恶性青光眼对侧眼青光眼治疗探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 恶性青光眼对侧眼青光眼治疗探讨 【摘要】目的：探讨 1 眼发生恶 性青光眼后，其对侧眼青光眼行手术治 疗的方法及疗效。方法：以我院 2011 年 1 月-2012 年 12 月期间收治的 12 例 单眼发生恶性青光眼行对侧眼青光眼治 疗的患者为研究对象，其对侧青光眼施 行透明角膜切口超声乳化白内障摘除+ 后房型折叠式人工晶状体植入+小梁切 除术。观察对侧眼青光眼的治疗效果。 结果：12 眼恶性青光眼对侧眼联合手术 后眼压控制正常，前房加深，视功能无 进一步损害，未发生恶性青光眼。结论： 透明角膜切口超声乳化白内障摘除+后 房型折叠式人工晶状体植入+小梁切除 术可作为恶性青光眼高危眼的治疗方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 之一。 中国论文网 /6/view-12968829.htm 【关键词】恶性青光眼；联合手 术治疗；治疗效果 恶性青光眼，又称睫状环阻滞性 青光眼，房水引流错向性青光眼，房水 逆流综合征，其是一N 少见却严重的 特殊类型闭角型青光眼，是青光眼术后 一种严重的并发症，其发病机制主要是 晶状体或玻璃体与水肿的睫状环紧贴， 导致后房房水不能顺利引流至前房，反 而逆流向后，并且经聚集于玻璃体内或 玻璃体后，导致玻璃体腔容积增加，挤 压晶状体，使得虹膜前移，导致前房及 周边变浅，房角关闭的病症，该病对患 者视力影响极大。该病有 Von Graefe 于 1869 年进行首次描述。其多见于白 内障，青光眼手术后。恶性青光眼的传 统治疗方式为局部或全身药物治疗，后 巩膜放液，前房形成术，睫状体扁平部 玻璃体穿刺抽吸术，玻璃体切除等，随 着临床对恶性青光眼的认识，联合手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 治疗在临床逐渐使用，本文针对 12 例 单眼发生恶性青光眼行对侧眼青光眼治 疗，即联合实施透明角膜切口超声乳化 白内障摘除+后房型折叠式人工晶状体 植入+小梁切除术，治疗恶性青光眼疗 效进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2011 年 1 月2012 年 12 月期间收治的 12 例单眼发生恶性青 光眼行对侧眼青光眼治疗的患者为研究 对象，其中男性 8 例，女性 4 例，患者 年龄 51-66 岁，平均年龄 59.5 岁。 1.2 方法 1.2.1 手术方法 本组患者均为单眼发恶性青光眼， 所有患者均实施：透明角膜切口超声乳 化白内障摘除+后房型折叠式人工晶状 体植入+小梁切除术。术前患者局部使 用睫状肌麻醉剂，1%阿托品，静脉点 滴 20%甘露醇，局部使用糖皮质激素， 口服乙酰唑胺片。上角膜缘造一个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3mm*3.5mm 以穹窿部为基底的结膜瓣， 一半厚的巩膜瓣至角巩膜缘前界。将 0.3/LLMMC 棉片结膜放置于巩膜瓣下， 2min 后冲洗。选取透明胶膜位进行切 口，切口大小 3mm 左右，在其侧方开 辅助切口，前房位置注入粘弹剂，分离 各象限房角粘连以及瞳孔后粘连，行连 续撕囊，囊下进行水分离，超声乳化仪 进行白内障吸出术，清除残余皮质，置 入折叠式后房型人工晶体，结膜下注射 地塞米松。切除小梁组织块及周边虹膜， 进行巩膜瓣缝合。 1.2.2 统计分析 采用回顾性分析法对 12 例患者 的术前，术后，眼压及前房深度进行统 计对比分析，数据采用 SPSS10.0 软件 统计，X2 检验，p0.05 差异具有统计 学意义。 2 结果 本组统计结果显示，采用联合手 术治疗后，患者眼压较术前明显下降 p0.05 差异具有统计学意义。术后前房 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 深度明显高于术前 p0.05 差异具有统 计学意义。本组 12 眼恶性青光眼对侧 眼联合手术后眼压控制正常，前房加深， 视功能无进一步损害，未发生恶性青光 眼。 3 讨论 恶性青光眼是一种严重危害患者 视力功能与眼球结构的疾病，且发病急， 发展快，如果临床不能及早发现及早治 疗，将可能导致患者眼球摘除。恶性青 光眼传统的保守治疗可以使 50%的患者 恢复前房深度，眼压降低，使得病情得 到控制，但仍需要长期使用阿托品来维 持。而令一半患者则可能出现反复眼内 高压，浅前房，同时可能形成治疗后并 发症，严重者将造成后期无法治疗，直 至摘除眼球。本组针对 12 例恶性青光 眼对侧眼青光眼患者实施联合手术，患 者治疗后眼压下降，且前房加深，视力 功能无进一步损害，为发生严重并发症， 相比之下，其治疗效果明显好于传统方 式治疗。治疗恶性青光眼的手术中，晶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 状体后囊与玻璃体前膜的切开，建立前 后房与玻璃体之间的通道是治疗效果良 好的关键。近年来超声乳化白内障吸出 技术的发展，结合人工晶体植入术，逐 步应用到临床治疗中，这项技术可以不 必等到白内障成熟后在实施手术，且晶 状体摘除后，解除了瞳孔阻滞，同时联 合小梁切除术，解除恶性青光眼晶状体 阻滞因素，恢复房水正常排出通路，解 决玻璃体腔与前方之间的通道阻塞问题， 防止房水逆流现象，降低恶性青光眼发 生率，且术后对眼压控制及浅前房的形 成效果良好。并且这种治疗方式不会进 一步损伤患者视功能，为后期治疗打下 良好的基础。 结语 综上所述，恶性青光眼发病机制 较为复杂，其与晶状体，悬韧带，玻璃 体前表面，睫状体问解剖关系异常，有 着密切关系，各种因素多可能随着患者 的病程发展而出现。随着人们对恶性青 光眼临床治疗的研究深入，联合手术治 -