中心卫生院创建人民满意基层卫生医疗单位先进材料.docx

中心卫生院创建人民满意基层卫生医疗单 位先进材料 xxxxxxx 地处后稷教稼圣地 xxxx，历史悠久，文化积 淀深厚。始建于 1937 年前身为 xxxx 医院，是我县规模最 大的一所综合性中心卫生院。1997 年被陕西省卫生厅首批 授予“一级甲等医院”，1998 年被卫生部、联合国儿童基 金会和世界卫生组织授予“爱婴医院”，XX 年评为“咸阳 市人民群众满意基层卫生单位”，XX 年被命名为“咸阳市 优秀基层卫生单位”。是我县新型农村合作医疗、城镇职 工、居民医保定点医院。服务半径 10 余公里，服务人口 4.6 万人，年门诊量 5.5 万余人次，住院患者 2300 余人， 实施各类住院手术 400 余例。 医院占地面积 10.3 亩，医疗用房 2498.5 平方米。现 有职工 116 人，卫生技术人员 87 人，专业技术结构、人员 配置合理，设置床位 80 张，临床科室 11 个、医技科室 8 个、行政后勤科室 10 个。拥有日本东芝 500 毫安 X 光机、 德国爱克发 CR 成像系统、飞利浦 HD6 彩色 B 超、迪瑞 CS300 全自动生化分析仪、血流变仪、心电工作站等仪器设 备。外科常规开展普外科、骨科手术，其中部分手术达到 二级医院技术标准。妇产科开展常见妇科病诊治、正常产、 剖宫产、子宫全切术、卵巢囊肿切除术、畸胎瘤切除术等。 儿科、内科为医院力量和技术最强科室，治疗心脑血管疾 病、呼吸、泌尿、内分泌、血液等内科系统疾病临床经验 丰富，特别是对内科疑难急危重症、儿科疾病的诊治水平 在县内具有领先地位。眼科为医院特色科室，1998 年被咸 阳市残联授予白内障复明定点专科，常规开展眼科常见病 多发病的诊治及手术治疗，已完成小切口白内障+人工晶体 植入术 900 余例。 XX 年，我院以落实全县卫生工作会议精神为指导，以 开展“三查三进三解三提升”主题教育活动、“抓作风、 优环境、促发展”主题实践活动为契机，以建设平安卫生， 构建和谐医患关系为主导，积极开展创建人民满意基层医 疗卫生单位，争做人民满意医疗卫生工作者，不断提升医 疗服务质量、服务效率和卫生行业社会形象。把“以人为 本”的服务理念贯穿到“创建”活动的各个环节，努力促 进医院管理模式的转变，开创了医院可持续发展的新局面。 现就创建工作认真总结汇报如下： 一、政风行风、精神文明建设工作。 1、加强政治思想教育、精神文明建设，职工素质 水平明显提高。全院开展以“三个代表”重要思想，党的 “十七”大精神和深入贯彻落实科学发展观为重要内容的 政治学习活动，结合实际，先后开展了坚持以医德医风为 核心，以社会公德，医务人员职业道德和家庭美德等主题 教育活动。每个职工结合自己工作的实际，发表见解，谈 认识，写心得体会，提高了职工政治觉悟和文明素质，提 升了职工思想境界和道德修养水平。 2、努力加强行风政风建设，社会效益不断提高，我院 将行风建设作为推动精神文明建设的关键环节来抓。开展 创建文明单位、文明科室、文明职工来推动创建人民群众 满意的基层卫生单位活动，制定了创建人民群众满意的基 层卫生单位的实施方案，扎实有效地开展创建工作。1-10 月份月份共收到患者感谢信 6 份，锦旗 5 面。 2 月 26 日 3 月 7 日 在流感高发季节积极采取预防措施为群众免 费发放中药预防流感，得到县政府、卫生局和辖区群众一 致好评。 3、深入开展民主评议行风政风工作，以高度负责和求 真务实的精神开展工作，成立了以院长马森林同志为组长、 副院长董江社、副院长李雨顺、副院长张振民为副组长， 中层干部为成员的行风建设领导小组，制定和完善工作目 标责任制。建立了一系列医德医风规范及违规处理办法， 制定了考核、激励、惩戒制度，设立了举报箱和举报投诉 电话，对于投诉和举报的情况常年有院领导进行及时阅办。 4、认真组织职工学习各种法律法规，认真落实卫 生部“九条禁令、八不准行业纪律”，向社会公开服务承 诺，使职工认识到位、思想投入、效果明显。建立健全和 完善药品、医疗器械的购进制度。全院实行“六不准、三 做到、二坚持、五公开的服务承落，、六不准：不准索要 收受红包、不准开单提成、不准搭车开药，搭车检查；不 准推诿敷衍病人；不准分解收费，超标准收费，自立项目 收费；不准吃、拿、卡、要。(2)、三做到：做到礼貌接诊， 细心问诊，尊重患者的权利；做到文明用语，热情服务， 态度和蔼；做到以病人为中心构建和谐医患关系；、二坚 持：坚持首问负责制；坚持住院费用“一日清单制”。、 五公开：公开投诉电话，设投诉箱；公开收费项目；公开 收费标准；公开办事程序；公开农合、孕免报账情况。实 行对工作人员收受回扣和索要红包一票否决年度考核不合 格。并对各种违规违纪行为进行批评教育和处罚。 5、转变窗口部门的工作作风，增强服务意识，提 高工作效率，简化办事程序，方便老百姓就医构建和谐医 患关系。 6、在治理医药领域商业贿赂工作方面，成立了以 院长为组长的治理商业贿赂专项工作领导小组，并制定了 实施方案。同时成立了院务公开领导小组。认真开展了医 疗贿赂专项治理工作，设立了举报电话和举报箱。进行开 门整治，完善管理，堵塞漏洞，有效地遏制了医疗贿赂现 象在我院发生。铲除了滋生商业贿赂的土壤和条件。 二、加强医疗质量管理，逐步实现诊疗工作的规范化。 1、为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，在 继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时推出一系 列符合本院实际的管理举措，成立院务委员会、医疗安全 管理委员会、药事管理委员会等组织机构。增强医疗安全 责任意识，建立健全医疗、护理、医技等各个科室、各个 诊疗环节的质量管理制度，加强医疗、护理核心制度学习， 严格落实各项操作规程，提升医疗质量，杜绝医疗事故， 严格控制医疗费用，切实减轻患者就医负担，逐步实现诊 疗工作的规范化。 2、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院 长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科 医疗质量管理，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、 病情谈话过于简单、无麻醉术后访视记录”等问题进行了 强调并要求即时整改，取得了良好效果。 3、加强科室建制，医院在克服医务人员紧张、设施 短缺等困难后，抽调人员，分别成立了医务科、感控科、 总护理部，配备专职医护人员 3 名。加强医院对医疗护理 质量、院内感染工作的监管，提高医疗护理质量，减少医 患纠纷。 4、一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及 群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际， 认真加以研究和解决。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、 合理用药、合理收费，维护了病人的权益，病人住院天数 平均为 4.2 天，减轻了病人负担。在门急诊工作中，积极 探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了“三长一 短”的难题。在院务公开方面实行住院费用清单制，药品 及检查项目费用公示制，保护病人知情权，尊重病人选择。 5、强化质量管理和综合管理，按照“一级甲等”医院 质量体系和考核内容保持了医院季度考核、月考核和院领 导不定期深入科室的工作制度，基本形成了年终有评比、 季度有检查、月月有考核，考核结果与绩效挂钩，逐步完 善的质量管理机制。全院基础护理合格率达 91.3，“三 基”考试合格率达 100%，无护理事故发生，健康教育达 100，急救药品、物品完好率为 100。强化医疗质量管 理，进行充分调查研究，吸取别人的先进经验，创建了一 套新的管理模式，门诊、住院业务得到极大的发展，住院 病人明显增加。 三、以岗位大练兵活动为切入点，加强业务学习， 为群众健康提供安全、优质的医疗服务保障。 1、制定 “岗位练兵”学习计划。按照不同岗位，确 定不同专业，坚持基本理论、基本知识、基本技能训练及 岗位练兵活动。由院领导牵头，确定每周二、四下午为学 习时间，采取自主学习、岗位训练、专题讲座、观摩指导 等多种形式，有计划、分步骤对医务人员进行强化训练， 对临床人员重点进行徒手心肺复苏、四大穿刺技术、呼吸 机的应用、系统体格检查、院前急救等常规操作的训练。 逐步达到业务素质明显增强，医疗行为更加规范，医疗质 量得到持续改进，医患关系不断得到改善的总体目标。 2、把新的病历书写基本规范纳入岗位练兵活动中 来，成立考核组织，每月对病历书写严格按照新规范进行 考核，重点检查术前访视记录、麻醉前访视记录、有创诊 疗操作记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉术 后访视记录等变化内容执行情况，严防医疗纠纷。 四、严格执行医改政策，落实药品“三统一”零差率 销售。 我院作为国家基本药物合理使用监测点严格实行国 家基本药物目录即 307 种基本用药和省增补 192 种药品 零差率销售。按照国家基本药物临床应用指南和基本药物 处方集，对临床人员开展合理使用基本药物的培训，更新 用药观念，调整用药思路，做到科学、合理用药。严格规 范医务人员开据非基本用药处方行为。目前基本药物 279 种，基本药物比率在 96.2%以上，所有药品已完全实行三统 一配送。XX 年 3 月 31 日迎接了省、市、县食品药品监管局 的检查并得到好评。 五、继续加强农村公共卫生工作。 1、着力做好重大疾病预防控制工作，严格执行疫情 报告制度。XX 年 1-10 月报告传染病 70 例，无甲类传染病 接诊。传染病及时报告率 100，网络报卡及时率 100、 完整率 100，报告准确率 100，疫情网络直报率 100，结核病转诊率 100，医院各重点科室感控检测率 100，在多次检查中，得到县疾控中心好评。 2、重点抓好免疫规划工作，加强儿童预防接种信息化 管理，儿童接种疫苗 8411 人次，接种率 98%，查漏补种儿 童 330 人次。 3、认真落实妇幼工作考评标准，抓好农村孕产妇孕免 项目的落实，办理免费分娩卡420 人，147 名农村孕产 妇已享受了孕免项目。产前检查 479 人，检查率为 99%，产 后访视 143 人，访视率达到 95%。到目前共发放叶酸人数 158 人、1991 瓶，“降消”项目工作运转正常。 4、健康教育培训 9 次，宣传活动 10 次，更换健康教 育宣传栏 5 期，对乡村医生健康教育技能培训 10 次，健康 教育资料发放 10 次，发放宣传单 16752 份，健康教育处方 5762 余张。 5、慢病建档管理 2371 人，对 2064 名高血压病人， 161 名糖尿病人，146 名重型精神疾病患者进行了规范化管 理，访视率 100。 六、加强院内感染控制工作，严格控制院内感染。 今年以来，我院就控制院内感染做了大量工作，从组 织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使院内感 染管理逐步规范化、制度化、科学化。 1、学习传染病防治法、医疗废物管理条例、消毒技术 规范、抗菌药物使用知识的培训，借助新农合管理制度平 台，严格控制抗菌药物的滥用。 2、针对医院院内感染控制方面存在的问题进行了认真 总结，查找不足，制定了各科特别是手术室、换药室、治 疗室、供应室、产房的医院感染防范制度。 3、强化无菌观念，规范无菌操作，规范一次性物品管 理。对医疗垃圾，医院确定专人负责，分类管理，统一登 记，标识清楚。 4、加强医护人员手卫生规范，实现了医护人员快速手 消毒。 七、规范新农合和城镇职工居民医保统筹管理，做好 政府民心工程。 加大新合疗和城镇职工居民医保统筹工作政策的宣传、 解释工作，简化工作流程，规范就医程序；严格标准，降 低成本，合理检查，合理用药，有效地减轻了参合群众的 经济负担，切实地为解决农民看病贵的实际作出努力；XX 年 1 月份以来，我院采取强硬措施切实降低药品费用，一 是规定内科住院患者药品比例45%，外妇科40%，每增 加一个百分点扣临床医生 200 元。二是删减非基本药物 86 个品种，药品比逐步下降。让农民切身享受到新农合、城 镇职工居民医保政策的实惠。3 月 19 日迎接了县医保中心 “四合理”检查。 八、加大人才培养力度，夯实医院发展基础。 1、与陕中附院、咸阳市 215 医院建立协作关系，达成 人才培养协议。 2、采取派出去、请进来的办法，邀请各协作医院及县 医院专家来院坐诊、查房、讲课、手术。选派 4 名业务骨 干分别到三甲医院进修和参加陕西省全科医师培训。1-10 月份陕中附院、咸阳 215 医院、县医院的专家来院指导外 妇科手术 20 余台次，使我院的业务能力不断扩展，辖区患 者在本地就可享受到二三级医院专家的诊疗技术。 九、加快基础设施建设，不断完善服务功能。 1、 1 月 1 日 起计算机收费系统正式启动，强化了 医院的信息化管理。 2、扩展后的门诊注射室，高峰期每天接纳门诊输液患 者 90-120 名。 3、彩超、CR、全自动生化分析仪投入使用后，新的检 查项目开展为临床医务人员提供了确切的诊断依据。特别 是检验科在新设备的投入使用后不断开展新的检验项目， 比如：心二联检测 、心三联检测 、心肌酶谱检测等。使 原来每月收入七、八千元增长到每月六万元以上，而且检 验数值在二甲以上医院得到确认。 十、加强医院财务管理。 严格执行财务管理制度，落实固定资产购置处理、开 支审批制度，确保财务管理科学规范、公开透明。在医疗 设备及耗材采购上，强化医院设备管理委员会的职能，对 大中型设备购置严格按相关程序，进行公开招标采购，确 保医疗设备及耗材质量上乘，使用安全，费用低廉。 十一、全面推行院务公开。 认真落实院务公开制度，定期公开财务收支，接受职 工监督。实行住院费用清单制，药品及检查项目费用公示 制，让群众明明白白看病。 十二、切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事 故。 加强