鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌患者的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上 颌窦癌患者的临床研究 摘要 目的 探析鼻侧切开术结 合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌患者的临床 效果。 方法 方便选取 2010 年 1 月2014 年 12 月该院收治上颌窦癌患 者 60 例，将其作为该次研究对象，随 机分为对照组与观察组，每组患者 30 例。对照组行颞浅动脉插管灌注化疗， 观察组行鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治 疗。对两组患者临床治疗效果及近三年 存活率进行对比。结果 由该次研究可 知，在临床治疗效果上，观察组远高于 对照组（53.33%43.33%） ，差异有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12980117.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 上颌窦癌；鼻内镜；鼻 侧切开术；颞浅动脉插管；灌注化疗； 存活率 中图分类号 R739 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 05（a）-0064-03 Abstract Objective To investigate the clinical effect of nasal incision combined with endoscopy in the treatment of maxillary sinus cancer. Methods From January 2010 to December 2014， 60 patients with maxillary sinus cancer were convenient selection and treated as the subjects. The patients were randomly divided into control group and observation group. There were 30 patients in each group. The rats in the control group were treated with nasal incision with endoscopic sinus surgery. The clinical efficacy of the two groups of patients and the survival rate of the past three years were compared. Results The results of this study showed -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 that the observation group was much higher than the control group （53.33% 43.33%） ， the difference was statistically significant（P0.05） 。 1.2 方法 给予对照组以颞浅动脉插管灌注 化疗，局麻处理，以患侧耳前切口下刀， 对颞浅动脉进行分离，并将硅胶管（长 50 cm，直径 1.5 mm）置于患侧的颞浅 动脉内，连接三通，并注入 2 mL 的亚 甲蓝，随后可将导管缝合固定于皮肤上。 将 1.2 规格针头套于导管末端，并注入 10 mL 生理盐水以及 4 mL 肝素钠稀释 液，以血管钳将导管夹闭，并以肝素帽 进行封管处理。该组均采用高悬输液瓶 颞浅动脉灌注，并以联合药物进行化疗 灌注。 给予观察组患者以鼻侧切开术结 合鼻内镜辅助治疗。患者在手术前两周 需接受与对照组一样的颞浅动脉插管手 术并诱导化疗，于化疗结束后，可行此 手术。首先行鼻侧切开入路暴露患侧梨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 状孔缘并分离鼻腔外侧壁黏膜，借助于 鼻内镜来确定病灶部位。将眶下缘骨膜 予以剥离，同时将肿物予以切除，确认 眶内侧壁纸样板，将上至颅底、下至鼻 底，内至中鼻甲内侧缘，外至眶内侧壁 纸样板范围将筛窦、鼻腔外侧壁及肿物、 下鼻甲一同切除。在肉眼直视下自上颌 窦前壁开窗，视肿瘤骨质破坏范围沿上 颌窦腔周缘将上颌窦顶壁、后外壁等连 同腔黏膜、窦腔 瘤一并切除。直视 下行术腔浸泡冲洗后在鼻内镜下局部电 凝烧灼鼻腔、鼻窦创缘。凡士林碘仿纱 条填塞术腔，缝合皮下组织、皮肤美容 缝合后行加压包扎结束手术。 1.3 疗效判定 经治疗后，患者病灶基本消失或 基线病灶的长径有明显缩小，即为显效； 经治疗后，患者基线病灶长径有所缩小， 但不甚明显，且未见有新病灶出现，即 为有效；经治疗后，患者基线病灶长径 有所增加或有新病灶出现，即为无效。 （显效+有效）/总例数100%=总有效率。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在患者治疗完成后，对其进行为期 3 年 的术后随访，以了解患者存活情况6。 1.4 统计方法 以 SPSS 15.0 统计学软件处理数 据，计量资料以 t 检验，计数资料以 n（%）表示，以 2 检验， P53.33%，P54.25%，P0.05） 。这表明， 相较于颞浅动脉插管灌注化疗而言，鼻 侧切开术结合鼻内镜辅助治疗能够更好 地确保治疗效果，通过对现有病灶进行 清除，以实现对病灶发展的有效遏制。 Yoshifuku K 等12 在其实验中得出鼻侧 切开术结合鼻内镜辅助治疗的近 3 年存 活率为 72.55%，这与该次研究的 70.00%基 本相近，并且观察组在存活率上要远高 于对照组（P0.05） 。这也表明了该手 术治疗的成功性以及临床价值。借助于 鼻内镜能够使鼻腔、鼻窦狭小的结构得 以放大，使鼻腔鼻窦手术中传统观念中 难以到达的“ 死角” 得以清晰的显露。因 此在上颌窦癌的治疗中，可发现肉眼难 以觉察的细微病变。在传统鼻侧切开入 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢