负压封闭引流技术(VSD)在软组织缺损治疗中的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 负压封闭引流技术(VSD)在软组织缺 损治疗中的护理体会 【摘要】目的：总结负压封闭引 流技术（VSD）治疗手外伤术前术后护 理方法。方法：对我科 2016 年 1 月2017 年 10 月收治的 60 例创伤性皮 肤软组织缺损，应用 VSD 敷料覆盖创 面， 持续吸引治疗 5 7d 后， 拆除 敷料，给予患者进行创面植皮或者是直 接缝合。结果：59 例患者经过精心护理 达到痊愈，1 例患者行了 2 次 VSD 治 疗后， 植皮成活， 效果满意， 无并 发症发生。结论：采用 VSD 治疗损伤 创面能彻底清除创面的分泌物和坏死组 织， 减少机体对坏死组织及毒素的重 吸收， 减轻局部水肿， 改善局部血液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 循环， 促进肉芽组织生长， 缩短了创 面愈合时间， 减少了患者的综合医疗 费用， 是一种理想的引流方法， 值得 临床推广使用。 中国论文网 /1/view-13036763.htm 【关键词】负压封闭引流技术 （VSD） ；软组织缺损；护理 【中图分类号】R472 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 创面负压封闭引流技术（vacuum sealing drainange，VSD ）是 1992 年由 德国 ULM 大学创伤外科 Fleischman 博士等首创，对促进创面组织修复，避 免交叉感染，在临床应用中已得到充分 肯定，是一种治疗四肢软组织缺损的简 便而有效的理想方法1。我科 2016 年 1 月-2017 年 10 月利用 VSD 治疗软组 织缺损 60 例，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料： 2016 年 1 月- 2017 年 10 月我科收治创伤性皮肤软组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 织缺损 60 例，男 48 例，女 12 例，年 龄 17-54 岁。 1.4 治疗方法 1.2.1 材料：VSD 主要由三部分 构成：（1）高分子聚合材料聚乙烯醇， 要根据患者实际创面面积确定，裁剪出 大小合适的面积。 （2）生物透性薄膜2。 （3）负压引流源：所有患者均接受中 心负压吸引持续吸引，负压值在 0.020.06 kPa 之间为宜。 1.2.2 安装 VSD 系统：（1）医 用泡沫要根据患者创面大小裁剪出合适 的尺寸，注意不要出现死腔。 （2）用生 物薄膜密封创面：首先要彻底清洁创口 周边的皮肤，贴膜要确保是无空隙的。 （3）封闭引流管：要充分做好引出与 中央包裹工作，边缘部分要黏贴在皮肤 上。 （4）要仔细地检查封闭情况。 2 护理 2.1 术前护理 心理护理：患者 因突如其来的意外，心理上很难接受现 实，往往表现为紧张、焦虑的情绪，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 希望手术能尽快进行。医护人员要亲切 接待，同情、关心、安慰患者，尽快做 好术前准备，告知患者成功的病例和术 后注意事项，让患者有一个充分的心理 准备和接受能力；皮肤准备：术前认 真清除术区皮肤上的毛发、污垢，以利 于术后半透明膜粘贴，防止因毛发影响 粘贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引 起切口感染；完成术前准备工作：协 助完善各项辅助检查做好迎接患者准 备工作：备好麻态，防止逆行感染。 创面的观察及护理 以创面敷料塌陷、 收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积 聚，有液体引流出说明负压引流通畅持 续有效。严密观察引流液的量、质，并 正确记录，如有大量新鲜血液被吸出， 应考虑创面是否有活动性出血，及时报 告医生，做好相应正确的处理。VSD 可维持有效引流 57 天，一般在 7 天 后拔出或更换。引流负压值为 0.04- 0.06MPa。 2.3 健康宣教对患者要加强营养 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 支持，指导患者要合理的饮食。加强肢 体功能训练，并告诉患者一些注意事项， 教给患者家属正确的护理方法，协助护 理。 3 结果 通过对 59 例患者持续负压引流 5-7 d 后拆除敷料，1 例创面分泌物多、 创面大，肉芽未生长，行 VSD 术 2 次， 持续时 21d，直至肉芽生长良好再行植 皮，其余患者通过 VSD 技术引流后拆 除敷料进行创面植皮或者是直接缝合达 到痊愈。 4 讨论 现如今，软组织缺损作为临床中 常见的一种创伤，临床治疗主要是对创 面血液循环加以改善，并将其肉芽组织 增生加以刺激，进而做好感染的预防。 而软组织缺损中