六牙周疾病 ppt课件

牙周疾病牙周疾病 1 牙龈的表面解剖 2 3 牙龈牙龈 牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙周组织牙周组织 牙骨质牙骨质 牙周组织又可称为牙周支持组织。 4 （一）牙 龈 由覆盖在牙颈部和牙槽骨的口腔粘膜上皮及 其下方的结缔组织构成，呈浅粉红色，坚韧 而不活动。 游离龈 附着龈 牙间乳头 5 6 龈沟 游离龈与牙面间形成空隙 正常深度约 0.5-3mm， 平均深度 1.8mm（ 1mm 牙周袋探诊后有出血 牙槽骨有水平型或垂直型吸收 晚期牙松动或移位 伴发病变： 根分叉病变 牙周脓肿 牙龈退缩、牙根敏感、根面龋 食物嵌塞 逆行性牙髓炎 继发性咬合创伤 口臭 79 重度慢性牙周炎（临床相） 59岁男性，牙龈肿痛 2周伴牙龈出血 40年。 全口大量牙石菌斑，牙龈红肿伴有明显退缩， 普遍溢脓和出血，探诊深度 5 9mm。 80 重度慢性牙周炎（ 同一患者的 X线片） 全口牙槽骨水平型吸收达根长的 1/2到 2/3， 16和 26骨吸收达到或超过根尖区，磨牙根分叉区见 骨低密度影像或透射影像。 81 局限型侵袭性牙周炎 16岁女性，前牙出现间隙并伸长、后 牙咬硬物无力半年。 口腔卫生良好，仅在 11探及龈下牙石 ，牙龈粉红，形态未见异常。 11、 16、 36、 46探诊深度 6 8mm， BI 3 4，其余探诊深度 3mm。 82 16,36,46牙槽骨角型吸收达根长 的 1/3至 1/2， 11牙槽骨吸收达根 长 1/3 局限型侵袭性牙周炎（同一患者的曲面断层片） 83 广泛型侵袭性牙周炎 18岁女孩，刷牙出血 3年。牙龈红肿， 邻面深袋 6 10mm，多个牙松动。上中切牙有间隙。 父母均有重度牙周炎。 84 广泛型侵袭性牙周炎（同一患者的 X线片） 牙槽骨不同程度广泛吸收，以第一磨牙和切牙为 重，除此以外的患牙超过 3颗。 85 掌跖角化 -牙周破坏综合征 4岁女孩初诊时牙周情况及 X线片 86 掌跖角化 -牙周破坏综合征的皮肤损害（同一患者的皮肤病损 ) 87 伴糖尿病的牙周炎（牙周袋溢脓） 88 慢性牙周炎（伴糖尿病） 箭头示 牙周脓肿 89 艾滋病患者的龈缘红线 90 牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个 性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要 的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范 化和有效性；另外牙周病能否长期有效控制、患牙 能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维 护治疗。 91 牙间隙刷 92 牙间刷清除邻面菌斑的效果 （ 1）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑； （ 2）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮尖及牙线 夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用 冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。 93 洁治器 （ 1）用于前牙的镰形洁治器； （ 2）用于后牙的镰形洁治器； （ 3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其 方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除 94 改良握笔法及支点 95 洁治、刮治的不同用力方向 96 超声龈上洁治 超声工作头操作要点： 1 手机工作头轻触牙石， 不要施过大压力。 2 工作头前部侧缘对着牙 面， 与牙面平行或小于 15角，不能用工作头 的顶端垂直对着牙面和牙石。 3 . 工作头要保持不停的移动， 动作要短而轻，可采用垂直、 水平或斜向重叠的动作， 禁止将工作头 的顶端停留 在一点上振动。 97 SRP的效果的效果 06-6-8刮治后 初诊 洁治后 1周 刮治后 1周 98 牙周病的手术治疗牙周病的手术治疗 99 初诊全口根尖片 100 既往史：无特殊 家族史：无特殊 全身情况：体健 101 初诊印象：侵袭性牙周炎（广泛型） 102 治疗设计 OHI 洁 治、刮治和根面平整 31、 41酌情 调 牙合 双 侧 后牙区酌情翻瓣手 术 SPT 103 治疗经过 2003-12至 2004-2完成牙周基 础 治 疗 （ 洁 治 刮 治 31和 41的 调 牙合） 2004-6行 16GTR+植骨 术 此后每 4-6个月定期复 查 、 维护 治 疗 104 基础治疗后 3个月牙周检查表（ 2004-5） 105 基础治疗后 15个月牙周检查表（ 2005-5） 106 基础治疗后 32个月牙周检查表（ 2006-10） 107 基础治疗后 32个月口内像（ 2006-10） 108 基础治疗后 40个月牙周检查表（ 2007