卫生服务体系建设情况调研报告.docx

卫生服务体系建设情况调研报告 为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力，保障 人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济 社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精 神，对公共卫生服务体系建设情况进行了调研，具体调研 情况如下： 一、*区卫生系统基本情况 *区卫生系统现有全民医疗卫生机构 31 个，科级建制 13 个，股级建制 18 个，财政全额预算单位 25 个，额差预 算单位 6 个。城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预 防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、 爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处 8 个单位及*、凤凰、南市 3 个街道办事处卫生院，农村有 姚店、李渠、蟠龙、临镇、南泥湾 5 个中心卫生院和 15 个 乡镇卫生院。全系统干部职工 990 人，其中离退休及离岗 人员 195 人，在职职工 795 人；专业技术人员 709 人；科 级领导干部 44 人；具有大学本科学历 28 人，专科 159 人、 中专 446 人、其它 76 人；正高职称 2 人、副高 24 人、中 级 244 人、初级 439 人、未评职称 86 人，高、中、初级职 称所占比例 4%、34%、62%。全区每千人均卫生技术人员 3.2 人，每千人均病床 2.93 张。 二、近年来的卫生工作开展情况 卫生基础设施建设进一步加强。自 XX 年以来，全区累 计筹资 2325 万元，先后对区医院、区妇幼保健院、区结防 所进行了楼房加层，疾控中心除加层外新建了实验楼，全 区新建卫生院 5 个，扩建卫生院 13 个，累计增加医疗卫生 业务用房 9817，目前正在新建卫生院 1 个。在加强基础 设施建设的同时，先后投资 1600 余万元购置了螺旋 CT、彩 超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心 电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备 80 多台，全区 的医疗服务能力显著提高。不仅区级医院可以开展先进的 技术服务，而且农村也有四分之三以上的乡镇卫生院能够 提供 B 超、胃镜、心电、X 光机、生化检验等的技术服务。 目前，全区 20 个乡镇卫生院投入使用的设备达到 2027 件， 639 元。集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车，城乡医疗救 护车达到 17 辆，双向转诊能力增强，群众急诊救治条件明 显改善。 (二)社会卫生工作不断提高 疾病预防控制工作。一是实现了疾病预防控制职能和 资源的整合，由区疾控中心统揽城区疾病防控工作，在城 区设立 9 个预防接种站，彻底改变了过去工作滞后的面貌， 疾控工作成为全省先进县。二是区政府推行了一类疫苗的 免费接种政策，从 XX 年 1 月 1 日起，全区免疫规划工作达 到历史最好水平。三是推行一体化管理的创新机制，在辖 区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制，有效消除了免 疫空白，疫苗控制传染病发病达到国家标准。四是全面推 行了计划免疫网络化技术管理，提高了科学管理水平。五 是建立了传染病网络直报系统，实现了横向到医院、纵向 到乡镇的现代化管理。六是完善职能体系，公共卫生服务 职能得到充分发挥。目前疾控中心、结防所，科室、设备、 人员健全，五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾 滋病筛查都能很好地开展，并有较强应对突发性公共卫生 事件的能力。XX 年，我区被评为全省“免疫规划先进区”， “结核病防治先进区”，区结防所被卫生部授予“结核病 防治先进集体”称号。XX 年全区儿童建卡建证率分别为 98.9%和 100%。五苗单苗接种率为：卡介苗 100%、乙肝 98.6%、百白破 97.6%、脊灰 97.6%、麻疹 99%；五苗覆盖率 95.1%；流脑、乙脑接种率分别为 97.2%、98.6%。新生儿首 针乙肝、卡介苗接种率分别为 95.8%和 95.6%。地方病控 制在稳定状态，布病得到有效控制，地方性甲状腺肿防治 达到省级消除标准，克山病和大骨节病无新发病人。 妇幼卫生工作。妇幼卫生工作主要抓了管理机制的创 新和基础质量的提高。从 XX 年起全面推行了政府购买妇幼 卫生服务政策，用新机制改变旧的管理模式，全区妇幼卫 生工作发生了质的变化。一是大力加强产科建设，中心卫 生院、集镇卫生院全部达到了标准化产科要求，提升了农 村生育安全保障；二是实施“降消”项目，开通孕产妇绿 色通道、实施贫困孕产妇救助、降低孕产妇和婴儿死亡率。 XX 年，全区孕产妇系统管理率 99.8%，儿童系统管理率 96.63%，住院分娩率 99.7%，无孕产妇死亡，婴儿死亡率 10.79，无新生儿破伤风发病。XX 年 4 月，我区被省卫生 厅授予“降消”项目先进集体。 (三)加强人才队伍建设。人才建设是近年来的重点也 是难点，全区卫生工作的首要问题就是缺乏骨干技术人才。 这几年采取的主要办法一是补充、二是培养、三是引进。 自 XX 年以来，在区政府的重视下从人才库通过考试聘用 120 名医学大中专毕业生充实到农村卫生院工作，有效缓解 了农村医技人员短缺问题。区卫校充分发挥业务培训阵地 作用，加强在职人员的业务技术培训，XX 年全区共举办业 务培训 21 期，培训卫生人员 815 人次，送出进修人员 46 人。引进中级以上技术骨干和学科带头人 33 名。04 年至今， 我们与浙江台州医院结为友好关系，每年为我区代培专业 技术人员，至目前共代培各类专业技术人员可批 39 名。 (四)全面提升综合服务能力。从 XX 年起，卫生局确定 把提升医疗服务能力工作作为当前和今后一个时期卫生工 作的重点，成立了专门机构，从现状研究、方案制定、步 骤设计和基本设备配备等方面作了大量工作。针对农村医 疗卫生服务力量薄弱的现状，开展了城市医生支援农村卫 生工作，选派区医院、妇幼保健院、区疾控中心职称较高、 业务能力较强的卫生技术人员下到农村卫生院，通过帮、 扶、教，培养基层技术力量，促进乡镇卫生院服务能力的 提高。XX 年全区门诊量由原 16.65 万人增加到 25.6 万人次， 住院由原 11089 人增加到 18759 人次，手术由原 1582 例增 加到 2251 例，病床使用率由原年 27.2%升到 49.8%。目前， 区上最先进的医疗设备为 CT、CR 数字检影、彩超、自动化 检验等，技术服务能力区医院达到二级甲等水平，区妇保 院达到二级乙等水平。乡镇卫生院房屋、设备、人员综合 体系居全省和全市中等偏上水平，一级甲等卫生院占到 70%。 (五)加强农村合作医疗工作。XX 年 3 月 1 日，我区正 式启动新型农村合作医疗工作。当年参加合疗农民 40201 户，共 149609 人，占全区农业人口的 72.52%。XX 年，我 区被省政府确定为国家新型农村合作新增试点县，参加合 疗农民 45269 户、170217 人，占全区农业人口的 85.49%。XX 年，全区参加合疗农民 47401 户，177889 人， 参合率达 89.04%。XX 年全区参合农民 51743 户，187426 人， 参合率 93.03%。全年应筹合疗资金 937.13 万元，目前到位 291.43 元。1-6 月份，全区参合农民住院 4497 人，花费医 药费 1824.57 万元，人均花费 4100 元，补助资金 558.91 万元，人均补助 1210 元，补助比例占总医药费用的 31%。 目前，我区合疗工作基本已达到规范平稳运行，为保障广 大农民群众身体健康，解决因病致贫、返贫起到了非常重 要的作用。 (六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革。从 XX 年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内 容的人事制度改革。城里 6 个医疗卫生单位和乡镇 3 个中 心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事 和工资分配制度。在经营机制上，对撤乡并镇后的丁庄、 张坪、下坪、碾庄四个卫生院实行了委托经营；对濒临倒 闭的*办事处卫生院实行了接管经营。通过改革，扭转了 这些单位的被动局面，面貌发生很大变化，两个效益显著 提高，达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放 办医体制、加强预防保健”目的，对全区卫生工作起到了 重要推动作用。 还较差，部分业务开展困难，如元龙寺、官庄等卫生 院，还无法满足群众医疗、保健的需求。 3人才匮乏，尤其是农村卫生院缺乏业务技术骨干和 学科带头人。自 XX 年以来，各级政府非常重视卫生工作， 大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设，卫生服务能 力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是农村卫生院 缺乏业务骨干和学科带头人，是目前制约卫生事业发展最 大的困难，在部分卫生院甚至没有一名执业医师。究其原 因，一方面是因为近年来大中专学生招聘不足，力量得不 到有效的补充；另一方面由于基层条件相对较差难以留住 人才。 4社区卫生服务机构建设存在困难较多，影响社区卫 生服务工作的发展。按照中、省、市发展城市社区卫生服 务工作的有关文件精神，*区需设置社区卫生服务中心 6 个，社区卫生服务站 30 个。由于我区三办卫生院在延安城 市改造时，均被无偿拆除，现无办公场所，均需新建。但 新建存在困难较多，主要有以下几方面： 社区卫生服务机构建设的规划、选址困难。由于城区 规划建设基本已满，加之规划、土地、建设等部门属市上 直管，社区卫生服务机构建设上规划、选址难度非常大。 社区卫生服务机构建设资金困难。南市、凤凰、*、 桥沟、枣园 5 个社区卫生服务中心的新建、柳林社区卫生 服务中心的改建及 30 个社区卫生服站新建所需的建设资金、 办公设施及设备配备、人员培训等，共需资金 9144 万元， 按省上文件要求，省财政承担 768 万元，其余部分由市、 区财政承担。另外，根据省、市目标责任书要求，XX 年我 区需完成南市、凤凰、*山、柳林 4 个社区卫生服务中心 和 10 个社区卫生服务站的建设任务。为确保完成此项任务， 目前只能以租赁形式解决。房屋租赁、装修改造及办公设 施配备共需资金 940 万元，需由市、区财政承担。资金量 大，难以落实到位。 现准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、 *等卫生院为财政差额预算单位，影响社区卫生工作的发 展。 社区卫生服务机构人员不足，工作难以开展。 无专门的社区卫生服务指导机构，仅靠卫生局 2-3 名 工作人员去管理，力量不足。 社区卫生服务宣传不够，城市居民对社区卫生服务了 解不够，认识不够，不能较好地支持、配合社区卫生服务 工作。尤其是在建档时，居民家难进问题突出。 5我区无卫生监督和食品药品监管职能，致使此两项 工作监管不力，存在不安全隐患。 四、今后工作建议 1加大卫生知识普及宣传的力度，提高广大群众的自 我保健意识。 2争取省、市、区项目的支持，加大对卫生工作的投 入，促进卫