臂丛神经阻滞下传统手法松解治疗肩关节周围炎15例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 臂丛神经阻滞下传统手法松解治疗 肩关节周围炎 15 例临床观察 【中图分类号】R684 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-02 中国论文网 /1/view-13036900.htm 肩周炎，又称冻结肩、露肩风、 粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩 关节周围软组织病变而引起的肩关节疼 痛和活动功能障碍。好发于 50 左右岁 以上病人，严重影响日常生活和工作， 自 2016 年 1 月2017 年 1 月，采用 臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎 15 例， 取得了M 意的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 15 例病例中，男 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 42 例，女 54 例，年龄最轻者 43 岁， 最大者 67 岁，平均年龄 52 岁。病程 最短者 25d，最长者 4 个月，均为单侧 发病，都是经外院封闭、药物、针灸、 推拿等治疗无显效者。 1.2 诊断标准 参照全国高等医药 院校教材 （外科学 第 4 版肩周炎诊 断标准 ） 。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗前准备 摄患肩 x 线正 位片，排除肩关节各组成骨及肱骨骨质 疏松现象，询问病史并体检，排除麻醉 禁忌证及心脑血管疾病等。 1.3.2 治疗 患侧行臂丛神经阻滞 麻醉生效后，患者取坐位，术者立于患 肩侧，先行肩关节周围软组织松解手法， 采用滚、按揉、提拿、弹拨等手法 10l5min。嘱一助手以双手固定患侧 锁骨外端及肩胛骨，术者以一手握患侧 上臂另一手握患腕部，在牵引的同时外 展、上举，使之与健侧等高，再分别作 内收和背伸被动运动，并使之与健侧活 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 动范围等同，在此过程中常听到 “咔嚓” 声响，然后双手握患腕，在牵引同时做 环肩摇法，范围由小到大，顺、逆时针 方向各做 35 次至无明显抵抗感，再 牵抖肩关节 35 次，最后做肩关节周 围软组织放松手法。1 次/周，一般治疗 13 次。 1.3.3 功能锻炼 指导患者于术后 24h 行肩关节功能锻炼，方法：爬墙摸 高，弯腰 90。患侧上肢画圆运动，背 后拉手，云手等功能锻炼，每 日早晚 各 1 次，30min/次，坚持 2 周 以上。 2 疗效评价 2.1 评价标准 痊愈：疼痛消失， 肩关节功能活动恢复正常；好转：肩部 疼痛消失，主动活动轻度受限；无效： 症状无明显改善。 2.2 5 例患者 痊愈 12 例，好转 3 例，无效者无，治疗痊愈率 80%。 3 讨论 肩关节周围炎发病缓慢，病程较 长，为中老年人的多发病，故有 “五十 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 肩” “冻结肩 ”，又因患者遇热则病轻， 遇冷则痛重，故又称 “露肩风”， “肩凝 风”，病名之多，说明它是一种多因素 的病变，综合起来多是 由创伤、受凉 或肩关节长期固定等因素，引起关节囊 和关节周围滑囊、腱鞘、肌肉等软组织 慢性非特（下转第页） （上接第页） 异性炎症反应，表现为组织充血、 水肿、增生肥厚，最后造成关节内外广 泛粘连，使关节活动时疼痛和关节活动 范围明显受限。本病临床诊断并不困难， 但治疗前仍需详细查体、排除本病以外 的其它它肩部疼痛，不少肩关节周围炎 的肩痛放射到头枕部，向下达腕部及手 指，应与颈椎综合征相鉴别 因为非麻 醉状态下患者肩部软组织由于护痛不能 完全松驰，故推拿松解粘连效果欠佳， 而麻醉成功后，肩膀关节周围软组织松 驰、肩关节不痛，为手法推拿创造了良 好 的条件，能够较大力度和较大幅度 充分松解关节内外粘连组织，大多数 1 -精选财经经济类资料- -最新财