护理质量与安全管理委员会工作总结ppt课件

护理质量与安全管理委员会 2017年 工作总结 1 Done工作完成情况 Do现 状 对 比 Doing下一步 计 划 2 Done 工作完成情况01 3 工作量统计 康复科 157 /29% 数据来源：统计室 4 工作量统计 增加 58% 数据来源：统计室 5 一、护理组织管理 6 一、护理组织管理 7 一、护理组织管理 未达标项目 未达标科室 抢救器材完好率 急诊医学科 妇产科 抢救药品完好率 急诊医学科 五官科病区 内科三病区 三基考试合格率 外科二病区 外科三病区 抢救器材完好率 抢救药品完好率 8 三级管三级管 理体系理体系 三级调配三级培训 三级质控 一、护理组织管理 9 片 区 病 区 护 理部 一、护理组织管理 三 级质 控开展 基 础 、 环节 、 终 末 安全 专项检查 ： 药 品基数管理、 治 疗 室管理、 交接班、 手 术 患者交接 10 片 区 病 区 护 理部 一、护理组织管理 三 级岗 位培 训 护 理部： 分 层 培 训 重基 础 片 区： 分大 专业 重急救 病 区： 分 层级 重 专 科 11 片 区 病 区 护 理部 一、护理组织管理 三 级 人力 调 配 调 配 6人次 调 配 23人次 弹 性 调 配 12 一、护理组织管理 结 合三乙 标 准修 订 完善了 86个 护 理工作制度、 12个 护 理相关 规 范、 32个 护 理工作流 程、 29个 应 急 预 案及 处 置流程。全 院 护 理常 规 、 质 控交接 记录 本等。 核心、行 政、人力、 护 理 单 元 13 二、护理人力资源管理 26人 10.8% 14 二、护理人力资源管理 项 目 目 标 完成情况 一 线护 士占比 95% 95.7% 病房床 护 比 1:0.4 2017年 1： 0.35 2016年 1:0.32 2017年病房护士数 180人，年实际开 放床位平均数为 520张。 统计室 15 二、护理人力资源管理 积极开展护士岗位管理工作 岗 位管理 办 法与相关 标 准 16 二、护理人力资源管理 科室排班能 级对应 明确职责： 讲课、质控、培训分层培训 岗 位培 训 与使用 17 二、护理人力资源管理 定期考核，改革 绩 效 岗 位考核与 岗 位 绩 效 18 二、护理人力资源管理 1、 4月和 7月 对新员工进行了 2次集中培训。 2、今年准入 44人，其中特殊科室 2人。 3、护理部于 5月份对 28位机动库护士进行了培训、考 核。 19 二、护理人力资源管理 20 二、护理人力资源管理 管理学习汇报 进修学习汇报 21 二、护理人力资源管理 科 室 获奖人员 奖 励 科 室 获奖人员 奖 励 内科一病区 徐茂 250 外科一病区 田德惠 500 谭玉婷 250 外科二病区 朱坤 500 内科二病区 柏梅 500 外科三病区 陈宇迪 250 内科三病区 向春燕 500 孙小凤 250 内科四病区 邹小红 500 手术室 彭莉 500 儿科病区 罗丽 500 重症医学科 叶金 500 感染科病区 何小拼 500 急诊医学科 郭霞 500 中医科 李国英 250 五官科病区 游羽 500 孙洪娇 250 妇产科 王艳 500 186人参加考试 22 三、护理质量控制与持续改进 21个通用项目和 16个专科项目均达标，平均得分 92.4 23 三、护理质量控制与持续改进 急救管理、 导 管、 输 血、身份 识别 、人 力 资 源 24 三、护理质量控制与持续改进 加强仪器设 备使用培训 和标本采集 培训，提高 服务质量。 25 三、护理质量控制与持续改进 修订文件书写规范、围手术期患者管理流程、落实新行标规范外来器械管理 26 三、护理质量控制与持续改进 积极开展全院护理查房， 专科护理小组成员参与 护理会诊，提高护理质 量。 27 三、护理质量控制与持续改进 改变以往应急预案演练方式，提高团队实战能力 28 三、护理质量控制与持续改进 接受省、市护理质控中心、市重点专科评审小组督导 29 四、护理安全管理 鼓励上报护理 不良事件，奖 励 50元 /例， 今年共计上报 64例。 片区护 士长参加指导 ，委员会上只 讨论 、 级 和特殊事件。 30 四、护理安全管理 31 四、护理安全管理 32 四、护理安全管理 内科一病区跌倒 外科二病区投 诉 33 四、护理安全管理 压疮小组 积极开展工 作： 邹光芬 护士长推 荐为泸州市护理学会 伤口造口专委会委员 ；伤口造口专科护士 崔远敏 11月底 回院后 积极发挥指导作用， 参加院内压疮护理会 诊，提高了治愈率。 34 四、护理安全管理 35 四、护理安全管理 36 四、护理安全管理 静疗小组开展了主动静脉治疗、液体外渗处理、导管护理 等培训，多次参与院内护理会诊，保证治疗。 37 五、优质护理服务工作 深化优质护理，多部门联动 ，优化流程，保证质量。 38 五、优质护理服务工作 “5S”规范病区管理 39 五、优质护理服务工作 “5S”规范病区管理 40 五、优质护理服务工作 与信息科、药剂科等协作，保证身份识别准确性；护 士节组织护理义诊，优质服务走向基层、社会。 41 五、优质护理服务工作 42 五、优质护理服务工作 43 Do 现状对比02 44 市内区县医院相关数据对比 医 院 病房床护比 不良事件前三位 我 院 1:0.35 跌倒、 职业暴露 、非计划拔管 A（龙中医） 1:0.29 给药错误、非计划拔管、跌倒 B（古蔺） 1:0.45 跌倒、职业暴露、非计划拔管 C（合江） 1:0.39 非计划拔管、跌倒、职业暴露 D（叙永） 1:0.37 跌倒、查对 未落实 、非计划拔管 数据来源：各医院护理部 45 市内区县医院相关数据对比 3.42% 12篇 46 主要问题 主要问题 分 析 科 研 能力差 专科 技 术 力量 薄 弱 护士满 意度低 专科小 组指导 不 足 缺乏指导 激励不够 氛围不足 未进行专业 培训学习 人力不足、时 间安排不过 联络员未发 挥指导作用 小组成员督 查落实不够 未改革前 绩效 差异化床护比不达标 工作量大 47 Doing 下一步工作计划03 48 1.外派学习：循证护理 2.上级医院合作：微信群 3.集中少数重点人员，带动群体 4.加大激励机制：免考、评优挂钩等 加强教学科 研工作 1.结合现状，合理安排培训计划 2.小组成员加强现场示范指导 3.开展静疗质量横断面调查、糖尿病专科 护士培训等 引进护理新 技术提高含 金量 1.继续采用三级、针对性分层培训 2.将岗位考核落到实处，开展岗位晋级 3.收集意见，进一步