糖尿病治疗ppt课件

糖尿病的治疗 LES TEAM 1 糖尿病综合治疗 健康教育 药物治疗 代谢监测 运动锻炼 饮食疗法 2 糖尿病的综合治疗 l糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运 动、药物和疾病监测五大要素构成的 综合性过程； l这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺 一不可， 比喻为五架马车，并驾齐驱 。 3 糖尿病的综合治疗 l糖尿病的综合治疗： l健康教育 l饮食疗法 l运动锻炼 l药物治疗 l代谢监测 4 糖尿病健康教育 l 糖尿病健康教育被喻为是一种 “治疗性教 育 ”， 是糖尿病现代综合治疗的基础 。 l 教育的目的： l 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病 的相关知识； l 建立良好的心理状态和生活方式； l 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高 生活质量的目的。 5 健康教育的目标 l 1、建立信任的医患关系。 l 2、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。 l 3、帮助患者正确对待患病的现实。 l 4、早期发现糖尿病，捉高对糖尿病相关知识和 技能的掌握。 l 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 l 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实 地付诸实施。 l 7、捉高效率，改善生活质量。 6 糖尿病健康教育的内容 （一）糖尿病知识传授： l 糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢 性并发症发生的原因。 l 许多患者对糖尿病知识缺乏，由于初期症状不 明显、约有 50一 60 的人未发现自己已患有 糖尿病： l 已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法， 仍有 60 控制状况较差或很差， 30 的患者已 进入严重的并发症阶段。 l 究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确 的认识。 7 糖尿病健康教育的内容 （二）心理教育： l 心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不 利影响； l 了解患者的心理状态，心理素质、承受能 力，患病后心理反应等； l 要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。 8 糖尿病健康教育的内容 （三）生活技巧的学习： l 饮食计划； l 运动计划； l 自我监测及护理； l 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； l 处理特殊状况，如旅行、宴会等。 9 焦虑：认为糖尿病是不治之症，感到无助和烦躁； 抑郁和意志消沉：各种担忧，过渡悲伤； 否认：不承认自己是糖尿病，产生反感和厌恶，经常为 小事责备他人； 恐惧：忧郁心态进一步发展； 内疚：感到自己已成为家庭和社会的累赘； 羞于启口：社交活动减少，生怕自己的病成为他人的笑柄； 失望和绝望：糖尿病控制不佳时，出现了并发症而感到失望和 绝望。 10 糖尿病健康教育的内容 （四）行为的改变： l 将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活 行为，才能达到糖尿病的控制目标，包括： l (1)健康的饮食习惯及有规律的运动； l (2)按时服药或打针： l (3)学习如何应付压力： l (4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： l (5)养成每天护理双脚的习惯， l (6)及时就医。 11 健康教育最终达到的目标评估 l 1血糖水平尽可能接近正常。 l 2预防或推迟慢性并发症的发生。 l 3减轻超重或肥胖者体重。 l 4控制病情，减少药量。 l 5能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 l 6能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 l 7患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格 控制。 l 8减少医疗费用。 l 9最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延 缓发展。 12 糖尿病个体强化教育效果评价 n=25(mmol/L) 13 糖尿病的治疗 l糖尿病的综合治疗： l健康教育 l饮食疗法 l运动锻炼 l药物治疗 l代谢监测 14 胰腺 胰岛 细 胞 和胰 岛 素 葡萄糖 食物从口中摄入 食物进入胃肠道 15 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。 正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式， 由糖尿病医师、营养师与患者共同制定，符合患者 的口味，定时、定量，使之能坚持不懈地实施，并 能使血糖稳定 16 一、饮食治疗的一般原则 控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制 在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是尿病 的治疗原则 17 二、饮食控制中的科学方法 （一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按 1/3、 1/3、 1/3或 1/5、 2/5、 2/5的比例分配。 饮食要定时、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。 少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。 （二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼 慢咽。 （三）调味品 限糖、少盐。盐多会与高血糖、高血脂和高胰岛素血症诱发 高血压，加速、加重大血管并发症的发生和发展。 烟 酒 盐 18 (四 )植物油 宜用植物油，如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、 橄榄油、芝麻油、色拉油，忌食动物油、猪皮、 鸡皮、鸭皮，奶油。即使是使用植物油也应该限量的 。 （五）酒 酒精会产生很高的热量，空腹饮酒易导致低血糖， 长期饮酒会引起肝功能受损，酒精还降低脂肪在体内 的消耗率。 血糖控制不佳者不应饮酒。血糖控制良好者适当饮 酒时应设计严格的饮食计划。如每个星期 1 2次，忌 烈性酒，每次啤酒 200 375毫升（玻璃杯 1杯或易拉 罐 I罐）或葡萄酒 100毫升。 (六 )豆制品 吃得过量同样会引起血糖升高。肾脏病患者应少吃 或不吃豆制品，吃一定量的优质动物蛋白质。 (七 )必需脂肪酸的摄人不可少 19 三、一份健康饮食的食谱应该包括什麽 糖尿病与非糖尿病者的健康饮食没什麽本质差别。中国营养家 2000年合理膳食指南及上海营养家学会提出 “4+1”金字塔方案。 油、盐、糖 肉、鱼、蛋 奶及奶制品 蔬菜、水果 粮、豆 合理膳食 “4+1”金字塔方案 适量 100-200克 200-300克 300-400克 400-500克 粮：豆 10： 1 蔬菜： 水果 8： 1 20 （一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化 没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标 30种 /天。 2、营养均衡 （ 1）碳水化合物：每日总热量 50%-60%。 （ 2）蛋白质：每日总热量 15%-20%。 一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg体重； 消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 小儿，每人每天 2g-4g/kg. （ 3）脂肪：总热量 25%-30%，每天每公斤体重 0.6-1.0g。 21 (二 )纤维食物 通常分成两大类 : (1)可溶性纤维食物：在豆类，水果、海带、紫菜中含量 较高。在胃肠道与葡萄糖形成粘胶，从而减慢糖的吸 收，降低餐后血糖和胰岛素的升高幅度，与胆汁酸结 合，降低胆固醇水平， (2)不溶性纤维食物：又称粗纤维。在谷类、豆类的外皮 、植物的茎，叶部等含量高。它在肠道内不吸收，故 产热非常少，并保留水分，且可形成网络状，使食物 与消化液不能充分接触，延缓葡萄糖的吸收，降低餐 后血糖的升高幅度。它能促进排便，增加饱腹感。 纤维的治疗效果是由于可以延迟及抑制糖分的吸收有利 于糖尿病控制。食用纤维太多可能影响肠胃功能，引 起种种消化不良，故适度食用有助于维持健康。 22 四、健康饮食设计方法 （一） 食物交换份法的概念 l 糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重 量的饮食。具体操作时很麻烦，而用 “食 品交换份 ”的方法，可以快速、简便地制 定食谱，已为国内、外广泛使用。 l 食品交换份是将食物按照来源，性质分成 几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白 质、脂肪、碳水化合物和热量相近，不同 类食物间所提供的热量也是相同的。所有 食物均指可食部分。 23 四、健康饮食设计方法 （二）食物交换法将食品分成六大类： l 主食类 (或称谷类，米面类 )； l 蔬菜类； l 水果类； l 鱼肉类 (含豆制品 )； l 乳类 (含豆奶 )； l 油脂类； l 每个食物交换份可产生 334 4 376 2千焦 (80 90千卡 )热量。列出各类食物的单位数，可以 随意组成食谱。 24 表 1：不同热量饮食内客的交换份（单位）举例 热 量 主食类 蔬莱类 鱼肉类 乳类 油脂类 千焦 (千卡 ) 交换份 份 约重 份 约重 份 约重 份 约重 份 植物油 4185(1000) 12 6 150g 1 500g 2 100g 2 220ml 1 1汤匙 5021(1200) 14.5 8 200g 1 500g 2 100g 2 220ml 1.5 1.5汤匙 5858(1400) 16.5 9 225g 1 500g 3 150g 2 220ml 1.5 1.5汤匙 66渊 1600) 18.5 10 250g 1 500g 4 200g 2 220ml 1.5 1.5汤匙 7531(1800) 21 12 300g 1 500g 4 200g 2 220ml 2 2汤匙 8368(2000) 23.5 14 350g 1 500g 4.5 225g 2 220ml 2 2汤匙 25 表 2：食物交换份表 主食类 (谷类、米面类 ) 重量 食物举例 25克 大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿豆、 赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心 粉、养麦面、干粉条、藕粉 30克 切面 35克 淡馒头 37 5克 咸面包 75克 茨菰 (慈姑 ) 125克 山药、土豆、藕、芋艿 150克 荸荠 300克 凉粉 注： 1个主食类食物交换份可产生 376.2千焦 (90千卡 )热量，其中含有 碳水化合物 19克，蛋白质 2克，脂肪 0.5克。 26 27 表 3 :食物交接份表 蔬菜类 重量 食物举例 500克 白菜，青菜，鸡毛莱。菠菜芹菜， 韭菜莴笋。西葫芦冬瓜黄瓜， 苦瓜，茄子，番茄绿豆芽，花菜、 鲜蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，鲜晦带 350克 马兰头，油菜，南瓜，甜椒，罗卜、茭 白，豆苗，丝瓜 250克 荷兰豆、扁豆，豇豆，四季豆西兰花 200克 蒜苗，胡萝卜、洋葱 100克 豌豆 注： 1个蔬菜类食物交换扮可产生 334 4千焦 (80千卡 )热量，其中含有碳水 化合物 15克，蛋白质 5克 28 29 表 4 食物交换榆表 水果类 重量 食物举例 750克 西瓜 300克 草莓，杨桃 250克 鸭梨，杏，柠檬 225克 柚，批把 200克 橙，橘子苹果、猕猴桃 菠萝，李子，香梨、挑子，樱桃 125克 柿子，鲜荔枝 100克 鲜枣 注； 1个水果类食物交换份可产生 376 2千焦 (90千卡 )热量，其中含有碳水化 合物 21克，蛋白质 1克。 30 表 5 食物交换份表 鱼肉类 (含豆制品 ) 重量 食物举例 15克 猪肋条肉 20克 太仓肉松，瘦香肠 25克 瘦堵肉，猪大排，猪肝猪小排 50克 鸡肉，鸭肉、瘦牛肉，瘦羊肉，猪舌，鸽 子，鲳鱼、鲢鱼，豆腐干香干 55克 鸡蛋，鸭蛋 (中等大小 ) 70克 猪 肚猪心 75克 黄鱼，带鱼，鲫鱼。青鱼，青蟹 100克 鹌鹑 ，河虾、牡蛎蛤蜊肉，龟肉， 淡菜，目鱼，鱿鱼，老豆腐 200克 河蚌，蝇子豆腐，豆腐脑 注： 1个鱼肉类食物交换扮可产生 334 4千焦 (80千卡 )热量，其中含有蛋白质 9克，脂肪 5克。 31 32 表 46 食物交换榆表 乳类 (含豆奶 ) 重 量 食物 举例 15克 全脂奶粉 20克 豆浆粉，千黄豆 25克 脱脂奶粉 110毫升 酸牛奶淡全脂牛奶 (半瓶 ) 200毫升 豆浆 注： 1个豆乳类食物交换份可产生 376 2干焦 (90千卡）热量，其中含有碳水化 合物 6克，蛋白质 4克，脂肪 5克。 33 34 表 7食物交换份表 油脂类 重 量 食物举例 9克 豆油，菜油，麻油花生油 12 5克 核桃仁 15克 花生米，杏 仁， 芝麻酱，松子 30克 葵花个，南瓜子 注： 1个油脂类食物交换份可产生 334 4千焦（ 80千卡）热量，其中含 有脂肪 9克。 35 五、如何来设计适合子自己的食谱 糖尿病饮食设计和计算共分六步： l 计算理想体重； l 评价目前体重状况； l 根据工作强度和体重进一步确定一天所需 要的总热量； l 确定六大食物交换份的基本框架； l 注意特殊情况，进行适当调整； l 根据分配原则，灵活制定食谱。 36 五、如何来设计适合子自己的食谱 (一 )轻体力工作者饮食设计举例 张先生， 54岁，教师，身高 170厘米，体重 80千 克 (公斤 )，新近被确诊为 2型糖尿病，空腹血糖为 6.0mmol/L，餐后 2小时血糖 12.0mmol/L，糖化血红 蛋白 7.%,平日习惯每天喝一瓶牛奶，医生建议先进 行饮食和运动疗法。 1第 步：计算理想体重 公式：理基阵重千克 (公厅 )= 实际身高 (厘米 )-105 根据公式，张先生的即想体重应该为： 170(厘米 )一 105= 65千克 (公斤 ) 37 五、如何来设计适合子自己的食谱 2第二步：评价目前体重状况 公式：目前体重状况 ( )=(实际体重 -理想体重 ) 理想体重 X 100 超过理想体重的 10属于超重；超过 20屑于肥胖； 超过 40属于重度肥胖。 低于理基体重的 10属于偏瘦；低于 20属于消瘦。 张先生的实际体重为 80千克，目前体重状况： (80-65)65x 100 二 23，超过 20， 属肥胖。 BMI=体重 (kg) 身高 (M)2 张先生的 BMI=80(1.70) 2=27.7,属肥胖。 38 五、如何来设计适合子自己的食谱 3第三步：根据工作强度和体重确定每天总热量： (1)张先生为教师，属轻体力工作者。 (2)属于肥胖。 (3)查表 8： 肥胖的轻体力工作者每天每天热量为 20 25千卡 /kg。 (4)计算张先生理想体重下每天需要的总热量。 公式：总热量 =理想体重 X每天每公斤体重雷要热量 根据公式，张先生一天的总热量是： 65公斤 X(20 25)(千卡 )=1300 1625千卡 (5)肥胖者每天热卡摄入量取计算结果中的最小值，因 此张先生每天的热能摄入量 (见下一步 )。 39 五、如何来设计适合子自己的食谱 4第四步：确定六大食物交换份的基本框架 (1)查表 9，得出张先生一日饮食中六大类食物交 换的基本份数，每一档次间不够的部分用主食补 充。 (2)张先生总热能摄入量为 1300千卡，故可在 1200 千卡与 1400千卡之间加上或减去 I份主食，一份主 食产热 90千卡，得热量 1290千卡或 1310千卡，均 接近 1300千卡。 (3)张先生食物交换份的总交换份数为 15.5份。 40 表 8 不同体力劳动的热量需要量 劳动置度 举 例 体重者 (千卡千克 天 ) 卧床休息 20-25 15-20 15 轻体力劳动 办公室职员。教师、 35 30 20-25 售货员，钟表修理工 中体力劳动 学生，司机，电工， 40 35 30 外科医生，体育活动 重体力劳动 农民，建筑工、搬运工 45-50 40 35 伐木工，冶炼工，舞蹈者 注： “千卡公斤 天 表示每天每公斤体重所需要的热量。 41 五、如何来设计适合子自己的食谱 5第五步：注意特殊情况，进行适当调整 (1)张先生有每天饮用一瓶牛奶的习惯，故将 2份乳类食物用 于牛奶的摄入； (2)考虑到肥胖者应以低热量和高蛋白质为饮食原则，所以宜 选用脱脂牛奶。 (3)脱脂牛奶相对热量较低，张先生饮用脱脂牛奶节省下来的 热量，可通过加用 I份鱼肉类食品补充。 (4)张先生血糖控制不稳定，餐后血糖偏高，饮食计划暂不设 计水果。 (5)最终确定张先生一天的膳食框架为：主食类 8份 ； 蔬菜类 1份；龟肉类 (豆 )4份 (3+1) 乳类 2份 (脱脂牛奶节省下的热量，一个食物交换份，加到 了鱼肉类中 )；水果 0份 ;油脂类 1.5份 42 五、如何来设计适合子自己的食谱 6第六步：根据分配原则，灵活制定食谱 (1)一日三餐最常见的分配方案是早上 1/5、 中午 2/5、晚上 2/5。 (2)按照上述原则，设计全天食物框架表 (表 10)。 (3)制订轻体力工作者糖尿病食谱 (表 11、 12) 。 43 五、如何来设计适合子自己的食谱 (二 )中体力工作者饮食设计举例 李师傅， 45岁，职业是汽车司机，患 2型糖尿病 4年 ，口服降糖药，最近糖化血红蛋白化验值为 6，身 高 165厘米，体重 64千克。 1第一步：根据公式，李师傅的理想体重是： 165(厘米 )-105=60(千克 ) 2第二步：评价目前体重状况 李师傅的实际体重为 64千克 (公斤 )，根据公式评价： (64-60)60x 100 二 6 7 李师傅的体重没有超过理想体重的 10，正常体重。 44 五、如何来设计适合子自己的食谱 3第三步：根据工作强度和体重确定一天所需要的 总热量 (1)李师傅的工作为司机，故属于中等体力活动： (2)根据第二步结果，他属于标准体重： (3)查表 8： 标准体重的中等体力工作者每天每公斤体重需 要热量为 35千卡， (4)计算李师傅理想体重下每天需要的总热量： 60千克 (公斤 )x 35(千卡 )=2100千卡 45 五、如何来设计适合子自己的食谱 4.第四步：确定六大食物交换份的基本框架 (1)查表 9，得出李师傅一日饮食中六大类食物交换份数经第 三步确定一日的总热卡摄入量为 2100千卡，故可在 2000千卡或 2200千卡之间加上或减去 1份主食，计算后得 2090 千卡或 2110千卡，均接近 2100千卡。 (2)李师傅食物交换份的总份数为 24.5份。 5.第五步：注意特殊情况，进行适当调整 (1)李师傅没有什么特殊习惯和要求，故本步骤可以略去。 (2)最终确定李师傅一天的膳食框架为 ： 主食类 14份；蔬菜类 1份；鱼肉类 (豆 )4.5份 乳类 2份； 水果类 1份；油脂类 2份 46 五、如何来设计适合子自己的食谱 6第六步：根据分配原则，灵活制定食谱 (1)根据第五步制订的食谱如表 13，表 14。 (2)李师傅血糖控制较好 (HbA1c为 6 )，故可适 当吃一些水果作为加餐。如血糖控制不佳则不宜 吃水果，水果那份可换为油脂类或主食类。 (3)李师傅是一名司机，三餐时间不易准时，故 应准备一些食物，如苏打饼干、几块豆腐干或苹 果等，以备不能按时进食时作为加餐，防止发生 低血糖。加餐量应从正餐中扣除。 47 表 10 按餐仅分配食物交换份 食谱内容 食物交换份 早餐 (份 ) 午餐 (份 ) 晚餐 (份 ) 主食类 8 2 3 3 蔬菜类 1 0 0 5 0 5 水果类 0 0 0 0 鱼肉类 (豆 ) 4 0 2 2 乳类 2 2 0 0 油脂类 1 5 0 1 0 5 48 表 11 轻体力工作者食谱举例 1(1300千卡 ) 食谱内容 食物交换份 早 餐 午 餐 晚 餐 主食类 8 咸面包 75克 米饭 75克 米饭 75克 蔬菜类 1 0 炒青菜 250克 芹菜 250克 水果类 0 0 0 0 鱼肉类 (豆 ) 4 0 白斩鸡 100克 瘦牛肉 75克 豆腐干 25克 乳类 2 脱脂奶 220毫升 (1瓶 ) 0 0 油脂类 1 5 0 烹调油 1匙 烹调油半匙 49 表 9 不同热卡饮食方案的垫本框架 总热量 总交换份 主食 蔬菜类 鱼肉类 (豆 ) 乳类 水果类 油脂类 千焦 (千卡 ) (份 ) (份 ) (份 ) (份 ) (份 ) (份 ) (份 ) 4185(1000) 12 6 1 2 2 0 1 5021(1200) 14.5 7 1 3 2 0 1.5 5858(1400) 16.5 9 1 3 2 0 1.5 6694(1600) 18.5 9 1 4 2 1 1.5 7531(1800) 21 11 1 4 2 1 2 8368(2000) 0.5 13 1 4.5 2 1 2 9205(2200) 2.5 15 1 4.5 2 1 2 10042(2400) 28 17 1 5 2 1 2 50 表 13 中体力工作者食谱举例 (2100千卡 ) 食谱内容 食物交换份 早 餐 午 餐 晚 餐 主食类 14 粥 100克 米饭 125克 米饭 125克 蔬菜类 1 0 炒黄瓜 250克 炒黄瓜 250克 水果类 1 0 0 草莓 300克 (晚餐后加餐 ) 鱼肉类 (豆 ) 4 5 0 鸡 125克 鸡 100克 乳类 2 牛奶 220毫升 0 0 油脂类 2 0 烹调油 1匙 烹调油 1匙 51 表 13 中体力工作者食谱举例 (2100千卡 ) 食谱内容 食物交换份 早 餐 午 餐 晚 餐 主食类 14 花卷馒头 70克 米饭 125克 挂面 125克 粥 50克 蔬菜类 1 0 炒菠菜 250克 炒茄子 250克 水果类 1 0 苹果 200克 0 (午餐后加餐 ) 鱼肉类 (豆 ) 4 5 0 盐水鸭 125克 青鱼 150克 乳类 2 豆浆 400毫升 0 0 油脂类 2 0 烹调油 1匙 烹调油 1匙 52 糖尿病的治疗 l糖尿病的综合治疗： l健康教育 l饮食疗法 l运动锻炼 l药物治疗 l代谢监测 53 运动对糖尿病治疗的影响 l 运动过程是机体耗的过程，通过运动，血糖降低 了，胰岛素的效用被提高了， HbA1c被改善了。 l 运动消耗脂肪，肥胖患者体重会有所下降，相对 的肌肉组织成分增加。 l 运动促进血液循环，增强心肺功能。加强骨骼的 坚韧性、放松心情和增加体力。 l 胰岛素治疗的患者适当运动，可增加胰岛素的治 疗效果。 l 糖尿病患者并发血脂增高，血管硬化及胆结石症 的机会要比一般人高。适当运动可以通过改善脂 代谢，减轻这些并发症的发 54 如何做运动 (一 )有氧运动与无氧运动 l 体育运动有 “有氧运动 和 “无氧运动 ”之 分。 l “有氧 ”和 “无氧 ”是根据体内氧代谢状况， 其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼 吸的频率。 l 糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动 。 55 如何做运动 1有氧运动 l 有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏 跳动不过快，呼吸平缓的一般运动，如散步，太 极拳，自编体操等。有人测试，散步时吸氧量约 为静坐时吸氧量的 3倍。 l 有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑 的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后 可使人精力充沛、自我感觉良好。 l 足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体 内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患 者很合适，尤其是心功能不好的老年入。 56 如何做运动 2无氧运动 l 无氧运动是指强度大，节奏快，运动后心脏跳动 每分钟可达 150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如 拳击、快跑、踢足球等。 l 无氧运动虽然可消耗很多能量，由于没有足够的 氧供应，不能起到改善心脑氧供应、消耗堆积的 剩余脂肪的良性作用。 l 无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人。 一般 在运动员比赛时，大多处于无氧运动状态。 57 如何做运动 2用心跳的次数多少来判断运动量 (1)查表 5一 1。 (2)计算运动量：每人的运动量通过公式来计算 ( 每分钟 )。 l 运动时心率 =安静时心率 +(最大心跳余力 X运动强度 ) =安静时心率 +(最大心率一安静时心率 )X运动强度 安静时心跳数：早上睡醒未下床前的心跳数； 最大心跳数： 210 实际年龄； 最大心跳余力：最大心跳数 安静时心跳数； 58 如何做运动 你允许达到的运动强度：最大心跳余力 x百分数 (80 60。 40， 20等 )(运动心率计算须经 医生的确认 )。 以上计算出的数据是按患者的情况可以达到的有 氧运动时的心跳范围。 举例；一位实际年龄为 45岁，平时安静时心跳数 为 70次 /分的糖尿病患者，要达到 60的运动强度 ，运动时心跳数允许达到 127次 /分。计算方法： 70+(210-45-70)x 60 =127次分。 59 如何做运动 3公式应用注意事项 (1)运动过程中的心跳次数不宜超过以上公式的计 算值； (2)有糖尿病神经病变或服用减慢心跳药物者，不 适用于以上公式； (3)中老年糖尿病患者适宜从事中低强度的运动 (60以下运动强度 )， (4)身体有其他异常情况，必须咨询康复运动专科 医师或专家。 60 表 1 各年龄段不同运动强度的心跳次数 (心 )情况 (每分钟 ) 年龄 运动强度 (岁 ) 100% 80% 60% 40% 20% 10-19 193 166 140 113 87 20-29 186 161 136 110 85 30-39 179 155 131 108 84 40-49 172 150 127 105 82 50-59 165 144 123 102 81 60-69 158 138 119 99 80 70- 15t1 133 115 96 78 61 运动项目的选择 l 以下每一种运动在所列出的相应时间内 锻炼，平均消耗约 80千卡热能。 l 随着运动时间的延长，所消耗的热能会逐 渐增加。 62 如何做运动 3最大耗氧量 最大耗氧量是评价运动强度的重要指标。 100为最大，依次 为 80、 60， 40。 20等。 (一 )衡量运动强度 1用自我感觉来衡量运动量 (1)极大强度运动：最大耗氧量 100。非常吃力，不能坚持 到运动结束， (2)大强度运动： 80。相当吃力，但尚能坚持到运动结束 。 (3)中等强度运动： 40 60。有适度出汗，肌肉有略微 酸胀的感觉。这是个对治疗有效的运动量，应该逐渐达到 这个目标。 (4)低