抗菌药物管理规定PPT课件

抗菌药物管理规定 （讨论稿） 1 抗菌药物管理工作组 二级以上医院： 1）设立 抗菌药物管理工作 组， 建立健全工作制度 2）工作组由医务、药学、 临床、护理、院感、微生 物检验等部门负责人和高 级专业技术职务任职资格 人员组成 工作组职责： 1）制定本机构管理制度，并监 督实施 2）制定抗菌药物处方集和供应 目录；推动临床应用相关技术 文件的制定与实施 3）对临床应用和耐药监测，定 期分析、评估监测数据并发布 ，提出干预和改进措施 4）对医务人员进行教育培训， 向公众宣传合理使用抗菌药物 知识。 医疗机构负责人任组长， 医务和药学部门负责人任副组长 日常工作由医务部门负责 组织机构和职责篇 2 临床应用管理篇 临 床 应 用 管 理 处方点评与超常预警、控制指标、临床应用监测、细菌耐药监测、 鼓励与推动应用研究、信息化管理 医师处方权和药师调剂资格获得、 中医师使用抗菌药物规定 分级管理制度、分级原则、超说明书使用 “一品二规 ”与品种限制 抗菌药物遴选、新药引进管理、临床急需临时购入 3 对抗菌药物实施 定期轮换 使用制度 按照相关法律法规，遴选 决定本机构 “药品处方集 ” 和 “基本药品供应目录 ”的 抗菌药物品种数和药品名 、规格、剂型与生产企业 ，按规定采购抗菌药物 临床专业科室提交申请报 告，药学部门提出评价意 见，得到 70%以上 抗菌药 物管理委员会委员同意后 ，并经药事管理与治疗学 委员会审核，须取得 2/3以 上 委员同意； 对于存在安全隐患、疗效 不确定、耐药严重、性价 比低或使用中发现有违规 等情况的抗菌药物品种， 专业科室、或抗菌药物管 理委员会委员等可以提出 清退或更换申请，获得抗 菌药物管理委员会 50%以 上 委员同意，并报药事管 理与治疗委员会备案即可 。 由需要使用的临床科室 提交申请报告，由抗菌 药物管理委员会审核同 意，交药学部门 一次性 购入使用。 医疗机构应当 严格控制 申请临时采购抗菌药物 的品种和数量。 对同一抗菌药物短期内 连续申请临时采购时， 抗菌药物管理委员会需 要开展调查，决定是否 继续采购或列入常规药 品采购程序 抗菌 药 物 遴 选 新 药 引 进 临 床急需 临时购 入 4 使用 通用名 管理制度，严格控制品种和数量， 执行同一种药品只遴选 两个以下规格 的规定。 抗菌药物占医院药品收入比例不得超过西药的 20% 医院 “基本药物供应目录 ”： “一品 两 规 ”与 品 种 限制 III级 :=30%, 预警信息通报。 耐药率 40%, 慎重经验用药 耐药 75%, 暂停该抗菌药物。 根据后续耐药监测结果， 再决定是否恢复。 耐药率 50%, 参照药敏实验结果选用。 对接受抗菌治疗的患者中，微生物送检率不得低于 30% 10 其他 鼓励医疗机构积极开展抗菌药物使用管理的研究，推广临床应用抗菌药物管理成功经验。 应积极利用信息化管理手段，推广电子处方和临床用药信息化管理， 实施处方或医嘱在线审核监测、计算机抗菌药物临床用药医嘱自动停止时限控制系统。 临床应用监测 开展抗菌药物临床应用监测，分析医院及各临床专业科室抗菌药物使用情况， 评估使用合理性。 对本机构抗菌药物使用的趋势进行分析研究， 对抗菌药物非常态的使用变化应及时采取有效的干预。 控制指标 按照 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（ 2011年版） 定期统计分析临床抗菌药物用药指标和清洁手术抗菌药物用药指标， 严格控制预防性用药和门诊抗菌药物的使用。 处方点评与超常预警 点评结果纳入医院评审评价指标体系， 和相关科室及其工作人员绩效考核。 鼓励与推广应用研究 信息化