高的 高危药品。 n B级高危药品是高危药品管理的 第二层，包含的高危药品使用频 率较高，一旦用药错误，会给患 者造成严重伤害，但给患者造成 伤害的风险等级较 A级低。 n C级高危药品是高危药品管理的 第三层，包含的高危药品使用频 率较高，一旦用药错误，会给患 者造成伤害，但给患者造成伤害 的风险等级较 B级低。 27 A级高危药品 n 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素 ) 注射液 n 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔 ) n 3 高渗葡萄糖注射液（ 20% 或以上） n 4 胰岛素，皮下或静脉用 n 5 硫酸镁注射液 n 6 浓氯化钾注射液 n 7 100ml 以上的灭菌注射用水 n 8 硝普钠 n 9 磷酸钾注射液 n 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） n 11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农 ) n 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮 ) n 13 浓氯化钠注射液 n 14 阿片酊 28 B级高危药品 n 1 抗血栓药 (抗凝剂，如华法林 ) n 2 硬膜外或鞘内注射药 n 3 放射性静脉造影剂 n 4 全胃肠外营养液 (TPN) n 5 静脉用异丙嗪 n 6 依前列醇注射液 n 7 秋水仙碱注射液 n 8 心脏停搏液 n 9 注射用化疗药 n 10 静脉用催产素 n 11 静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑 ) n 12 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛 ) n 13 阿片类镇痛药，注射给药 n 14 凝血酶冻干粉 29 C