耳内窥镜下鼓膜修补术临床治疗观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 耳内窥镜下鼓膜修补术临床治疗观 察 【摘要】目的 探讨耳内窥镜下 鼓膜修补术的疗效及临床分析。方法 2010 年 6 月至 2012 年 6 月期间，我院 实施的 30 例耳内窥镜下鼓膜修补术， 对其临床资料进行回顾性分析。结果 30 例鼓膜穿孔患者，经过耳内窥镜下鼓 膜修补术治疗，手术均顺利完成，其中 28 例愈合，其治愈率达到 93.3%，另外 2 例，由于术后感冒，引发中耳发炎感 染，导致穿孔未愈合，经过相应处理后， 症状也出现相应好转。术后 2 周患者的 听力就有一定程度的恢复，术后 6 个月， 其听力得到了显著的提高。结论 耳内 窥镜下实施鼓膜穿孔修补术，具有术野 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 清晰、创伤较小、术后恢复快、治愈率 高等特点，值得临床广泛推广。 中国论文网 /6/view-12798021.htm 【关键词】耳内窥镜；鼓膜修补 术；治疗；临床疗效 慢性化脓性中耳炎、耳外伤，或 者声音穿刺等，都是导致鼓膜穿孔的主 要原因，其临床表现多以不同程度的听 力下降、耳痛等症状为主，而鼓膜修补 术是治疗鼓膜穿孔的常用治疗方法1 。 本研究中，2010 年 6 月至 2012 年 6 月 期间，我院实施的 30 例耳内窥镜下鼓 膜修补术，取得较好的临床疗效。现将 结果汇报如下，以供临床参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年 6 月至 2012 年 6 月期间，我院诊治的 30 例鼓 膜穿孔患者，全部在耳内窥镜下，给予 鼓膜修补术。30 例鼓膜穿孔患者中，男 17 例，女 13 例；年龄 15.552.0 岁。 其中，16 例是由于中耳炎造成鼓膜穿孔， 14 例是由于外伤造成的鼓膜穿孔。所有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者均有听力下降，并伴有不同程度的 耳痛症状，经过 CT 扫描等多项检查显 示，均为紧张部的鼓膜穿孔，其残余边 缘2mm，中耳黏膜组织正常，没有出 现鳞状上皮化生，也不存在鼻咽部的炎 性病变，其咽鼓管功能均显示正常。 1.2 手术方法 术前，使用含有 1丁卡因的棉片，敷于穿孔处，进行 鼓室黏膜的表面麻醉。患者采取仰卧位， 头偏向一侧，患耳向上，对术野皮肤， 进行常规消毒，铺无菌洞巾，使用 2 利多卡因，以及微量 0.1肾上腺素， 对于术野皮肤进行局部麻醉，于患者同 侧耳廓上方，切取直径为穿孔 3 倍大小 的颞肌筋膜，作为修补材料，将其铺平， 并使用纯酒精进行脱水，备用。随后， 于外耳道的骨与软骨的交界部位，进行 神经阻滞麻醉，在电视屏幕的监视情况 下，一手持耳内镜，一手持耳显微手术 器械，首先使用尖针，将穿孔边缘去除， 将已经愈合的内层上皮和外层上皮分开， 使用直角鼓膜刮刀，对其内侧面进行适 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 当搔刮，直至残余鼓膜的内侧面，形成 新鲜渗血创面为止。将含有抗生素的明 胶海绵，置于鼓室内，并保持与鼓膜穿 孔的边缘的平行，从鼓膜穿孔的前端内 侧开始，将修补的颞肌筋膜置入，逐渐 与移植的新鲜渗血创面贴平，并使用明 胶海绵，进行外部固定，使用碘仿纱布， 对外耳道实施填塞。术后 2 周常规应用 抗生素，告知患者避免用力擤鼻，定期 进行听力检测。 2 结果 30 例鼓膜穿孔患者，经过耳内窥 镜下鼓膜修补术治疗，手术均顺利完成， 术后 1 个月，28 例愈合，其治愈率为 93.3%，另外 2 例，由于术后感冒，引 发中耳发炎感染，导致穿孔未愈合，经 过相应处理后，症状也出现相应好转。 术后 2 周患者的听力就有一定程度的恢 复，术后 6 个月，其听力得到了显著的 提高。 3 讨论 近年来，随着内窥镜的引进与不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 断发展，使其逐渐应用于各个临床领域， 尤其是耳鼻喉科疾病的诊断、检查，以 及治疗中。通过耳内窥镜，能够为操作 者提供清晰的术野，很大程度上提高了 患者的听力，减少了外部噪音对患者中 耳组织的损伤，以及有效避免了外耳道 鼓膜途径进行鼓膜修补可能导致的中耳 感染2 。通过我院实施耳内窥镜下鼓 膜修补术的实践操作，总结了以下优点， 以供参考：耳内窥镜具有为术野提供 较好的光照条件，使术野更为清晰，图 像分辨率也显著升高，操作者在直视状 态下，进行鼓膜修补操作，操作变得相 对简单，明显提高了手术成功率。由 于耳内窥镜的焦距相对较短，视角相对 较大，所以，能够看到鼓膜及其外耳道 的所有组织，而且还可以通过穿孔部位， 看到鼓室内的病变情况。一般情况下， 将耳内窥镜置于外耳道处，进行鼓膜修 补术，所以，对其焦距不会做太大调整， 而且也不受体位改变的干扰，明显减少 了手术所用的时间3 。耳内窥镜的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 体积相对较小，携带也相对方便，并且 创伤相对较小，明显缩短了住院时间， 减少了患者的经济负担。耳内窥镜还 可以与照相机、录像机相连，有利于留 下影像资料，进行以后的示教。 耳内窥镜下进行鼓膜修补术，要 注意以下几个方面4：操作者由 于是单手操作，所以，必须对内窥镜的 使用方法及使用技巧，做到熟练掌握， 手术过程中，尽可能避免碰触外耳道， 造成不必要的血肿，影响术野的清晰。 在鼓室内，要均匀放置明胶海绵，修 补的颞肌筋膜要与创面紧密贴平。颞 肌筋膜的直径要大约穿孔部位直径 2mm 以上，确保充分的修补。耳内 窥镜操作过程中，不能对鼓岬进行长时 间的照射，避免导致光斑性耳蜗损伤。 本研究中，30 例鼓膜穿孔患者， 经过耳内窥镜下鼓膜修补术治疗，手术 均顺利完成，其中 28 例愈合，其治愈 率达到 93.3%，术后患者听力也得到了 显著的提高，所以耳内窥镜下实施鼓膜 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 修补术是一种值得临