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文档简介

疑难 CTO血管再通 病例讨论 第四军医大学 西京医院 心内科 吕安林 CASE 1 CAG： RCA100%， LM+前三叉 75% 资料：陈旧性下壁心梗，五年 缺血型心肌病， EF： 35% 高血压病 2级， 15年 2型糖尿病， 20年 轻度肾功能不全， 2年 RCA CAG RCA HEAD RCA RAO LCA SPIDE LCA HEAD RCA PCI RETURN WIRE CAG ONCE MORE WIRE DUBLE WIRE BALOON MORE AGAIN 调整 STENT ANATHER CAG MORE 后扩张 STENT CAG CAG CASE 2 CAG： 资料：陈旧性广泛前壁心梗， 12年 EF： 45% 高血压病 3级， 6年 血脂异常， 18年 脑梗， 3年 RCA:后三叉病变 LAD：起始部闭塞 LC: SPIDE CROSS IT 400+PILOT 200 平行导丝 +逆行显影 球囊试通过 1.25 小球囊通过 预扩张 近段扩张 正向造影 2.5球囊扩张 LAD近段扩张 CAG STENT 近段支架 CAG APH CAG CTO血管再通必须面对问题 1. 路径 ? 2. 何种体位能清晰分辨？ 3. 选择哪种指引导管能取得理想支撑力？ 4. 使用哪种钢丝？怎样的技术方法？ 5. 需要内支撑吗？ 6. 如何试通过球囊？ 7. 放置
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