表现为腹痛的内科疾病临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 表现为腹痛的内科疾病临床研究 【摘要】目的：对内科表现为腹 痛的患者进行研究，确定引起腹痛的病 因。方法：对 2015 年 6 月-2016 年 9 月 期间经我院治疗的 76 例内科腹痛患者 进行资料研究，对其发病特征及确诊情 况进行统计分析，随后根据病因进行药 物治疗。结果：对 76 例表现为腹痛的 患者进行确诊后，其中主要的疾病存急 性胃肠炎 30 例（39.4%） ，胃十二指肠 溃疡 25 例（32.9%） ，肝胆胰腺疾病 21 例（27.6% ） 。其它 10 例。结论：通过 对 7 6 例腹痛患者进行研究，发现大部 分腹痛患者主要是由于胃肠及肝胆疾病 所致，因此在临床诊断中对腹痛患者确 诊时多考虑此类疾病。另外，在对腹痛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者没有进行明确确诊时，需要注意各 种镇痛药物的使用，盲目用药可能会引 起患者更多的不适症状。 中国论文网 /6/view-12968573.htm 【关键词】内科；腹痛；急性胃 肠炎 腹痛是一种较为常见的内科临床 病症，也是病人来医院就诊的多发病。 腹痛病症引发原因复杂，表现方式多种 多样，部分腹痛患者可以根据以往病史、 症状及发病特点进行快速确诊，但有很 大一部分患者在短时间内无法对病症原 因进行确诊，需经过仔细排查及化验诊 断才能确诊。本文将我院 2015 年 6 月 02016 年 9 月期间收治的表现为腹痛症 状的患者住院治疗病例进行分析，报告 如下： 1 资料与方法 对 2015 年 6 月-2016 年 9 月期间 经我院治疗的 76 例内科腹痛患者进行 资料研究，其中男性 40 例，女性 36 例， 年龄阶段处于 18-76 周岁之间；患者在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 感到疼痛 24 小时之内来医院就医的有 48 例，在 24-48 小时之间就医确诊的有 16 例，在 48 小时以上来进行确诊就医 的有 12，有个别患者因疼痛感不太强烈 而未及时就医，最长的在 72 小时。 1.1 临床表现 在被研究的 76 例患者中，有 29 例出现有持续性腹痛，部分患者痛感较 为强烈，有 18 例患者出现阵发性腹痛 症状，隐约间隔性疼痛的患者有 16 例， 13 例患者严重腹痛送入急诊。腹痛患者 中疼痛部位处于右上腹部的有 22 例， 18 例患者疼痛出现在右下腹部，左下腹 部患者有 9 例，肚脐周围疼痛患者有 15 例，小腹部 10 例，有 2 例患者疼痛位 置不固定。本组研究的患者中，临床表 现症状各不一致，疼痛程度也都有所不 同，因此在诊断过程中不可因疼痛部位 相同将病情一概而论，需要进行详细检 查和验证进行确诊。 1.2 辅助检查 本组病例均进行血、尿、便等常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 规检查，血常规异常 56 例，尿常规异 常 8 例，便常规异常 15 例。肝功能异 常 13 例。腹部 B 超异常 43 例。心脏彩 超异常 8 例。X 线检查异常 4 例。内镜 检查发现病变 22 例。心电图检查异常 8 例。 1.3 诊断方法 根据病史及其临床表现、辅助检 查，如心电图、B 超、X 线、腹腔穿刺、 血尿便检查等，其中 2 例给予剖腹探查。 2 结果 所有患者在本院均进行确诊，且 引起疾病的原因，急性胃肠炎 30 例 （39.4% ） ，胃十二指肠溃疡 25 例 （32.9% ） ，肝胆胰腺疾病 21 例 （27.6% ） 。据报道，此 3 种疾病的高发 率在 87.8%左右。胃十二指肠溃疡包括： 胃溃疡 18 例，十二指肠溃疡 7 例。肝 胆胰腺疾病中主要为：急性胰腺炎 11 例，胆囊炎 6 例。表现为腹痛症状的内 科疾病具有很多种，而且也是内科疾病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 中较为常见的病症，在对患者进行诊断 时应结合多种表现症状进行反复检查和 推理，找准病因是进行治疗的关键。如 表 1 所示。 3 讨论 表现为腹痛的内科疾病患者临床 表现因人而异，多数腹痛症状主要表现 出以下特点：病情有轻有重，在短期内 不会出现病情恶化，而且腹痛症状反复 发作；其次体征和病痛症状表现不一致， 腹部感觉疼痛难忍，但体外特征不明显， 腹部肌肉放松，局部指压无明显痛感； 发病期血象特征正常，有明显的中 毒血象，通过急诊 X 光透视也没有明显 内脏损伤痕迹；可以在确诊时进行心电 图、B 超、胸部 x 线等辅助检查确诊腹 腔器官病变。 腹痛疾病多数是由腹腔内器官发 生病变所产生，其次胸部疾病及身体其 他部位的疾病也可引起腹痛。通过上述 病例分析可以看出，表现为腹痛的内科 疾病比较常见的有胃十二指肠溃疡、急 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 性胃肠炎以及胆胰疾病等。 医生在对病人进行病因诊断时， 往往容易将腹痛病因归结于腹腔内器官 病变所引起，这样会限制确诊范围，从 而忽略了体外病症和心血管疾病引发的 腹痛，进而增加由心血管疾病的误诊率。 例如对于 40 岁以上的中老年腹痛患者， 经查其无以往胃病患病史，出现上腹部 疼痛，应该进行常规心电图和胸部 x 线 检查，以更好的识别胸部器官级心脏病 变状况。在本组研究的病例中，5 例心 血管疾病在确诊之前都进行了心电图和 腹腔病变检查，对其中 1 例还进行了相 应胃检，对最终病症的确诊提供了很大 帮助，因此对心血管疾病引发的腹痛进 行全面检查对腹痛病症确诊具有非常重 要的意义。多数临床医生在治疗病因尚 未确诊的腹痛患者时，通常会优先使用 抗生素类药物进行前期治疗。国内外预 防性抗生素药物种类繁多，很多病症治 疗前期都会或多或少使用预防类抗生素 药物来预防细菌感染。没限量无原则的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 滥用抗生素类药物，最后没有起到很好 的细菌预防作用，而且出现耐药菌引起 的多种病变及感染。在分析抗生素的使 用情况，发现多数医生都存在病情确诊 前滥用抗生素的现象，这应在今后工作 中引起广大医生的重视，严格控制抗生 素类药物的使用。 此外，部分临床医生在腹痛病因 明确前会使用镇痛剂来减轻病人的疼痛， 但镇痛剂的使用也要针对病情来决定， 某些急性病症对于麻醉性镇痛剂的使用 有不适症状及并发症，而且还会对病因 确诊产生一定的阻碍，难以判断真正的 患病部位。因此，在对病因明确后可以 适当使用麻醉性镇痛剂。 4 结语 表现为腹