世界健康促进讲座

二十一世纪健康促进 策略与展望 北京大学公共卫生学院健康教育教研室 常 春 内容 二十一世纪健康促进的挑战 健康促进策略 新世纪健康促进展望 二十一世纪健康促进的挑战（ 1） 人口变迁 （ 1） 三大人口高峰的出现 （ 2）人口迁移和都市化 三大人口高峰 - 人口总量高峰： 21世纪 50年代出现， 峰值为 16亿 - 劳动适龄人口高峰： 20252027年间 出现，峰值 10.30亿 - 老龄人口高峰： 21世纪 80年代出现， 峰值为 3.3亿 人口老龄化速度与特点 老龄人口比例： 1996年 1999年 6.27% 6.9% 特点： - 人口规模大 - 老龄化速度快 - 地区间 /城乡间差异大 - 老龄化与控制人口增长同步进行 - 在经济尚不发达的情况下出现 - 在家庭功能弱化和社会保障制度不完善下到来 人口迁移和都市化 农村人口 / 农业劳动力 / 总人口 总劳动力 低收入 国家 72% 52.6% 高收入 国家 23% 4.5% 中国 74% 59.8% 二十一世纪健康促进的挑战（ 2） 健康问题 （ 1）慢性非传染性疾病 （ 2）新、老传染性疾病 （ 3）心理健康问题 慢性非传染性疾病 男性 女性 城市 1 恶性肿瘤 脑血管病 2 脑血管病 恶性肿瘤 3 心脏病 心脏病 4 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 5 损伤和中毒 损伤和中毒 慢性非传染性疾病 男性 女性 农村 1 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 2 呼吸系统疾病 脑血管病 3 脑血管病 恶性肿瘤 4 损伤和中毒 心脏病 5 心脏病 损伤和中毒 慢性非传染性疾病 据 WHO 预测： 到 2020年，非传染性疾病占我国 死亡原因的比例将由目前的 58% 上 升到 79% ，其中心血管疾病将占首 位。 传染性疾病 26种甲、乙类法定报告传染病发病 人数顺位： 1999 1997 1 痢疾 (568682) 痢疾 (719271) 2 乙肝 (521645) 乙肝 (431787) 3 肺结核 (483404) 肺结核 (418234) 4 淋病 (255474) 甲肝 (226599) 5 甲肝 (203177) 淋病 (166044) 传染性疾病 HIV/AIDS 伤残调整期望寿命， Disability Adjusted Life Expectancy, DALE)：美国 列第 24位， HIV/AIDS是影响因素之一； 列最后十位都是 HIV/AIDS流行严重的沙 哈拉非洲国家。 中国：报告感染例数呈几何积数增加 ，进入 HIV/AIDS流行的快速增长期。 心理卫生问题 精神障碍已经成为当前我国疾病分类中 较为严重的一类疾病。 全世界 20%的自杀发生在中国 ,是唯一女 性自杀超过男性的国家。 竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应 激因素增加，心理卫生问题更加突出。 据预测，精神卫生问题导致的负担将排 2020年疾病总负担的第一位。 二十一世纪健康促进的挑战（ 3） 环境危机 - 人均森林资源是世界平均水平的 1/9 - 水土流失占世界年流失量的 1/5 - 每年土地沙漠化 2000平方公里 - 70% 的工业有毒有害废水未 经处理排放 - 40.5% 的城市空气质量超过 三 级标准 二十一世纪健康促进的挑战（ 4） 经济发展的影响 （ 1）卫生费用上涨 （ 2）不平等现象加剧 平均每诊疗人次医疗费用 平均每出院者住院医疗费用 经济发展不平衡 1997年四类农村社会卫生条件比较 1997年四类农村卫生服务能力比较 婴儿死亡率的差异 1998年底： 全国 31.4 东部 8.8-29.9 西部 37.3-96.2 期望寿命（ 1995年部分省） 不平等现象加剧 在经济、技术、信息高速发展的二十 一世纪，业已存在的不平等现象可能加 剧： - 农村与城市 - 西部与东部 - 低收入者与高收入者 - 性别、民族之间 二十一世纪健康促进的挑战（ 5） 全球化 经济、贸易、交通、旅游、信息等的 全球化，带来观念、生活方式的变化以 及不利于健康产品的泛化。如 - 性观念、价值观 - 饮食习惯 - 烟草、毒品、武器 21世纪健康促进优先领域 健康问题 慢性非传染性疾病与意外伤害 传染性疾病 (AIDS/STD、肝炎、肺结核） 心理卫生问题 人群：弱势人口 老龄人口、妇女、儿童 慢性病患者、伤残人口 农村、城市贫困人口 二十一世纪健康促进策略（ 1） 1、制定促进健康的公共政策 - 在当前卫生改革大大环境下，发展和完 善卫生立法，保障全民的基本健康权利 ， 约束不利于健康的行为。 - 立足于社会生态学观点，制定相关的经 济和社会发展政策，以保障这些政策对 全民健康的积极影响。 二十一世纪健康促进策略（ 2） 2、促进社会参与，争取健康促进投入 - 各行各业的参与：企业、商业、媒体等 - 行业内部各部门的参与：医政、妇幼、 监督等 - 非政府机构与私营企业的参与 - 国际交流与合作 二十一世纪健康促进策略（ 3） 3、建设和发展健康促进基础条件 - 加强物质环境的建设，如安全饮用水、 卫生服务网络、职业安全设施等，为人 群健康行为的采纳提供先决条件。 - 发展并有效应用新的产品与技术，如保 健产品、康复技术，以满足不同人群的 特定需要。 二十一世纪健康促进策略（ 4） 4、发展具有可持续性的健康促进行为 干预策略 可持续性： - 立足于场所（学校、企业、社区） - 与卫生服务相结合 - 利用现有的网络，纳入日常工作程序 - 加强现有健康相关法规的执法力度 新世纪健康促进展望 民众日益增长的健康需求成为健康教育 / 健康促进的巨大市场。 国际、国内对健康的高度关注以及对健 康促进策略的认可。 健康促进理论和实践的发展。 卫生人员观念的转变和能力的发展。 - 卫生宣传 健康教育 健康促进 - 健康教育工作者 预防工