特殊药品与高危药品管理PPT课件

特殊药品与高危药品管理 1 特殊药品管理 2 特殊管理药品概述 3 特殊管理药品 4 等级医院评审标准实施细则 3.5.1.1严 格 执 行麻醉 药 品、 精神 药 品、放 射性 药 品、医 疗 用毒 性 药 品及 药 品 类 易制 毒化学品等特殊管理 药 品的使用与管理 规 章制度。 C 3.5.1.1.C.1 严 格 执 行麻醉 药 品、精神 药 品、放射 性 药 品、医 疗 用毒性 药 品及 药 品 类 易 制毒化学品等特殊 药 品的使用管理制 度。 3.5.1.1.C.2 有制度 规 定麻醉 药 品、精神 药 品、放射性 药 品、医 疗 用毒性 药 品及 药 品 类 易制毒化学品等特殊 药 品的存放区域 、 识别标 志和 贮 存方法的相关 规 定。 3.5.1.1.C.3 相关 员 工知 晓 管理要求，并遵循。 B 3.5.1.1.B 职 能部 门对 上述工作 进 行督 导 、 检 查 、 总结 、反 馈 ，有改 进 措施。 A 3.5.1.1.A 执 行麻醉 药 品、精神 药 品、放射性 药 品、医 疗 用毒性 药 品及 药 品 类 易制毒 化学品等特殊 药 品的存放区域、 标识 和 贮 存方法相关 规 定， 符合 率 95% 。 三级医院为 100% 5 等级医院评审标准实施细则 4.14.2.4执 行 “ 特殊管理 药 品 ” 管理 的有关 规 定 。 C 4.14.2.4.C.1 麻醉 药 品、精神 药 品、医用毒性 药 品、放射性 药 品等 “ 特殊管理 药 品 ” 按照法律法 规 、 规 章制定相 应 的管 理制度。 4.14.2.4.C.2 有 “ 麻、精 ” 药 品 实 行三 级 管理和 “ 五 专 ” 管理的制度与程序。 4.14.2.4.C.3 有 “ 麻、精 ” 药 品 实 行批号管理的制度与程序，开具的 药 品可溯源到患者。 4.14.2.4.C.4 有 “ 特殊管理 药 品 ” 的 应 急 预 案。 B 4.14.2.4.B.1 药剂 科定期 对 “ 特殊管理 药 品 ” 进 行 检查 ，至少每月 1次。 4.14.2.4.B.2 各相关科室有相 应 的 “ 特殊管理 药 品 ” 管理制度，并严 格 实 行。 A 4.14.2.4.A “ 特殊管理 药 品 ” 管理各 环节 措施得当，有持 续 改 进措施，原始 记录 完整。 三级医院 C项条款共五条，除上述四条外，另一条为 “ 特殊管理药品 ”有安全设施，药库设置有 “毒、麻、精 ”药品 专用库（柜），配有安全监控及自动报警设施；调剂室和 各病房（区）、手术室等有专用保险柜，有防盗设施；放 射性药品按有关规定执行。 6 等级医院评审标准实施细则 4.14.2.4.C.1 麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放 射性药品等 “特殊管理药品 ”按照法律法规、规章制定相 应的管理制度。 7 等级医院评审标准实施细则 8 等级医院评审标准实施细则 4.14.2.4.C.2 有 “麻、精 ”药品实行三级管理和 “五专 ”管理 的制度与程序。 4.14.2.4.C.3 有 “麻、精 ”药品实行批号管理的制度与程 序，开具的药品可溯源到患者。 4.14.2.4.C.4 有 “特殊管理药品 ”的应急预案。 9 等级医院评审标准实施细则 10 等级医院评审标准实施细则 4.14.2.4.B.1 药剂科定期对 “特殊管理药品 ”进行检查， 至少每月 1次。 4.14.2.4.B.2 各相关科室有相应的 “特殊管理药品 ”管 理制度，并严格实行。 4.14.2.4.A “特殊管理药品 ”管理各环节措施得当，有 持续改进措施，原始记录完整。 11 特殊管理药品 12 管理依据相关文件 13 麻醉药品、精神药品的管理 麻醉药品的定义和范围麻醉药品的定义和范围 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性 ，能成，能成 瘾癖瘾癖 的药品。具有两重性。药用原植物或物质，包的药品。具有两重性。药用原植物或物质，包 括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类等。括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类等。 我国国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布我国国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布 的的 2007年版麻醉药品品种目录共收录了年版麻醉药品品种目录共收录了 123种。种。 14 麻醉药品、精神药品的管理 15 麻醉药品、精神药品管理 精神药品的定义和范围精神药品的定义和范围 精神药品是指直接作用于中枢神经系统精神药品是指直接作用于中枢神经系统 ,使之兴奋或抑制使之兴奋或抑制 ,连续使用能产生连续使用能产生 依赖性依赖性 的药品。依据精神药品对人体的的药品。依据精神药品对人体的 依赖性和危害人体健康的程度将其分为第一类精神药品和依赖性和危害人体健康的程度将其分为第一类精神药品和 第二类精神药品。第二类精神药品。 药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布的药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布的 2007年版年版 精神药品品种目录共收录了精神药品品种目录共收录了 132种，其中第一类精神药品种，其中第一类精神药品 53种；第二类精神药品种；第二类精神药品 79种。种。 16 安全管理 医师使用 药房存储 药库购入 17 印签卡 采购计划 验收 入库 18 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 规定：医疗机构需要使规定：医疗机构需要使 用麻醉药品和第一类精神药品，应当经所在地设区的市级用麻醉药品和第一类精神药品，应当经所在地设区的市级 卫生主管部门批准，取得卫生主管部门批准，取得 麻醉药品、第一类精神药品购麻醉药品、第一类精神药品购 用印鉴卡用印鉴卡 （简称（简称 印鉴卡印鉴卡 ）。医疗机构应当凭）。医疗机构应当凭 印鉴印鉴 卡卡 向本省、自治区、直辖市行政区域内的向本省、自治区、直辖市行政区域内的 定点批发企业定点批发企业 购买麻醉药品和第一类精神药品。购买麻醉药品和第一类精神药品。 印鉴卡印鉴卡 有效期为有效期为 3 年。年。 19 采购、储存取得印鉴卡的条件 有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的 诊疗科目； 具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻 醉药品和第一类精神药品管理的 药学专业技术人员； 有获得麻醉药品和第一类精神药品 处方资格的执业医师； 有保证麻醉药品和第一类精神药品 安全储存的设施和管理 制度。 20 麻醉 药 品、精神 药 品的安全管理 .根据本单位 医疗需要，按 照有关规定购 进，保持合理 库存。 药库 采购 购买药品付 款应采取银 行转帐方式 . 21 麻醉 药 品、精神 药 品的安全管理 麻醉药品、第一类 精神药品药品入库 验收必须货到即验 ，至少 双人 开箱验 收，清点验收到最 小包装，验收记录 双人 签字。 验收应当采用专簿记 录，内容包括：日期 、凭证号、品名、剂 型、规格、单位、数 量、批号、有效期、 生产单位、供货单位 、质量情况、验收结 论、验收和保管人员 签字。 药库 -入库验收 22 麻醉药品、精神药品的安全管理 药库 -存储、出库 23 麻醉 药 品、精神 药 品的安全管理 24 药库 药房 周转柜 验收 入库 出库 登记 基数保险柜 周转 登记 门诊患者病区（住院患者）病区基数 药 入库登记 使用登记（专册） 空安瓿、废贴 回收登记帐、物、批号相符 药师 处方处方 销毁 销毁登记 25 麻醉 药 品、精神 药 品的安全管理 p 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设 施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当 安装 报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精 神药品周转库（柜）的，应当配备 保险柜 ，药房调配窗口、各 病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的 防盗设施。 p 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明 确责任，交接班应当有记录。 26 调配和使用药房基数管理 p 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设 置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超 过本机构规定的数量。周转库（柜）应当 每天结算 。 p 发药窗口调配基数不得超过本机构规定的数量。 管理规定第 14、 15条 27 患者 癌症疼痛患者和其他危 重患者需要麻醉药品或 者第一类精神药品时， 可向执业医师提出申请 满足合理 用药需求 应当及时为 患者提供所 需药品 28 调配和使用医师、药师培训 p医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对 本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知 识的培训、考核，经考核合格的，授予 麻醉药品和第 一类精神药品处方资格 。 p执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资 格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神 药品处方，但 不得为自己开具 该种处方 。 条例第 38条 29 调配和使用 签字留样备案 30 调配和使用 医师 p门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长 期使用麻醉药品和第一类精神药品的， 首诊医师 应当 亲自 诊查患者， 建立相应的病历 ，要求其签署 知情同意书 。 病历中应当留存下列材料复印件： 二级以上医院开具的诊断证明； 患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 为患者代办人员身份证明文件。 处方管理办法第 21条 31 调配和使用医师 p医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病 历中记录。 p医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3个月复 诊或者随诊一次。 处方管理办法第 27条 32 调配和使用医疗机构 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅 限于医疗机构内使用。 - 处方管理办法第 22条 为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的 处方 不得在急诊药房配药 。 医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品 只限于 在本 机构内临床使用。 - 管理 规 定 21条 - 管理 规 定第 22条 33 调配和使用专用处方颜色 p麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用 纸为 淡色红 ，右上角标注 “ 麻、精一 ” ； p第二类精神药品处方的印刷用纸为 白色 ， 右上角标注 “ 精二 ” 。 处 方管理 办 法 34 35 单张处方最大用量 门（急）诊患者处方量 麻、精一 精二 分类 剂型 一般患者 癌痛、慢性中、重度 非癌痛患者 麻醉药品 第一类精 神药品 注射剂 一次常用量 不得超过 3日常用量 其他剂型 不得超过 3日用量 不得超过 7日常用量 控缓释制剂 不得超过 7日用量 不得超过 15日常用量 第二类精 神药品 不得超过 7日用量 特殊情况应注明 36 - 处 方管理 办 法第 26条 37 住院患者处方量 - 处方管理办法第 25条 电子医嘱与手写处方必须一致，同时保存。 38 调配和使用药师 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类 精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉 药品、第一类精神药品处方， 拒绝发药 。 注意： 药师须签 全名，且与 签 名留 样 一致 - 管理 规 定第 19条 39 麻醉、精神药品处方中的常见问题 1.未用药品通用名称开具处方 2.医嘱不规范，不应出现 “取药 ”字样 3.药师发药未执行双签字或签章不规范 4.医师签章与签字不一致 5.红处方与电子处方临床诊断不一致 6.住院患者麻醉处方无患者身份证明或代办人身份证明 40 调配和使用处方管理 p药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按 年月 日逐日 编制顺序号。 - 处 方管理 办 法第 39条 p麻醉药品处方至少保存 3年 ，精神药品处方至少保存 2年 。 - 条例第 41条 - 处 方管理 办 法第 50条 41 调配和使用专册登记 - 管理 规 定第 20条 42 调配和使用专册登记 第三十九条 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方 ，按年月日 逐日编制顺序号 。 第五十一条 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方 开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗 量进行专册登记，登记内容包括 发药日期、患者姓名、用 药数量。 43 调配和使用专册登记 44 调配和使用批号管理 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调 配、使用实行 批号管理和追踪 ，必要时可以及时查找或 者追回。 - 管理 规 定第 27条 45 调配和使用批号管理 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或 者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批 号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回 的空安瓿或者废贴数量。 管理 规 定第 27条 46 调配和使用批号管理 医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第 一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数 量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应 办理退库手续。 47 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构 应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿 交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 调配和使用销毁管理 48 调配和使用销毁管理 收回的麻醉、第一类 精神药品注射剂空安 瓿、废贴由专人负责 计数、监督销毁 ，并 作记录。 - 管理 规 定第 29条 49 调配和使用回收管理 50 51 调配和使用销毁管理 p 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行 销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生 行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 p 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神 药品申请后，应当于 5日内到场监督医疗机构销毁行为 。 52 特殊管理药品 53 * 毒性药品 54 医疗用毒性药品的管理 医疗用毒性药品的定义及范围 医疗用毒性药品是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量 相近，使用不当会致人 中毒或死亡 的药品。 医疗用毒性药品分为中药和西药两大类。 55 医疗用毒性药品的管理 医医 1989年年 5月月 31日卫生部公布的毒性药品管理品种，其中毒性中药日卫生部公布的毒性药品管理品种，其中毒性中药 28种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附 子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫 、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪 上一枝蒿、生降丹、蟾酥、洋金花、红粉、红升丹、轻粉、雄黄上一枝蒿、生降丹、蟾酥、洋金花、红粉、红升丹、轻粉、雄黄 。 1990年年 5月月 11日卫生部有明确规定：红粉、红升丹系同系异名。日卫生部有明确规定：红粉、红升丹系同系异名。 中国药典中国药典 1985年版以年版以 “红粉红粉 ”收载。今后毒性药品品种表修订收载。今后毒性药品品种表修订 时将取消时将取消 “红升丹红升丹 ”的名称。的名称。 56 医疗用毒性药品的管理 1989年 5月 31日卫生部公布的毒性药品管理品种， 其中毒性西药共 11种 ： 57 以上所列的毒性药品， 西药品种系指原料药 ，中药品 种系指原药材和饮片，不含制剂。 1999年，原国家药品监督管理局将 亚砷酸注射 液 列入医疗用毒性药品管理； 2008年，国家食品药品 监督管理局将 注射用 A型肉毒毒素 列入医疗用毒性药 品管理。至此，毒性西药的品种达 13种。 医疗用毒性药品的管理 58 医疗用毒性药品的管理规定 医疗单位供应和调剂毒性药品，凭医生签名的正式处方；社会药 店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在医疗单位公章的正式处 方。每次处方剂量不得超过 2日极量 。 调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由 配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发 出。对处方未注明 “生用 ”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处 方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有 效，取药后处方保存 2年 备查。 医疗用毒性药品的管理 59 关于加强亚砷酸注射液管理工作的通知 国药管安 1999257号 哈尔滨伊达药业有限公司为 “亚砷酸注射液 ”的定点生产企 业。 哈尔滨伊达药业有限公司只能将 “亚砷酸注射液 ”售给各级 药品监督管理部门指定的药品经营单位经营或医疗单位使 用。 零售时须凭盖有医生所在的医疗单位公章的处方销售。处 方保存二年备查。 60 特殊管理药品 61 放射性药品的管理 放射性药品的定义及范围： 放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂 或者其标记药物。包括核反应堆药品、加速器药品、核素 发生器及其配套药盒、放射免疫分析药盒等。 中国药典 2010年版收载了 17种放射性药物。 62 医疗机构放射性药品的管理规定 1989年国务院颁发了 放射性药品管理办法 ， 共 7章 31条，对境内进行放射性药品的研究、生产 、经营、运输 、使用、检验、监督管理等各方面 作出了规定。 放射性药品的管理 63 其中涉及放射性药品使用的条款有 5条，规定医疗单 位使用放射性药品需设置 核医学科、室（同位素室 ）， 必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技 术培训的技术人员。非核医学专业技术人员未经培 训，不得从事放射性药品使用工作。 放射性药品的管理 64 医疗单位使用放射性药品，必须符合国家放射性同 位素卫生防护管理的有关规定。应持有与医疗技术 水平、设备条件相适应的 放射性药品使用许可证 ，无许可证的医疗单位不得临床使用放射性药品 。 放射性药品的管理 65 放射性药品使用许可证 有效期为 5年，期满前 6 个月，医疗单位应当向原发证的行政部门重新提出 申请，经审核批准后，换发新证。 放射性药品的管理 66 放射性药品的管理 持有 放射性药品使用许可证 的医疗单位，在研 究配制放射性制剂并进行临床验证前，应由省、自治 区、直辖市卫生行政部门批准，并报卫生部备案。该 制剂 只限本单位内 使用。持有 放射性药品使用许可 证 的医疗单位，必须负责对使用的放射性药品进行 临床质量检验，收集药品不良反应等项工作，并定期 向所在地卫生行政部门报告。 67 药品类易制毒化学品管理 药品类易制毒化学品管理 68 药品类易制毒化学品管理 3.5.1.1严 格 执 行麻醉 药 品、 精神 药 品、放 射性 药 品、医 疗 用毒 性 药 品及 药 品 类 易制 毒化学品 等特殊管理 药 品的使用与管理 规 章制度。 C 3.5.1.1.C.1 严 格 执 行麻醉 药 品、精神 药 品、放射 性 药 品、医 疗 用毒性 药 品及 药 品 类 易 制毒化学品 等特殊 药 品的使用管理制 度。 3.5.1.1.C.2 有制度 规 定麻醉 药 品、精神 药 品、放射性 药 品、医 疗 用毒性 药 品及 药 品 类 易制毒化学品 等特殊 药 品的存放区域 、 识别标 志和 贮 存方法的相关 规 定。 3.5.1.1.C.3 相关 员 工知 晓 管理要求，并遵循。 B 3.5.1.1.B 职 能部 门对 上述工作 进 行督 导 、 检 查 、 总结 、反 馈 ，有改 进 措施。 A 3.5.1.1.A 执 行麻醉 药 品、精神 药 品、放射性 药 品、医 疗 用毒性 药 品及 药 品 类 易制毒 化学品 等特殊 药 品的存放区域、 标识 和 贮 存方法相关 规 定，符合 率 95% 。 69 为加强药品类易制毒化学品的使用和管理，防止流入非 法渠道，用于制造毒品，根据 易制毒化学品管理条例 （国务院令第 445号）、 药品类易制毒化学品管理 办法 （卫生部令第 72号）管理并制定制度。 药品类易制毒化学品管理 70 一、易制毒化学品的分类 易制毒化学品分为三类。第一类是可以用于制毒的主要 原料，第二类、第三类是可以用于制毒的化学配剂。 药品类易制毒化学品管理 71 药品类易制毒化学品品种目录 1.麦角酸 2.麦角胺 3.麦角新碱 4.麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻 黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质 说明： 一、所列物质包括可能存在的盐类。 二、药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。 药品类易制毒化学品管理 72 药品类易制毒化学品管理 73 二、医院凭麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买 的第一类中的药品类易制毒化学品，个人不得购买第一 类、第二类易制毒化学品。 三、购用证明仅限本单位使用，应由购用单位派员前往 销售单位购买，不得将购买证明以任何形式交给其他单 位和个人使用，或请其他单位或个人代为购买。 四、所购买的易制毒化学品必须是本单位使用，不得以 转让、转借等形式交给其他单位或个人使用，不得为其 他单位代为办理购用证明。 药品类易制毒化学品管理 74 五、因医疗需要购买药品类易制毒化学品，应采用转账 结算，禁止使用现金或者实物进行交易。药品类易制毒 化学品由专人管理、专柜储存、专账记录。药库、药房 对进出专库（柜）的易制毒药品逐笔记录，领用人和复 核人签字，做到账、物、批号相符。无关人员不得进入 易制毒化学品仓库。账册保存期限应当自药品类易制毒 化学品有效期期满之日起不少于 2年。 药品类易制毒化学品管理 75 六、使用易制毒化学品，应注意易制毒化学品使用后残 液的回收和处理。 七、易制毒化学品发生丢失、被盗、被抢等，应当立即 向当地公安部门及卫生主管部门报告。 药品类易制毒化学品管理 76 高危药品管理 77 高危药品定义 高危险药品一般是指药理作用显著且迅速、使用不当易 导致人体危害的药品。高危药品包括高浓度电解质、肌 松药及细胞毒药品等。 高危药品管理 78 高危药品管理 3.5.1.2对 高 浓 度 电 解 质 、易混淆（听似、 看似）、一品多 规 或 多 剂 型 药 品如在病区 储 存， 则 必 须 做到 专 柜加 锁 ，有高危 药 品的 标识 ，做到全院 统 一 “警示 标识 ”。 C 3.5.1.2.C.1 有高 浓 度 电 解 质 、化 疗药 物等特殊 药 品的存放区域、 标识 和 贮 存方法的 规 定。 3.5.1.2.C.2 对 包装相似、听似、看似 药 品、一品多 规 或多 剂 型 药 物的存放有明晰的 “ 警示 标识 ” ， 符合率 90% 。 3.5.1.2.C.3 相关 员 工知 晓 管理要求、具 备识别 技能 B 3.5.1.2.B 职 能部 门对 上述工作 进 行督 导 、 检查、 总结 、反 馈 ，有改 进 措施。 A 3.5.1.2.A 在病区 储 存高 浓 度 电 解 质 、易混淆（听 似、看似）、一品多 规 或多 剂 型 药 品， 必 须 做到 专 柜加 锁 ，有高危 药 品的 标识 ，做到全院 统 一 “ 警示 标识 ” ， 符合率 95% 。 三级医院 此处无符 合率的规 定 三级医院 符合率要 求为 100% 79 高危药品管理 4.14.2.3有 药 品 贮 存制度， 贮 存 药 品的 场 所、 设 施 与 设备 符合 有关 规 定 C 4.14.2.3.C.1 有 药 品 贮 存相关制度，定期 对库 存 药 品 进 行养 护 和 质 量 检查 。 4.14.2.3.C.2 药 品 贮 存基本 设 施与 设备 符合 卫 生部 二、三 级综 合医院 药 学 部 门 基本 标 准（ 试 行） 中 “二 级综 合医院 药剂 科基本 标 准 ”中相 关条款的要求。 4.14.2.3.C.3 有 药 品效期管理相关制度与 处 理流程。效期 药 品先 进 先用、近期 先用， 对过 期、不适用 药 品及 时 妥善