乡镇卫生院科学发展观调研报告.docx

乡镇卫生院科学发展观调研报告 乡镇卫生院发展中存在的主要问题 区政协副主席 xx 科学发展观的核心是以人为本，而人民群众的身体健 康又是根本的根本。我区 80%以上的人口生活在乡村，乡镇 卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体 健康。近期，我带着这个问题对乡镇卫生院建设情况进行 了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思 路。调研结果如下： 一、全区乡镇卫生院建设的基本情况 目前，全区共有乡镇医疗单位 28 家。其中，中心医院 8 所，卫生院 20 所。在职职工 785 人，其中卫技人员 697 人。自 XX 年起，市政府组织实施了乡镇卫生院改造工程， 计划在三年时间内，新建扩建乡镇卫生院 22 所，总建筑面 积 36810 平米，建设总投资 4279 万元。截至目前，已有 16 所卫生院全部竣工并投入使用，另有 5 所正在进行主体施 工，1 所处在基础工程建设阶段。 二、当前乡镇卫生院存在的突出困难和问题 (一)医疗设备简陋老化。 由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄， 无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使部分卫生院 医疗设备陈旧简陋。大部分卫生院至今只有如 B 超、心电 图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗 设备，且大部分医疗设备都已陈旧过期。 (二)医疗队伍结构不合理，整体素质偏低。 据统计，785 名职工中，本科学历 50 人，占 6.4%；大 专 245 人，占 31.2%；中专 415 人，占 59.5%；高中及高中 以下人员 75 人，占 9.6%。从职称上看，高级职称 2 人，中 级职称 144 人，初级职称 450 人，分别占卫技人员总数的 0.2%，20.7%和 64.6%，中高级卫医技人员缺乏，高层次、 高素质人员明显不足，医疗质量难以保证，很难吸引更多 的病人就诊，因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。 (三)医疗经费不到位问题。 目前，全区 20 所卫生院和撤乡并镇前的双树卫生院、 大沙河卫生院、聂庄子卫生院、北蔡村卫生院、后巷卫生 院，其经费由乡镇财政拨付。截至今年上半年，累计拖欠 医疗经费 389.93 万元。其中大孟庄镇、大碱厂镇、下伍旗 镇累计拖欠经费均达到 70 万元以上，今年上半年卫生院医 疗经费拖欠总计 29.35 万元。 由于严重拖欠医疗经费，直接造成卫生院职工工资普 遍偏低，导致无法吸引高素质医疗人才，造成卫生院服务 质量和能力水平提不上去，业务开展不畅，从而形成“恶 性循环”。 调查显示，今年 1 至 9 月份卫生院业务总收入 4207.79 万元，较去年同期有了较大幅度的提高，年度结余均呈现 盈余状态。但是，由于购置设备及偿还陈年旧帐等原因， 仍有 12 所卫生院流动资金结余呈现负数。由此看出，政府 不加大投入力度，卫生院要发展光靠自身力量举步维艰。 (四)部分卫生院存在管理水平不高问题。 据调查，全区大部分卫生院院长都是从临床医务人员 中选拔出来的，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作， 经营理念和办法缺乏，难以调动职工积极性。管理机制滞 后，很难适应新形势的需要，医疗服务运行过程中也存在 很大的安全隐患。 “重医轻防”问题。 长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。 目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下， 使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生 服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的 原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、 村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下， 由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导 致乡镇卫生“重医轻防”倾向不断发展。 作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利 性和服务价格不及村卫生室，在医疗水平上又难以与城区 医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对 农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院 的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农 合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，“十八项公共 卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些 政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运 转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献， 大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。 三、加快乡镇卫生院建设的几点思考 明确功能定位。 建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政 府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是 “枢纽”。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基 本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来， 由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作 生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件 差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生 院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院 的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工 作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农 村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现“常见病不出乡 镇”的目标。 加大投入，加强基础建设，深化内部管理。 当前全区还有多家乡镇卫生院存在着医疗仪器陈旧、 医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要 深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通 过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通 过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积 极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善 乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着 科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生 院建设与“新农合”、“十八项公共卫生服务”工作的开 展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问 题深入进行研究。 (三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀 人才，提高队伍整体素质。 1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每 年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、 工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并 出台相应倾斜政策，吸引更多的