患者卧位与安全ppt课件

患者卧位与安全 1 患者卧位与安全 一、卧位的分类 二、常用卧位 三、患者安全影响因素 四、患者卧位安全的措施 及注意事项 2 卧位的分类 根据自主性分类： 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据稳定性分类： 稳定卧位 不稳定卧位 根据卧位的姿势分 3 被迫卧位 被动卧位 主动卧位 指患者自己采取的卧位 指患者卧于他人安置的卧位 指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因 治疗所需而被迫采取的卧位 根 据 自 主 性 分 类 4 中凹卧位 头低足高位 头高足低位 半坐卧位 胸膝卧位 俯卧位 截石位 侧卧位 S qervic 常用卧位 膝胸卧位 端坐位去枕仰卧位 根据卧位的姿势分 屈膝仰卧位 5 适用范围 姿 势 适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进 入气道引起窒息和吸入性肺炎； 适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小 时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛 。 去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横 置于床头 。 6 姿势 适用范围 抬高头胸部 10-20度，以利于呼吸；抬高下肢 20-30 度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。 适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道 通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢， 可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状 。 7 姿势 适用范围 用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。 仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起 8 姿势 适用范围 肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊 水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利 用身体重量做反牵引力。 仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高 15-30厘米。 9 姿势 适用范围 颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术 后，可减轻脑水肿。 仰卧，床头垫高 15-30厘米，枕横立于床尾。 10 姿势 适用范围 适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌 肠、肛门检查和臀部肌肉注射。 病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀 部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌 肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背 后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。 11 姿势 适用范围 急性肺水肿、心包积液、支气管 哮喘等严重呼吸困难病人被迫采 取端坐 此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成 近 90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软 枕供病人俯前休息 。 12 姿势 适用范围 摇起床头支架 30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。 除与其他卧位交换用于休息以外，还有 治疗意义 。 13 1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人 可使膈肌下降，扩 大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和 心脏负担。从而改善呼吸困难。 2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人 盆腔腹膜与腹腔腹膜 比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧 位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反 应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓 肿和膈下脓肿等严重感染 3.腹部手术后病人 半坐卧位可减轻伤口缝合的张力， 减轻疼痛，利于伤口愈合。 4.头面部手术后或外伤的病人 可减少局部出血和水肿 半坐位的治疗意义 14 姿势 适用范围 病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架 上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应 注意保暖和遮挡。 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜 检查、妇产科检查和分娩等。 15 姿势 适用范围 脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧 的病人。 俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢 伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。 16 姿势 适用范围 用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于 矫正子宫后倾和胎位不正。 病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部 贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。 17 患者安全 影响因素：患者 医务人员 医院环境 诊疗方面 措施：保护具的应用 辅助器的应用 18 为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动 及危重病人因虚弱、意识不清而发 生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制 病人身体或肢体的活动或为保护受 压部位而采取的必要措施，以确保 病人安全和治疗、护理的顺利进行 。 保护具的应用 目的 19 小儿患者、 坠床发生几率高的患者、 精神病患者、 易发生压疮者、 皮肤瘙痒者 保护具的应用 范围 20 1. 病人的年龄、病情、意识状态、生 命体征及肢体活动情况 2. 病人因约束带可能引起的心理反 应如不安、反抗 3. 病人及家属对保护具的使用方法的 了解程度、配合程度 4. 需用保护具的种类及时间 保护具的应用 评估 21 保护具的应用 用具 22 1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工 作 2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说 明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。 3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协 助病人翻身，保证病人安全舒适。 4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般 以能伸入 1-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约 每 15分钟观察一次。定时松解，约 2小时一次，必须时进行 局部按摩，促进血液循环。 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的 护理措施及解除约束的时间。 23 辅助器的应用 目的 辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不 便者进行活动，以保障患者的安全 拐杖、手杖、助行器（步行式、轮式） 常用辅助器 24 1、使用者意识清楚，身体状态稳定 2、选择适合自身的辅助器。不适合的辅助器与错误的使 用姿势可导致腋下受压造成神经损失、腋下和手掌挫 伤及跌到，还会引起背部肌肉劳损和酸痛。 3、使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制 以免影响手臂的支撑力。 4、使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑、衣服要宽松 合身。 5、调整拐杖和