护理学基础隔离技术ppt课件

隔离技术 Isolation Techniques 1 学习目标： n 1.解释隔离的概念。 n 2.说出隔离区域的设置。 n 3.阐述隔离消毒原则。（重点） n 4.各种隔离适宜的范围。 n 4.正确实施隔离技术操作： n 穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使 用、刷手法。 2 一、隔离的概念 : n 隔离是将传染病患者、高度易感人群安 置在指定地方，暂时避免和周围人群接 触，以达到控制传染源，切断传播途径 ，同时保护易感人群免受感染的目的。 n 根据隔离的目的可分为： n 传染性隔离 n 保护性隔离 3 二、隔离区域的设置： 食 堂 4 严密隔离 擦脚垫 5 隔离病区的设置 ： 1以病人为隔离单位 n 每个患者有独立的环境与用具，与其他 患者及不同病种间进行隔离。 n 2以病室为隔离单位 n 同一病种患者安排在同一病室内，但病 原体不同者，应分室收治。 n 3.未确诊者，烈性传染病患者及危重病 人应住单独隔离室。 6 三、传染病区的划分： n 整个病区按照病员所接触的环境分为： n 清洁区 n 半污染区 n 污染区 7 清洁区 (clean area) n 凡 未 和病员直接接触、未被病原微生物 污染的区域。 n 隔离要求：患者及患者接触过的物品不 得进入清洁区；工作人员接触患者后需 刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区 。 n 医护办公室、治疗室、更衣室、配餐室 、库房、值班室 8 半污染区 (half contaminated area) n 有 可能 被病原微生物污染的区域。 n 隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人 员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等 物体；各类检验标本有一定的存放盘和 架，检验完的标本及容器等应严格按要 求分别处理。 n 病区的走廊、化验室 9 污染区 (contaminated area) n 患者 直接或间接 接触、被病原微生物污 染的区域。 n 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理 ，不得带到他处；工作人员进入污染区 对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必 要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋， 并消毒双手。 n 病室、厕所、浴室 10 四、 隔离消毒原则 （一）一般消毒隔离 1.隔离单位门口挂隔离标志。 2.工作人员进入隔离单位的准备。 3.病室及物品消毒。 4.病人的呕吐物、分泌物、排泄物等按规定消毒 。 11 5.医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒 双手。 6.向病人及探视者作宣教及解释工作。 7.传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡 过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除 隔离。 12 （二）终末消毒处理 终末消毒处理是对转科、出院或死亡病 人及其所住病室、用物和医疗器械的消 毒。 13 （ 1）病人转科或出院前洗澡，换清洁衣 服。个人用物须消毒后方能带出。 （ 2）病人死亡，用消毒液擦尸体，必要 时用消毒液棉球填塞孔道。 1. 病人的终末处理 14 n 关闭门窗 n 打开床旁桌 n 摊开棉被 n 竖起床垫 n 消毒液熏蒸 n 打开门窗，用消毒液擦拭家具 n 被服放入污物袋，消毒后再清洗 2.床单位的终末处理 15 四、隔离的种类 （一）严密隔离 (strict isolation) n 为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离， 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传 播的烈性传染病。 n 如：鼠疫、霍乱、炭疽、传染性非典型性肺炎 (SARS)、禽流感等 16 具体措施 1. 住单间病房，门外挂 隔离标志 ，不得随意开启门 窗。禁止病员走出病室和探视。 2 .接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔 离鞋，必要时戴橡胶手套。 3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒 处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物， 均应严格消毒处理。 4.其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行 。 17 （二）呼吸道隔离 (respiratory tract isolation) n 是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔 离方法。 n 适用于：麻疹、流感、百日咳、开放性肺结 核、流行性脑脊髓膜炎等疾病 。 18 具体措施 1. 将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊 的门窗关闭，出入随手关门。 2.接触病人须戴口罩、帽子、穿隔离衣。 3 .病员的口、鼻分泌物需消毒处理。 4.注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射 或者过氧乙酸喷雾消毒。 19 （三）消化道隔离 (digestive tract isolation) n 是对病原体通过污染食物、饮水、食具 或手并经口引起传播的疾病所给予的隔 离方法。 n 适用于伤寒、副伤寒、甲型肝炎、细菌 性痢疾 20 具体措施 1.不同病种最好分室居住，同居一室时须做 好 床边隔离 。 2.常用治疗器械，应固定专用。 3.每一病人应有自己的食具和便器，其排泄 物、呕吐物和剩余食物须消毒后排放。 4.护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒 双手。 5.病室应有防蝇设备。 21 （四）接触隔离 (contact isolation) n 是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传 染病所采取的隔离方法。 n 适用于破伤风、狂犬病、气性炭疽、性 传播疾病等 22 具休措施 1.最好分室居住。 2.密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员 的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药 或护理等操作，必要时戴橡胶手套。 3.被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品 器械、敷料等须严格消毒处理。 4.病员接触过的一切污染物品，应先灭菌 再清洁。 23 （五）昆虫隔离 (insect isolation) n 是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾 病所进行的隔离方法。 n 适用于流行性乙型脑炎、流行性出血热 、疟疾、斑疹伤寒、回归热等。 24 具体措施 1.流行性乙型脑炎、疟疾由蚊叮咬传播， 室内应有防蚊措施。 2. 流行性出血热，其传播是野鼠，通过螨 叮蛟而传播。 3.斑疹伤寒、回归热是由虱类传播，病员 须经灭虱处理，沐浴更衣后进入病室。 25 （六）血液 体液隔离 （ blood-body liquid isolation) 是对病原体经血液 体液而传播所致的传 染病进行的隔离方法。 适用于：乙型肝炎、爱滋病、梅毒等。 26 具体措施 1.患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制 的患者应单人隔离。 2.接触血液 体液污染物时，须戴手套。工作时 尽量避免损伤皮肤。 3.其他人员受到病员的血液 体液污染，和不宜 用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用 5.25%次氯酸钠擦拭消毒。 4.用过的一次性注射器、针头、输液器须经严格 的消毒处理，才能送供应室处理，或装入耐刺 容器内作特殊标记后送出集中销毁。 27 （七） 保护性隔离 (protective isolation) 是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护 其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔 离方法。 适用于严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植、 肾移植等。 28 具体措施 1.病员单独隔离。 2.接触病员前、后须清洗双手，甚至消毒双手、 戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。 3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面 ；每日用紫外线进行空气消毒 12次，每次 60 分钟。 4.尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或 咽部带菌者应避免接触病人。 29 隔离种类 疾病 特点 严密隔离 鼠疫、霍乱、炭疽 .禁止病人出入，随时关闭门 窗 呼吸道隔离 流感、流脑、麻疹、百 日咳、肺结核 每日空气消毒、病人的口鼻分 泌物及痰应严格消毒 肠道隔离 伤寒、痢疾、甲肝、戊 肝 排泄物、呕吐物、剩余食物均 应消毒处理、病室防蝇虫 接触隔离 破伤风、气性坏疽 伤口分泌物或皮肤脱屑所污染 的物品均应消毒 血液 -体液隔 离 乙型肝炎、艾滋病、梅 毒 被血液或体液污染的物品应消 毒销毁，防止注射器针头刺伤 昆虫隔离 乙脑、流行性出血热、 疟疾、斑疹伤寒、回归 热 注意防蚊、防虫 保护性隔离 严重烧伤、早产儿、血 液病、器官移植 适于免疫力低下的病人 30 五、常用的隔离技术 n （一）口罩的使用 n （二）手的消毒 n （三）避污纸的使用 n （四）穿脱隔离衣 31 （一）口罩的使用 n （ 1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。 n （ 2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面 ，取下后污染面向内折叠。 n （ 3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应 先洗手。 n （ 4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患 者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过 4h 。 32 （二） 手的消毒 （ 刷手法） （ 1）刷洗范围应超过被污染的范围。 （ 2）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池 或水溅身上。 （ 3）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前 臂流向指尖。 （ 4）操作中应保持水龙头清洁。 （ 5）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗 时间一定要足够。 33 刷手法： 34 六步洗手法： n 掌心对掌心 n 掌心对手背 n 掌心对掌心，十指交叉 n 双手指互扣，互擦指背 n 拇指在掌心中旋转 n 手指擦掌心 35 36 （三）避污纸的使用 避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物， 保护工作人员的手清洁或物品不被污染， 或用污染 的手拿取清洁的物品。 取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸 片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中 ，集中焚烧处理。 37 （四）穿脱隔离衣： n 1目的：保护工作人员和患者，防止病原微 生物播散，避免交叉感染 。 n 2操作前准备： n （ 1）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备 ，操作物品。 n （ 2）环境准备 清洁、宽敞。 n （ 3）护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表 ，洗手，卷袖过肘。 38 手提衣领穿左手 再穿右手齐上抖 系好领口系袖口 折襟系腰半曲肘 39 解开腰带解袖口 套塞衣袖消毒手 解开领口脱衣袖 对好衣襟挂衣钩 40 注意事项与说明 （ 1）隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服， 隔离衣如有破洞，应补好后再穿。 （ 2）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和 帽子。 （ 3）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。 41 n （ 4）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线 范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。 n （ 5）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污 染水池。 n （ 6）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在 污染区则污染面向外。 n （ 7）隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应 立即更换。 42 （五）护理隔离病人的操作 43 44 n 1、以下哪个区域是传染病区的半污染区 : n A.治疗室、库房 n B.浴室、盥洗室 n C.内走廊及病区化验室 n D.病室、厕所 n E.办公室 n (C) 45 n 2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何 种隔离： n A.严密隔离 n B.呼吸道隔离 n C.接触隔离 n D.保护性隔离 n E.消化道隔离 n （ D） 46 n 3、破伤风病员用过的手术器械处理方法 是： n A.清洗、消毒、灭菌 n B.清洗、烧毁 n C.清洗、灭菌 n