卫生局保障母婴安全提高人口素质工作情况汇报.docx

卫生局保障母婴安全提高人口素质工作情 况汇报 降低孕产妇和儿童死亡率，提高出生人口素质，是卫 生部门实施*市妇女发展规划和*市儿童发展规划 的重点和难点问题。近年来，在市委、市政府的领导下， 全市卫生系统认真贯彻落实中华人民共和国母婴保健法 和两个规划，采取保障母婴安全和干预出生缺陷系列 措施，妇幼保健服务能力不断加强，妇女儿童整体健康水 平和出生人口素质进一步提高。到 XX 年，全市孕产妇死亡 率 23.91 /10 万，婴儿死亡率 5.46，5 岁以下儿童死亡 率 7.24，低于全省平均死亡率。7 岁以下儿童保健管理 率 94.73%，孕产妇系统管理率 96.04%，住院分娩率 99.47，出生缺陷发生率 169.52/万，儿童计划免疫“五 苗”全程接种率达 98.7，各项指标均高于全省平均水平。 现就近年来我市卫生部门在保障母婴健康和生命安全、 提高出生人口素质等方面的工作情况汇报如下： 一、 主要做法和成效 加强妇幼保健网络建设，保障母婴安全。 长期以来，我们始终坚持“以保健为中心、以保障生 殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向 基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，把建立和完善妇 幼保健网络作为妇幼卫生的重点工作来抓，逐步建立和完 善以市、区妇幼保健院为骨干，以农村镇卫生院和城市社 区卫生服务中心为基础的妇幼保健服务网络，不断加强网 络的内涵建设。一是开展妇幼保健机构等级达标工作。目 前，我市 5 间妇幼保健院有 2 间为二级甲等妇幼保健院，3 间为一级甲等妇幼保健院。二是加强农村妇幼保健网底建 设。一方面制定并实施了取消村级接生提高住院分娩率 行动计划，在 1997 年全面取消了村级接生；另一方面加 大镇卫生院产科建设力度，于 1999 年、XX 年先后两次组织 专家对镇级以上医院产科进行考评验收。通过产科质量达 标建设，完善了高危孕产妇转诊制度，强化了新生儿复苏 技术，促进了规范化管理，全市产科质量和新生儿抢救技 术水平明显提高。三是全面推进妇幼保健专业机构的新建 和改建工程。1999 年以来，新建了南海、三水区妇幼保健 院；XX 年，顺德区妇幼保健院改建装修工程顺利实施；* 市妇幼保健院改造搬迁工程也将于春节后全面完成。市、 区、镇健全的妇幼保健三级网络为降低孕产妇和儿童死亡 率提供了强有力的技术支撑。 依法行政，强化管理，提高妇幼保健服务质量和出生 人口素质。 1、依法规范母婴保健技术服务。自 1995 年 6 月 1 日 母婴保健法施行以来，我们严格依据法律法规，以保 障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质为宗旨，开展母婴 保健服务项目，规范服务行为。为了确保法律的有效施行， 在全市组建和培训了母婴保健执法监督队伍，设立了母婴 保健医学技术鉴定委员会，对从事母婴保健专项技术服务 的机构和人员依法进行考核、评审、认定和发证；对婚前 医学检查、助产技术、终止妊娠手术等法律规定的专项技 术，依法实行行业管理。到目前为止，全市共审批母婴保 健专项技术服务机构 73 个，有母婴保健专项技术服务从业 人员 865 名。 2、实行婚前医学检查归口管理，确保婚检质量，把好 优生第一关。为了加强对婚前医学检查的管理，我们于 XX 年将全市婚前医学检查单位由原来的 47 间精减到现在的 5 间，婚检工作均归口由各妇幼保健机构负责。 在实行婚前医学检查归口管理中，我们要求各婚检单 位严格按照卫生部颁发的婚前保健工作规范，从房屋、 设备、人员、技术、管理等方面进行配套，并由我局组织 专家进行严格的考核验收。与此同时，我们重点加强了对 婚前保健技术服务人员的管理，把好婚检人员资质关，规 定婚检人员必须符合母婴保健专项技术服务基本标准 规定的婚前医学检查人员必备条件并经过专门培训。婚前 医学检查归口管理实施三年多的时间，取得了明显成效， 全市婚检率从归口前的 96上升到 XX 年的 100，疾病检 出率从 6.5上升到 14.4。 3、开展新生儿疾病筛查，减少出生缺陷儿致残的发生。 为了提高我市出生人口的健康素质，防治儿童智力低下和 疾病性智力伤残，根据母婴保健法及广东省母婴保 健管理条例，我局于 XX 年 6 月在市妇幼保健院设立了 “*市新生儿疾病筛查中心”，形成了以全市有产科的医 疗保健机构为成员单位的三级筛查网络，全面开展以甲状 腺功能低下、苯丙酮尿症为主要内容的新生儿疾病筛查工 作。5 年来，共筛查了 13 万多例新生儿，发现甲状腺功能 低下症患儿 88 例，苯丙酮尿症患儿 1 例。目前这些患儿均 已得到及时系统的免费治疗和跟踪指导，避免了智力低下 的厄运并因此改变了 80 多户家庭的命运。实现了我们提出 的甲低和苯丙酮尿症两种出生缺陷不致残的预防控制目标。 加强流动人口孕产妇保健管理，降低孕产妇死亡率。 近年来，我们切实维护流动人口中妇女儿童健康权益， 通过制定工作规范，将流动人口妇女儿童保健工作纳入统 一管理。我局于 XX 年月制定了*市妇女发展规划和* 市儿童发展规划实施方案，明确要求将流动人口妇幼保 健工作纳入流入地管理。南海、三水区也制定了相应的 流动人口孕产妇儿童保健管理方案，探索以居住地为 主的管理模式。XX 年，全市共为万多例流动孕产妇提供 产前检查、住院分娩及产后访视等保健服务。与此同时， 我们还强化了妇幼卫生监测工作。其一是定期开展孕产妇 和围产儿死亡评审，组织专家对流动人口孕产妇和围产儿 死亡病例进行分析、讨论，并针对存在的问题及时提出干 预措施。其二是在出生、死亡报告、漏报调查等信息管理 制度中，明确规定必须如实反映全市流动人口妇女儿童的 相关数据。 上述措施的出台，一定程度上改变了流动人口妇女儿 童保健水平偏低的局面，为全市妇幼保健整体水平的提高 产生了积极的促进作用。 二、 主要困难和问题 妇幼卫生财政补助政策尚未落实到位。 中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定及 国务院体改办等 8 部门关于城镇医药卫生体制改革的指 导意见等文件，反复强调了妇幼保健的公共卫生属性和 相关政策；国家有关部门也有文件规定，要求各级政府按 照妇幼保健机构承担的保健任务，为其配备一定比例的妇 幼保健工作人员和业务经费。但由于历史的原因，目前， 我市两级妇幼保健机构既没有核定从事妇幼保健人员的编 制，业务经费也极为有限。XX 年市、区两级财政的妇幼保 健经费投入总额为 281.5 万元，仅占卫生事业经费的 1.42。这种状况，导致妇幼保健机构要用临床服务收入 来补贴妇幼保健工作，严重影响到妇幼保健机构开展保健 业务的积极性和保健水平的提高。 流动人口的妇幼保健管理还缺乏行之有效的手段。 虽然我们建立了以居住地为主的流动人口孕产妇、儿 童系统保健管理模式，但这项工作单靠卫生部门的力量实 施起来难度较大。流动人口因经济困难、逃避计划生育及 陈旧观念等原因不到正规的医疗机构进行产前检查、分娩 和预防接种，卫生部门无法掌握他们的孕、产及免疫情况， 无法及时提供必要的保健指导和服务，其后果轻则影响到 母婴保健技术服务的覆盖面，重则导致孕产妇和婴儿死亡 及遗传性、传染性疾病的发生。XX、XX 年，我市流动人口 分娩量占全市总分娩量的比例分别为 29和 40，而流动 人口孕产妇死亡分别为 7 例和 10 例，占全市的比例为 60 和 80。流动人口孕产妇死亡已经成为制约我市妇幼保健 整体水平提高的瓶颈。 婚前保健工作严重倒退，严重威胁到出生人口素质。 婚前医学检查对于发现适婚人员的遗传性、传染性疾 病，从而及时为他们提供保健和婚育指导，避免下一代遗 传性、传染性疾病的发生具有重要作用，是提高人口素质， 实现优生优育的第一个环节。自 XX 年 10 月 1 日实施新的 婚姻登记条例后，强制性婚检不再是婚姻登记的必备 条件，主动到保健机构进行婚前医学检查的新婚人员数量 大幅度减少。据我局统计，检查人员数量已从 XX 年的 46610 人 ，检查率 100%，下降到 XX 年的 3993 人，检查率 仅为 6.30。这种状况给产前保健工作带来极大的压力， 最直接的后果就是遗传性、传染性疾病和出生缺陷发生率 的上升，严重威胁到出生人口的素质。 三、对策、措施与建议 充分认识妇幼卫生工作的公共卫生属性，明确政府职 责，确保经费投入。 妇女儿童健康水平是经济社会发展的重要标志。国际 通用的衡量一个国家和地区经济社会和卫生事业发展整体 水平的主要指标中，就有孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人 均期望寿命等指标是与妇幼卫生工作密切相关的。加强妇 幼卫生工作，提高妇女儿童健康水平是实现经济社会可持 续发展必不可少的条件，是各级党委和政府义不容辞的责 任。 要充分认识妇幼卫生工作的公共卫生属性。妇幼卫生 工作的公共卫生属性体现在一是社会性。妇幼卫生的服务 对象占人口的 2/3，它和其他公共卫生工作一样，都是面对 社会群体，解决社会上具有公共性的卫生问题，提供公共 产品。二是外部性。妇幼卫生工作搞得好，不仅妇女儿童 直接受益，配偶、家庭和后代都间接受益，进而也间接地 对整个社会产生效益。三是预防性。妇幼卫生和其他公共 卫生都属于预防医学范畴，都以流行病学为基本手段，都 注重把住卫生问题发生前的第一道关口，旨在降低公共健 康风险，预防为主是它们的共同特征。 各级政府应从实践“三个代表”重要思想和执政为民 的高度，切实加强对妇幼卫生工作的领导，将妇幼卫生工 作纳入公共卫生范畴，统筹考虑、统一规划，落实配套政 策，确保经费投入，促进妇幼卫生事业与经济社会协调发 展。 齐抓共管，综合治理，探索流动人口妇幼保健工作的 有效机制。 随着我市农村“三化”政策的推进和产业强市、文化 名城、现代化大城市建设步伐的加快，人口的流动必然会 越来越频繁，流动人口妇幼保健工作的压力也必将越来越 大。要将流动人口妇幼保健工作真正落到实处，必须在政 府统一领导下，加强部门协作，形成卫生、妇联、公安、 计划生育、社区等部门联系互动、齐抓共管的工作局面。 建议由市妇儿工委牵头，积极探讨建立妇幼保健和计 划生育管理相互衔接的工作机制。强化计划生育管理部门 的人口宏观管理职能，按现有法律法规对计划生育和卫生 部门职能作具体、明确的分工，充分发挥计划生育部门孕 情管理优势，并与卫生部门优质服务优势结合起来，形成 卫生与计生部门协调配合的新格局。是否可以考虑实行孕 产妇凭身份证住院分娩，事后再补办有关计划生育手续的 做法，以避免逃避计划生育的孕产妇流向非法接生点。 我局计划在今年推出两项具体措施。一是开展“平价 产房”服务，在确保医疗质量的前提下，提出住院分娩基 本医疗服务标准，推出针对流动人口和困难人群的“平均 产房”服务，年内在全市妇幼保健机构推行，提高流动人 口住院分娩率；二是流动儿童计划免疫服务，通过提出管 理程序、工作要求和考核评价标准，切实将流动儿童的计 划免疫工作纳入居住地实施统一管理。 进一步强化三级预防管理措施，降低出生缺陷发生率， 提高出生人口素质。 一是针对新婚姻登记条例施行后强制性婚前健康 检查被取消的实际情况，开展广泛深入的社会宣传和健康 教育活动，宣传婚前保健的意义，普及优生优育知识，增 强适婚人员婚前健康检查的自觉性。二是加强孕产期保健 工作，特别是早孕登记和检查工作，提高管理水平和工作 质量，把好预防出生缺陷第一关。三是进一步加大产前诊 断力度，提高产前诊断水平，把好预防出生缺陷第二关。 四是努力提高新生儿疾病筛查覆盖率，普及新生儿听力筛 查工作，尽可能避免出生缺陷儿致残现象的发生。 (四)进一步加大母婴保健执法力度 我局将把母婴保健监督执法纳入卫生监督执法工作， 继续加大母婴保健法、传染病防治法、执业医 师法等相关法律的执法力度，严格管理和整顿妇幼保健 服务市场，依法规范服务行为，严肃查处无证