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XX 年医院年终工作总结 XX 年是一个不平凡的一年，董事会换届选举、院领导 班子重组、三级心血管病医院申报、心内科核心医师力量 离职、心胸外科多发事件、各地区新农合政策的变化、国 际金融危机等，对我院是一个严峻考验。 全面加强医院管理，建立科学管理机制 XX 年，我们坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质 量为主题”的医院管理年活动为契机，以提高医疗水平和 服务质量为主线，明确岗位职责，工作程序，制定岗位规 范，落实目标责任，使医院管理工作迈上了新的台阶，主 要做了以下几方面工作： 一、是进一步完善管理组织，规范管理制度。业务科 室坚持每周办公会制度，每月召开一次质量安全会议，针 对具体问题，研究和落实整改措施，有力地减少了医疗差 错，保障了医疗安全。 二、把医疗质量管理放在首位，制定了“医疗质量管 理和持续改进方案” ，建立健全医疗质量管理各级组织，调 整 “医疗质量管理委员会”组成，明确职责及规章并加以 认真落实。完善了第一、二、三级医疗质控组织，落实医 疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行 检查完成率 100，并针对查出的问题及时做了整改。 三、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论 制、三查七对制度等 12 项医疗核心制度。各科重新建立完 善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等， 月考核时严格检查各项记录，进行奖罚；建立健全了“医 院查房制度” 、 “医疗差错事故登记、报告处理制度” 、 “处 方制度” 、 “门诊部、急诊科、放射科” “护理业务查房制度” 、 “护理缺陷、事故登记报告制度” 、 “护理质量检查、考评 制度” 、 “护理会诊制度”等。 四、强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制， 每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工 作。今年进行院长大查房 5 次，护理大查房 10 次，护理督 查 50 次。 五、加强病案质量管理。严格按照病历书写规范 要求进行书写，重新印制了患者满意度调查表，住院宣教 手册等，患者入院时，根据病情的变化和需要等，分别进 行谈话并按要求填写，医患沟通制得到了进一步落实。 认真组织实施“三级心血管病医院”的申报、复审和 “管理年”活动，坚持“医疗质量第一” ，不断提高医疗技 术水平。 XX 年，我院根据自身发展和未来发展目标，于三月份 向安徽省卫生厅提出将我院设置为三级心血管病专科医院 的申请，并递送相关申报材料。安徽省卫生厅进行相关考 察和验收，同意我院设置，并提出下一步验收相关要求。 我院为此积极努力： 查阅更多 XX 年医院年终工作总结 医务科工作总结 XX 年医院工作总结 医院年度工作总结 卫 生局医防科 XX 年度上半工作小结 医院“四五”普法依法
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