高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理配合

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的 围手术期护理配合 摘要 目的 探讨高龄股骨颈骨 折合并糖尿病患者的围手术期护理配合。 方法 按照随机数字表法将 2016 年 1 月2017 年 7 月 84 例高龄股骨颈骨折 合并糖尿病患者分组。对照组围手术期 实施常规护理配合，全程组围手术期实 施全程护理配合。比较两组护理满意情 况；术前血糖控制平稳时间、手术完成 时间、术后机体恢复出院时间；干预前 后患者血糖水平、生活质量水平、关节 功能恢复情况；呼吸道感染、压疮、深 静脉血栓、脂肪栓塞综合征等并发症发 生率。结果 全程组护理满意情况优于 对照组（P0.05 ） ；干预后全程组血糖水 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 平、生活质量水平、关节功能恢复情况 优于对照组（P 中国论文网 /6/view- 12967462.htm 关键词 高龄股骨颈骨折；糖尿 病患者；围手术期护理配合 中图分类号 R683 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0125-02 高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者 手术治疗时需充分关注血糖对骨折愈合 的影响，术前术后加强血糖控制，并做 好患者心理疏导，积极预防并发症发生 1-2。该研究分析了高龄股骨颈骨折合 并糖尿病患者的围手术期护理配合，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 按照随机数字表法将 2016 年 1 月2017 年 7 月 84 例高龄股骨颈骨折 合并糖尿病患者分组。全程组男 31 例， 女 11 例；年龄 6580 岁，平均 （68.242.13）岁。对照组男 30 例，女 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 12 例；年龄 6582 岁，平均 （68.102.24）岁。两组基本情况差异 无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组围手术期实施常规护理配 合，常规遵医嘱做好围术期护理干预。 全程组围手术期实施全程护理配合。 术前心理护理。术前受糖尿病影响加上 骨折突发创伤带来的疼痛和活动能力障 碍，可导致患者焦虑、悲观、抑郁甚至 情绪失控，需从生理、心理和社会全方 位满足患者需求，关注个体差异，明确 老年患者的特殊性，同情、理解和尊重 患者，并给予关怀和鼓励、支持，陪伴 患者聊天，介绍手术治疗的优势和术后 功能康复情况，使其稳定情绪，树立手 术治疗信心。通过心理护理，和传统护 理比较增加了对患者的心理关注和疏导， 体现了尊重和个体化护理。术前饮食。 给予丰富纤维素、蛋白质和维生素饮食， 少食多餐，并根据血糖水平制定饮食计 划，定时定量，和传统饮食护理比较更 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 有助于预防低血糖发生。术前血糖控 制。血糖波动可影响手术和患者生命体 征，需加强控制，遵医给予胰岛素注射， 控制血糖满足手术条件，注意术晨和术 后禁食时间避免用胰岛素，和传统护理 比较更可控制术中和术后感染。术前 准备。满足手术指征后给予床上大小便 训练、深呼吸、扩胸、咳嗽功能锻炼， 并嘱咐患者戒烟，预防肺部感染。术前 12 h 禁食，4 h 禁水，遵医给予导尿管 留置和应用抗菌药物。术后体位，仰 卧位，患肢外展 30中立位，避免内收、 内旋和过度屈曲或伸直，搬动时需将整 个患肢和骨盆托起。术后病情监测。 监测体温、血氧饱和度、24 h 出入量， 维持水电解质平衡，积极预防低血糖和 糖尿病酮症酸中毒。切口给予持续负压 引流，在引流液低于 50 mL/d 可拔除引 流管。术后并发症预防。定时协助患 者翻身叩背以促进痰液排出，并给予雾 化吸入治疗，预防呼吸道和肺部感染； 大小便后擦干局部，避免皮肤刺激；保 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 持床面平整干燥，给予软枕垫在骶尾部 等压迫部位，预防压疮；指导清淡饮食， 多饮水，预防便秘；给予双下肢温度、 感觉等的监测，并加强关节主被动活动 和下肢肌肉收缩，给予抗凝药物预防深 静脉血栓形成。及时更换切口敷料，监 测体温，预防关节感染发生。术后功 能锻炼。术后 1 d 进行股四头肌等长收 缩、足踝关节背伸；23 d 增加小范围 屈膝、屈髋训练；术后 1 周增加活动度 训练，包括髋关节屈曲、外展等；逐渐 过渡到下床站立、行走、上下楼梯等训 练。出院指导。出院指导患者继续服 药控制血糖，坚持髋关节、踝关节屈伸 运动、股四头肌等张收缩和等长收缩训 练等，6 周内避免 90坐位和侧卧；避 免髋关节过渡屈曲，有不适随时复查3- 4。 1.3 观察指标 比较两组护理满意情况；术前血 糖控制平稳时间、手术完成时间、术后 机体恢复出院时间；干预前后患者血糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 水平、生活质量水平（QOL 评分）5、 关节功能恢复情况（Harris 评分）6。 1.4 统计方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件统计 作数据比较，输入数据后分别进行 t 检 验计量资料用（xs）表示，t 检验、2 检验计数资料用n（% ） 表示，2 检验， P0.05） ；干预后全程组血糖水平、生活 质量水平、关节功能恢复情况优于对照 组（P0.05） ；干预后全程组血糖水平、 生活质量水平、关节功能恢复情况优于 对照组（P0.05） 。全程组呼吸道感染、 压疮、深静脉血栓、脂肪栓塞综合征等 并发症发生率低于对照组（P0.05）