关于健全和完善市120急救服务网络的调研报告.docx

关于健全和完善市 120 急救服务网络的调 研报告 急救是医疗卫生事业重要的组成部分，标志着一个地区医 学科学管理水平、医疗技术水平与医疗保健水平。急救是 一个城市的窗口，是我市改善投资环境和创建旅游城市不 可缺少的重要组成部分。我市地处淮海经济区中心，是较 大城市，被省政府列为全省三大城市圈之一。随着城市经 济的发展，城区规划区面积将扩大到 1380 平方公里，城市 人口 XX 年将达 260 万，急救工作越来越重要。作为特大城 市必须要有健全的城市急救网络，完善的急救医疗服务体 系，高度灵敏的急救通讯调度指挥中心，确保在事故突发 时快速反应，高效率、高质量地就近抢救各种急、危、重 病人，维护人民生命安全，保障人民群众身体健康。 目前，我市急救网络不健全，急救工作远远不能满足 社会经济发展和人民群众医疗保健的需要。因此，尽快健 全和完善我市的急救服务网络，已是当务之急。为此，我 委组织部分卫生界的委员进行了专题调研。委员们先后到 市卫生局、公安局“110”指挥中心、“120”救护站，以 及市区 11 所医院急诊小区进行了实地考察，并赴_、_等 地参观学习，现将调研情况报告如下： 一、_、_两地急救网络建设情况 委员们一致认为，_、_两地急救网络建设有以下几 个特点，具有很好地借鉴作用。 1、政府重视，合理规划，建设起点高，具有示范作用。 _、_急救网络是由一个中心、多个分站、多条绿色通道 组成。分站为急救中心派出机构，与医院急诊科共同组成 区域救护中心和绿色通道。急救中心、分站、绿色通道密 切配合，保证急诊抢救各个环节畅通无阻。急救半径小于 5 公里，急救反应时间不超过 10 分钟。 2、政府投入与利用现有卫生资源相结合，少花钱、多 办事。在基建方面，_市政府批准急救中心扩建征地 5 亩， 投入资金 XX 万元，建设总建筑面积 3500 平方米的急救中 心综合楼；_市政府投资 2200 万元，征地 16.5 亩，新建 总建筑面积 4000 平方米的急救中心综合楼。在车辆配备方 面，两市能按照国家卫生部规定的 5 万人口配备一辆救护 车的要求，配备高档进口救护车各 30 辆。车载设备有无线 通讯、GPS 卫星定位发射电台、起搏除颤器、心电图机、心 肺复苏器、气管插管、胸穿、供氧等。通讯设备方面，两 市均装备了 800 兆集群通讯指挥系统，该系统实现“120” 有线专线计算机联网数据化，并通过卫星完成监控、定位、 大屏幕显示，形成以急救中心为主体，急救分站、急救车 辆和医院急诊科为网点，覆盖全市的指挥调度系统。在市 内设有 3 个发射基站，信号覆盖率达 98%以上。急救中心在 对分散执行急救任务车辆实施不间断监控指挥的同时，又 保持与政府有关部门、各医院间信息传递的畅达。遇有大 型事故，可实现通频同播，做到一呼百应。 急救分站建设，两市在设立分站时，都采取依托医院 急诊科，利用现有的卫生资源，投入并补充一定设备的办 法实现。_市六个分站只增加 XX 万元设备投入，就盘活了 上亿元资产。六个分站都形成了自己的抢救、监护、手术、 辅助检查体系；只增加 10 万元通讯设备投入，就与 13 个 医院急诊科保持 24 小时联系，协调指挥 400 名急诊工作人 员参与急救工作。 3、院外与院内分开管理，急救流程一体化。_市将急 救中心工作范围界定为院外急救，将各医院急诊科工作范 围界定为院内急救。虽然急救分站设在各医院，但院外急 救归属于急救中心管理，根据伤病员的病情，由急救中心 统一指挥调度就近抢救，并结合各医院的专科特点，合理 运送伤病员。医院在接诊、辅助检查、抢救各个环节畅通 无阻，避免了相互扯皮的现象，也扼制了不规范的医疗行 为，最大限度发挥了各自的工作优势。 4、政府政策倾斜，稳定急救队伍。因急救中心替政府 承担了一部分社会救援职能，不是纯医疗机构，所以， _、_两市把急救中心都核定为全额事业单位。_定编 80 人，_定编 120 人。医护人员中，有三年以上临床工作经 验，具有中高级技术职称的占 60%。凡从事急救工作的医护 人员，在职称晋升上给予特殊政策照顾，放宽条件。准予 发放急诊补贴：副高 300 元/月、中级 200 元/月、初级 100 元/月。这样，对稳定急救人员队伍收到了很好的效果。 二、当前我市急救医疗服务工作现状与存在的问题 目前我市市区只有一所救护站，承担全市的急救工作。 多年来，市救护站在市委、市政府及市卫生局的领导下， 较好地担负起了院前急救、社会急救、伤病员转运以及重 大灾害抢救等任务，为挽救急症患者的生命，维护社会稳 定做出了积极贡献。 市救护站 1963 年建站，为科级差额事业单位，现办公 地点设在市卫生局一楼，有 9 间办公及业务用房，6 间车库， 建筑面积 270 平方米。现有人员编制 43 人，其中专业技术 人员 10 人，且学历、技术职称较低，最高学历为大专，最 高技术职称为中级；有国产救护车 10 辆，心电图机 3 台， 简易呼吸机 3 台，车载氧气瓶 10 个，2 部普通型急救电话。 日常实行 3 台车 24 小时值班，急救半径平均 20 公里，反 应时间：市区平均 10 分钟以上，三环路以外平均 20 分钟 左右。1994 年 4 月，与“110”联动，共同组成服务社会化 体系。 全市二级以上医院多数设有急诊科，医院内基本都能 形成急诊小区。急诊工作有组织领导，有相对固定的医护 人员。从医疗用房、医疗设备及床位设置来看，三级医院 基本上能满足接收大批急诊抢救病人的需要，有的二级医 院受客观条件的限制，接收大批急诊抢救病人的能力较差。 各医院均配备急诊救护车，但与“120”救护站，医院之间 没有形成统一指挥调度网络。大多数医院救护车基本上作 为办公用车使用，有的也用于本院病人接送，出车率不足 10%，造成人员、车辆闲置。 目前我市遇有突发事故需要急救时，主要由市卫生局 临时调度市区“120”救护站和各医院急诊科紧急出动，快 速反应能力和现场通讯指挥能力不强。 鉴于我市急救工作的现状，委员们认为：我市急救工 作发展缓慢，与同等城市相比差距较大，远远不能满足人 民群众的急救需要，与我市经济社会发展和建设特大城市 的要求极不适应，主要表现在以下几个方面： 1、硬件设施落后。市救护站建站已有 37 年的历史， 至今还没有独立的办公用房，而我省其他城市都相继建设 了独立的急救中心综合楼。抢救设备陈旧落后，救护车配 备与卫生部规定的每 5 万人口 1 辆差距较大。通讯设备没 有形成指挥网络。 2、急救专业人员结构不合理。市救护站医护人员紧缺， 现有编制已不能适应实际工作需要，人员经常超负荷运转。 医护人员仅 10 人，年龄偏大，平均年龄 46 岁，50 岁以上 的就有 5 人，学历、职称偏低。 3、没有形成有效的急救网络体系。目前我市急救工作 主要依靠救护站，由于急救服务半径太大，反应时间太长， 虽然多家医院都有急诊科和救护车，但由于没有统一急救 调度指挥系统，直接影响社会救援伤病员和院前急救的快 速应急反应。 4、投入不足，急救经费困难。急救中心应由政府投资 建设，但我市一直未能列入市政府财政预算为差额拨款单 位。_、_和其他同等城市政府对急救中心都拨出专项建 设资金，每年还向急救中心投入 200300 万元。由于我市 救护站是差额补贴单位，每年的财政拨款和业务收入只能 维护一般运转，基本建设、更新车辆、增添设备困难重重。 1999 年市卫生局向救护站拨事业费 51 万元，向市财政申请 到用于更新车辆、设备的专项拨款 48 万元，全年拨款总计 99 万元。 5、“目前，徐州市交通事故抢救中心”设在某一所医 院，不符合就近急救的原则，也不利于伤员的及时抢救。 三、建议 市卫生局根据全市区域卫生规划，对我市急救网络提 出了规划目标，具体规定了建立有区域特点的市、县、乡 三级急救网络和面向淮海经济区的急救网络。在加强急救 基础设施建设、配备急救车辆、急救通讯联络系统方面也 提出了总体规化。委员们认为，市卫生局的规划目标和总 体思路基本上是可行的。根据我市的实际情况，同时借鉴 外地的先进经验，特提出具体建议如下： 1、建立健全全市急救医疗服务网络，形成以急救中心 为核心、急救分站为枢纽、网络医院为基础的急救服务网 络体系。以市救护站为主体，迁址组建徐州市急救中心， 急救中心应为直属市卫生局领导的独立机构，不宜挂靠在 某一所医院。为有效缩短急救半径，提高快速反应能力， 根据市行政区域划分，充分利用现有的医疗卫生资源，分 别在市区东、南、西、北、中几个方位设立急救分站。急 救分站应选择人口密度大，交通便利，规模较大、水平较 高的二级以上综合医院为依托，科学定点，合理布局，减 少开资。各分站应为急救中心派出机构，实行垂直管理和 运行。我市的厅直、市属、区属、企业医院，以及驻徐部 队医院都应纳入急救网络，急救网络医院要突出专科特色。 三级医院应为急救网络的主体，指导并直接参与下一级网 络医院危重病人的救治工作。网络医院内应形成急诊小区， 开通绿色通道。组建县急救站和急救分站，县急救站应设 在县人民医院，县急救分站应设在中心乡镇卫生院。市卫 生局应对急救分站、急救网络医院进行评估和资格认定， 以保证急救医疗技术水平和质量。 2、搞好基础设施建设。市卫生局规化在市第四人民医 院正在建设的门诊大楼西南部分楼层，建 4000 平方米的急 救中心办公楼，并在门诊大楼顶层建直升飞机停机坪。委 员们认为，市卫生局的整体规划是可行的，在整体设计时， 要有超前意识，急救中心应形成相对独立的单元，并将行 政办公、值班、调度指挥、通讯设备、急救培训用房，以 及车库、仓库、汽车修理车间一并考虑，使其形成功能完 善的急救中心综合楼。 3、完善急救通讯联络系统。建立全市急救微机联网程 控系统，市区设急救“120”专线电话并入市话网，装备 800 兆以上无线网络集群化系统和 GPS 卫星定位发射电台， 此项资金缺口较大，可分步实施，逐步到位。在各分站和 救护车上设基地台和车载台，形成以市急救中心为主体， 急救分站、救护车和网络医院为网点，覆盖全市的通讯指 挥系统。 4、增配急救车辆。根据卫生部按 5 万人口拥有一辆救 护车的规定，目前尚需配备 20 辆救护车，1 辆指挥车，其 中需配备 2 台多功能救护车，一般应选择进口或国内合资 生产的车辆。 5、增加急救人员编制、经费投入及设备。现代院前急 救医疗必须做到现场抢救和监护，逐步使院前急救由过去 的单纯转运型向医疗急救型转变。为此，急救中心需配备 专业技术水平较高的医护人员，人员编制需增加到 90 人， 才能满足实际工作需要。为稳定急救专业队伍，政府应加 大急救经费投入，在待遇上要给予政策倾斜，如晋升职称、 发放急诊补贴等要制定特殊优惠政策。为保证急救中心正 常运转，不仅要增加财政拨款，还应把急救中心核定为全 额事业单位，为急救工作提供坚强的财力保证。按急救出 诊需要，每辆救护车内需配置心电图机、氧气瓶、简易呼 吸器、吸引器、除颤监护仪等抢救