劳动局长在全市城镇居民医保扩面工作大会上的发言.docx

劳动局长在全市城镇居民医保扩面工作大 会上的发言 各位领导、同志们： 落实城镇居民基本医疗保险制度，是市政府认真贯彻 国务院和省、荆州市政府精神，坚持以人为本、改善民生， 确保人民群众“病有所医”的重大举措。自去年我市正式 启动城镇居民医疗保险工作以来，在市委、市政府的直接 领导、各乡镇办区和有关部门的大力支持、全市人民的密 切关注下，我们认真履行职责、精心组织实施、尽力搞好 服务，我市城镇居民医疗保险工作顺利推进，并取得了较 好的成绩。下面，根据会议安排，我就如何进一步做好城 镇居民医疗保险工作表态如下： 一、加强能力建设，为推进城镇居民医疗保险扩面工 作奠定基础 1、加强平台建设，拓宽服务渠道。一是充分利用社区 贴近群众的优势，积极拓展社区医疗保险管理服务功能， 把可以向基层、向社区延伸的经办服务送到居民身边。要 不断夯实基层工作平台，改善办公条件，特别是加快完善 网络建设，提供有力的技术支撑，为城镇居民提供优质高 效的服务。要大力发展社区卫生服务，实现“小病进社区、 大病进医院”，把常见病、多发病和大病的康复治疗解决 在基层，促进医疗保障工作向基层延伸。二是加强经办机 构和定点医疗机构窗口建设，实行首问负责制和首诊负责 制，做到热情接待，随到随办。三是实行网络化管理。按 金保工程的统一规划，构建完善的城镇居民医疗保险信息 网络体系，建立覆盖乡镇以及各定点医院的居民医保网络 系统，实行实时联网，方便参保居民住院结算。为参保居 民及时办理 IC 卡，从申报、登记、缴费到住院、报销实行 一卡式服务、网络化管理。 2、狠抓业务培训，提升队伍素质。城镇居民基本医疗 保险制度政策性强，必须熟练掌握，并灵活运用于工作之 中。一是加强经办机构干部职工的政策和业务培训。要通 过培训尽快适应城镇居民基本医疗保险事业发展的需要， 不断提高各级管理服务人员的政策水平和业务技能，逐步 实现经办管理服务专业化、信息化、规范化。二是加强街 道和社区经办人员的政策、业务培训。城镇居民基本医疗 保险主要的参保对象是社区和街道的居民，街道、社区是 城镇居民基本医疗保险扩面工作的前沿阵地，因此，我们 在加强自身业务学习的同时，还要搞好街道、社区基层单 位经办人员的业务培训，力求将好事办好，实事办实。 3、优化服务流程，方便办事群众。在城镇职工基本医 疗保险业务流程的基础上，科学设计城镇居民基本医疗保 险参保登记、保费收缴、就医管理、费用结算与报销等服 务流程，切实方便群众，提高管理效率。合理确定医疗服 务范围，严格规定高价药品、新增诊疗项目、大型医用设 备检查及高值医用耗材的准入和使用条件，做到既保障参 保人员的基本医疗需求，又减轻医疗费用负担。按照合理 布局的要求，确定定点医疗机构的范围，加强动态监管， 及时发现并纠正定点机构的问题。 二、加大工作力度，为推进城镇居民医疗保险扩面工 作注入活力 1、全面抓宣传，搞好舆论引导。为提高居民医保在社 会上的关注度，提高居民医保在百姓心中的认可度，提高 社会各界对居民医保的支持度，我们将不断加强宣传，为 居民医疗保险工作的深入开展创造良好氛围。一是要多渠 道宣传。大张旗鼓的利用宣传手册、标语、墙报、电视、 劳务交流会、医保义诊活动等形式全方位多角度进行宣传， 使居民医保政策真正做到家喻户晓；二是要多用典型宣传。 对已参保居民中受惠的人和事要进行大力的宣传，使群众 对居民医保政策有一定的感性认识，从而增强居民参保的 积极性和主动性。 2、层层抓落实，强力推进扩面。今年是城镇居民基本 医疗保险全面推进的一年，参保率要达到 80%，而目前我市 参保率仅为 32%，要实现全年目标，扩面工作是重点。我们 将以重点人群为突破口，强力推进城镇居民医保扩面工作。 当前，扩面工作时间紧，任务重，要求高，我们劳动保障 部门将不断增强大局意识和责任意识，把这项工作作为当 前最紧迫、最重要的中心任务来抓，建立健全目标责任制， 明确工作任务，强化工作责任，细化工作方案，坚持主要 领导亲自抓、分管领导具体抓、工作专班全力抓，一级抓 一级，层层抓落实，确保责任到位、措施到位、工作到位。 3、逐项抓验收，严格督导考核。我们将安排工作专班 对经办机构、社区服务机构、定点医疗机构进行督导。根 据工作目标和计划，完善城镇居民基本医疗保险工作考核 办法，分阶段确定考核指标，细化工作目标和要求，逐项 检查验收。同时将城镇居民基本医疗保险工作纳入全年综 合考核内容，严格奖惩兑现。 三、强化监督管理，为推进城镇居民医疗保险扩面工 作提供保证 1、强化协调配合，保障顺利推进。开展城镇居民基本 医疗保险工作，既是一项民心工程，也是一项系统工程， 它涉及的人群复杂，管理难度大，需要衔接的方面多。为 了确保这项工作顺利推进，我们将在市政府的正确领导下， 充分履行职责，配合地税部门认真做好基金征收工作，配 合民政部门落实低保人员待遇和低收入家庭 60 周岁以上老 人的资格确认等工作，与商业保险公司积极合作推动大额 医疗保险工作。只有充分发挥各个部门的职能作用，才能 保证工作的顺利推进。 2、强化医疗管理，保障群众利益。在现有定点医疗机 构的基础上，继续扩大定点医疗机构范围，方便参保人员 就医购药。加强对定点医疗机构的管理，探索建立与医保 基金支付能力相适应的医疗费用控制机制。进一步改进医 疗费用结算办法，积极推行按病种付费、按总额预付的结 算方式，不断借鉴外地先进经验，适度提高参保居民医疗 费用报销范围和比例，切实提高居民基本医疗保险待遇； 加强参保居民医疗费用支出管理，完善居民医疗保险管理 服务奖惩机制，化解医患矛盾。 3、强化基金监管，保障资金安全。城镇居民基本医疗 保险基金是群众的保命钱，必须依法依规加强管理。一是 实行收支两条线管理。将城镇居民基本医疗保险基金纳入 社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，切实做到基 金收支分离、管用分开、封闭运行。二是规范基金支出行 为。明确规定城镇居民基本医疗保险基金的支付范围和标 准，加强基金支出管理，切实提高基金的使用效率。三是 完善多层次的监督机制。加强稽核，严查虚报、冒领等医 疗诈骗行为。不定期向社会公布基金使用情况，主动接受 社会监督。进一步加强基金风险防范和预警机制建设，增 强基金的抗