医院成本核算存在的问题及完善措施.docx

医院成本核算存在的问题及完善措施 摘要：只有强化医院的成本核算，才能充分挖掘其人力、 财力及其物力，使有限的资源得到最有效的利用。然而由 于种种原因，医院成本核算存在着一些问题。文章就医院 成本核算中存在的若干问题进行了分析并提出了完善措施。 关键词：医院成本核算；问题；措施 成本核算是医院加强经济管理的核心，是医院实行科 学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。 开展成本核算可以更新医院经济管理观念，提高医院全体 员工的成本意识，提高医院的社会效益和经济效益，增强 医院在市场经济下的竞争能力。目前，我国完整的医院成 本会计理论尚未确立，也没有成熟的经验可以借鉴，医院 成本核算整体上尚处于探索阶段。现阶段，医院成本核算 管理工作尚存在一些问题。 一、医院成本核算中存在的问题 成本核算组织机构设置不科学，会计核算信息和成本 核算信息不统一 按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由 于体制原因，现行的做法是每个医院都单独成立经济核算 办公室，由其独立承担全院成本核算的任务，医院会计核 算系统与成本核算系统不可能统一，在某些方面甚至可能 是相互矛盾的。目前医院的成本核算大部分仅是医院经济 部门为分配奖金，对其门诊、科室、班组等进行收支和工 作量测算，并未就部门真实的项目成本、成本项目、病种 成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本等进行 系统、全面、真实的核算管理，且其缺乏相应完善规范的 成本费用核算资料记录和档案记录，没有真正发挥其成本 核算职能。 行政管理费用的分配不合理 管理费用是医院行政管理部门为组织和管理医院业务 活动而发生的各种费用。医院的行政后勤人员多，行政后 勤管理费用是一笔不少的开支。据统计，经营好的医院管 理费用占总成本的 10以上，差的占 20以上。在医院会 计核算中，按现行制度的规定，这些管理费用应作为间接 费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。行政管理费 用的分配率=行政管理费用临床人数+医技人数），各科 分配的行政管理费用=行政管理费用分配率该科室人数。 这种分配方式存在着很大的不合理性，如果按人头进行分 配，会让一些业务科室的开支增大。由于管理费用分配不 合理，在医院药品收入所占比例较大的情况下，更是不能 客观真实反映实际的药品支出，从而导致现行财务报表中 的结余无法真实反映成本与收入的配比关系。 医院成本核算数据与财务报表数据不具有横向可比性 由于医院开展成本核算比较迟，以前医院仅仅通过简 单的初步核算，而没有进行全成本核算，再加上很多大医 院业务量大、科室多、情况较复杂，核算工作时间紧、任 务重，核算人员心有余而力不足，核算内容往往比较粗略， 不够精确。而且由于没有统一的成本核算方法，各医院都 是根据本院情况制定自己的核算办法，这样虽满足了自己 的管理需要，但导致了不同医院之间的成本核算数据缺乏 可比性。 标准成本难以确定 医院成本核算不同于生产企业的成本核算，它具有其 医疗行业的特殊性，如成本受病种影响，而病种又具有多 样性和复杂性，不能简单归类。医院所面对的是一个个不 同病情、不同需要的患者，且每个科室差异较大，比较起 来比较复杂，因此无法确立客观合理的标准成本。目前， 医院往往单纯以经营效益来考核衡量经营业绩，最终形成 高投入高收入的科室奖金高，低投入低收入的科室奖金低 或没有奖金，影响部分科室职工参与的积极性。 二、加强医院成本核算的对策 完善各种原始记录，健全医院内部各种材料物资的收、 发、领、退及盘存制度，积极进行成本分析与考核，摸索 成本变动规律。对各种材料物资都要认真计量，并认真填 写材料物资流转凭证，严格办理收、发、领、退手续。对 消耗大的水、电、气，应由专人经常检修计量器具，保证 计量结果准确无误。要坚持开展成本分析，认识和掌握成 本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算办法， 寻求降低成本的途径。 由于医疗机构管理费用难以确定适当的分配标准，可 考虑年末将管理费用直接转入医院业务收支结余，不再分 摊计入医疗支出和药品支出，仅反映医院总体收支结余。 提高成本核算人员的业务水平。医院管理需要大批专 业基础扎实，又具有一定医学知识、计算机技能的复合型 卫生经济管理人才。建立一支思想品德好，专业技术高的 成本核算专职队伍，是搞好医院成本核算工作的前提和基 础。医院应多渠道引进和培训人才，对现有成本核算人员 采取多种方式进行继续教育，提高医院成本核算队伍的整 体业务素养。 开发成本核算软件，运用计算机网络提高成本核算效 率及准确性。很多大医院业务量较大，其成本核算工作量 大、计算繁琐，运用手工计算准确性差。因此，医院应大 力推进计算机网络化、自动化，建立内部局域网，根据部 门分工，建立不同的站点，如医生工作站、护士工作站等， 开发功能先进的软件系统，实现成本核算数据的自动收集、 存储、分析和信息共享，确保成本核算的高效、准确，为 医院决策和发展提供及时可靠的数据支持和信息保障。同 时，此软件系统要有与科室成本核算相配套的奖金核算功 能，有较完善的成本计划、预测、控制、考核、分析评价 等管理功能，提高成本核算的效率和水平。 参考文献： 1、许剑红,沈逸群.适应新形势向成本管理