呼吸道与肠道病毒ppt课件

医学微生物学医学微生物学 Medical Microbiology 呼吸道感染病毒和消化道感染病毒）呼吸道感染病毒和消化道感染病毒） 1 呼吸道病毒呼吸道病毒 第一部分 流行性感冒病毒第一部分 流行性感冒病毒 第二部分 麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分 脊髓灰质炎病毒 第二部分 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 目 录 2 一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户， 主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。 l 正粘病毒科正粘病毒科 - 流感病毒流感病毒 l 副粘病毒科副粘病毒科 u 麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 l 小小 RNA病毒科病毒科 - 鼻病毒鼻病毒 l 冠状病毒科冠状病毒科 - 冠状病毒、冠状病毒、 SARS冠状病毒冠状病毒 l 其他其他 - 腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒 呼吸道病毒 3 正粘病毒正粘病毒 副粘病毒副粘病毒 对人和某些动物细胞表面粘蛋白有亲和性对人和某些动物细胞表面粘蛋白有亲和性 分节段分节段 不分节段不分节段 仅一个种：流感病毒仅一个种：流感病毒 多个种多个种 4 流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（ influenza virus） l 流行性感冒（流感）病原体 l 三型 u 甲（甲（ A）型）型 人、动物（禽、猪）人、动物（禽、猪） 抗原性易变异抗原性易变异 世界性大流行世界性大流行 u 乙（乙（ B）型）型 人人 抗原性较稳定抗原性较稳定 可引起局部流行可引起局部流行 u 丙（丙（ C）型）型 人人 抗原性稳定抗原性稳定 不引起流行不引起流行 5 一、形态结构一、形态结构 1. 形态：形态： 球形、丝状、杆状球形、丝状、杆状 6 2. 结构 单负链分节段 RNA病毒，有包膜，表面有刺突 （ 1）核心 8个节段（甲、乙型）或 7个节段（丙型） 分节段复制 装配 基因重组 变异 （ 2）核蛋白（ NP） 病毒主要结构蛋白 衣壳 RNA RNA多聚酶复合体 核衣壳 抗原结构稳定 型特异性 7 （ 3）包膜 基质蛋白 M1 型特异性 刺突： I. 血凝素（ HA） 糖蛋白 三棱柱型 抗原结构易变 区分亚型依据 功能：凝集红细胞、吸附宿主细胞、抗原性 II. 神经氨酸酶（ NA） 糖蛋白 末端扁球型 抗原结构易变 区分亚型依据 功能：参与病毒释放、促进病毒扩散、抗原性 8 型型 NP、 M1蛋白蛋白 亚型亚型 HA、 NA蛋白蛋白 9 二、流感病毒的分型 据 RNP和 M蛋白抗原性 分：甲、乙、丙三 型 甲型根据 HA和 NA抗原性 不同，再区分为若干 亚型 （ H1H15、 N1N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 命名：型别 /宿主 /分离地点 /毒株序号 /分离年代 (HA与 NA亚型号 ) （ A/HongKong/1/68(H3N2) 10 三、变异 结构基础 HA， NA 1. 抗原性漂移 （ antigenic drift） 变异幅度小或连续变异，属于量变 病毒基因点突变和人群免疫力选择 造成小规模流行 2. 抗原性转变 （ antigenic shift） 变异幅度大，属于质变，形成新亚型 基因重组 大规模流行 11 四、培养特性 鸡胚、组织培养 无明显的 CPE、红细胞吸附 五、抵抗力 较弱 不耐热 流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接种流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接种 12 六、致病性与免疫性 1. 致病性 ： 传染源 -病人或病毒携带者 致病机理 -病毒不入血 病毒 -呼吸道 -毒素样物质进入血液 全身中毒症状局部黏膜上皮炎症 同型有 1 2年免疫力 免疫物质为 SIgA及中和抗体（ IgG 、 IgM） 2. 免疫性 ： 传播途径 -病毒飞沫，呼吸道传播 13 七、微生物学检查 分离、鉴定；血清学诊断；快速诊断 八、防治 14 呼吸道病毒呼吸道病毒 第一部分 流行性感冒病毒第一部分 流行性感冒病毒 第二部分 麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分 脊髓灰质炎病毒 第二部分 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 目 录 15 麻疹病毒 (measles virus) l 麻疹的病原体麻疹的病原体 l 单负链单负链 RNA病毒，无节段，有包膜病毒，无节段，有包膜 l 抗原性稳定，只有一个血清型抗原性稳定，只有一个血清型 l 临床表现为高热、畏光；结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱临床表现为高热、畏光；结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱 症状症状 l 减毒活疫苗预防接种减毒活疫苗预防接种 l 有百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（有百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（ SSPE） 16 麻疹病毒的致病机理 入侵（ CD46为 病毒受体） 呼吸道上皮细 胞内增殖 入血（第一次病 毒血症） 侵入淋巴组织 和单核吞噬细 胞系统 增殖后再次入血（ 第二次病毒血症） 多种组织、器官受累，表现为细 胞融合成多核巨细胞，核内形成 嗜酸性包涵体等 17 口腔黏膜 Kopliks 斑 斑丘疹 斑丘疹 18 呼吸道病毒呼吸道病毒 第一部分 流行性感冒病毒第一部分 流行性感冒病毒 第二部分 麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分 脊髓灰质炎病毒 第二部分 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 目 录 19 呼吸道合胞病毒 （ respiratory syncytial virus, RSV） l 婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎的主要病原体婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎的主要病原体 l 至今尚无特异的治疗药物和有效预防疫苗至今尚无特异的治疗药物和有效预防疫苗 20 呼吸道病毒呼吸道病毒 第一部分 流行性感冒病毒第一部分 流行性感冒病毒 第二部分 麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分 脊髓灰质炎病毒 第二部分 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 目 录 21 一、生物学性状 l 是一种新的冠状病毒种 l 单正链 RNA病毒，有包膜及刺突 SARS冠状病毒 22 二、所致疾病 : 严重急性呼吸综合征 23 .疾病特征 飞沫传播为主， 冬春季流行 有家庭和医院明显聚集现象 潜伏期 2 10（ 4 5）天 临床表现：发热、全身症状、肺部病变 24 三、微生物学检查 四、防治 疫苗 25 呼吸道病毒呼吸道病毒 第一部分 流行性感冒病毒第一部分 流行性感冒病毒 第二部分 麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠状病毒 胃肠道病毒 第一部分 脊髓灰质炎病毒 第二部分 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 目 录 26 胃肠道病毒 l 肠道病毒肠道病毒 小小 RNA病毒病毒 科科 、肠道病毒、肠道病毒 属属 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 1、 2、 3型型 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 A组（组（ 1-22， 24型）；型）； B组（组（ 1-6型）型） 人肠道致病变孤儿病毒人肠道致病变孤儿病毒 /埃可病毒埃可病毒 Echo病毒病毒 1-9， 11-27， 29-33型型 新肠道病毒新肠道病毒 68， 69， 70， 71型型 l 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒 呼肠病毒科呼肠病毒科 婴幼儿秋冬季腹泻主要病原体 婴幼儿秋冬季腹泻主要病原体 27 l 共性共性 u 球形、二十面体立体对称、无包膜 u 基因组为单正链 RNA，有感染性 u 培养：在易感细胞中增殖，产生典型的 CPE（除 柯萨奇柯萨奇 A组的某组的某 些型别外）些型别外） u 抵抗力：在 pH3 9的环境中稳定，不易被胃酸、胆汁灭活 28 100 nm 肠道病毒 轮状病毒 29 脊髓灰质炎病毒（ poliovirus） 一、生物学性状 二十面立体对称，无包膜 单股正链 RNA 结构蛋白 VP1 VP4 分三型 30 二、致病机制 粪口途径传播 以上呼吸道、咽喉、肠道为侵入门户 先在局部黏 膜和淋巴结 中增殖 入血，形 成第一次 病毒血症 带有受体的靶组织 （脊髓前角细胞，运动神经元等） 增殖后形成第 二次病毒血症 及临床症状 31 三、临床特征 90的感染为隐性感染 约 5出现流产感染 1 2为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约 0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 32 四、防治原则 人工主动免疫 OPV,Sabin IPV， Salk （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生 SIgA 产生间接免疫 优点 33 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合征，如爆发性脑膜炎、脑炎、发 热、皮疹和轻型上呼吸道感染 同型病毒也可引起不同的临床疾病：疱疹性咽峡炎、手足口病、流 行性胸痛、心肌炎和心包炎 34 皮 疹 35 疱疹性咽峡炎 手足口病 36 柯萨奇病