医院药学服务模式探析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医院药学服务模式探析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956776.htm 医疗一直是最热的民生问题，随 着国家医疗改革工作的持续推进，国家 投入到国民医疗中的费用越来越多，人 们的就医也越来越方便，医疗技术和药 物是实施医疗的关键载体，而药品费用 在整个医疗服务过程中所占比例在我国 一直比较高，怎样合理利用国家投入的 大量医疗费用，使国民的身体健康得到 真正有效的保障，一直是医疗改革的核 心。这么多年，国家出台了一系列的措 施，目的在于保证资金的有效应用，比 如：医药分家、临床医疗路径的试点等 等，这些措施旨在降低药品费用在整个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 医疗服务中的占比，防止临床上大处方、 高价处方的出现，提高医疗资金的有效 利用。怎样充分利用好有限的药物资源， 为广大患者提供最为有效的治疗效果， 成为了各级公立医院的重要任务。顺应 这一变迁，医院药学服务在临床治疗中 的作用越来越关键，地位越来越重要， 国家也越来越重视医院药学服务对整个 国民健康的保障作用，在新的医疗体制 形势下，医院药学服务模式必须进行转 变，有计划有步骤的推进药学监护制度， 增强临床药师在整个药学服务中的作用、 加强临床药师的培训和再教育，为提高 医院药学服务质量提供必要的保障。 【关键词】医院药学服务；服务 模式；临床药师；药学监护 【中图分类号】R431 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0201-02 我国各级医院药学服务工作多年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 以来的重点内容是：药品调制和制剂生 产。随着医疗体制改革及药品管理制度 的不断发展和完善，新的医疗保健体制 及药品生产质量管理规范 （Good Manufacturing Practice，GMP）的实施， 药品生产技术和对药品生产质量要求的 不断提高，医院药房以弥补院外药品品 种不足和临床科研的功能将逐步退化， 医院药学工作的内容将以为患者提供全 方位的药学服务为主，药学服务的内容 主要有：提供用药咨询、提供药学信息 服务、参与临床会诊及时给出用药调整 建议、会同临床医生共同拟定患者的给 药方案、监测患者用药疗效并制订个体 化用药方案、 监测患者用药后的药代 动力学指标及生物利用度指标为患者选 择合理剂型与恰当给药途径、 开展药 物经济学研究以降低药物治疗成本等、 监测药物不良反应及处理等等，其工作 重心要转化为从患者角度出发， 所做 的一切都是以提高药品对患者身体健康 的保障作用和恢复患者身体健康为目的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1 。笔者认为，在新形势下，医院药 学服务模式要从以下几方面入手进行改 革，以适应新医改合理用药的宗旨。 1 转变服务模式，全面开展临床 药学监护工作 从上个世界 80 年代以来，我国 药界即倡导医院药学服务与优良药房工 作规范。其最为主要的作用是规范了医 院药事管理的首要任务：以服务患者为 主旨，充分利用临床药学知识，促进临 床科学、合理用药。实施药学监护 （Pharmaceutical Care, PC）则集中体现 了这一先进的药学服务思想2 。药学 监护最初由美国学者 Hepler 与 Strand 提出，随后得到世界范围内的广泛认可， 其核心是以改善患者生存质量为目的的 与用药有关的具体实践， 是临床药师 的根本职责。人们对医疗质量的观念已 经发生了很大转变，对医疗质量的追求 意识越来越强，因此，能适应广大患者 的医院药学服务，必将从传统的药品供 应管理转化为临床药学监护管理。为患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 者提供有效、务实的药学服务，以保障 患者的身体健康并提高其生存质量。 2 大力开展临床药学教育及再培 训 实施药学监护， 必须以临床药 学发展为技术基础，临床药学监护是一 门专业性非常强的工作，其所涉及的每 项工作，需要从业者具备优良的专业背 景，大力开展临床药学人员的临床药学 教育和再教育是药学监护具体实施的基 础。我国目前临床从业药师的状况较发 达国家存在很大的差距。虽然我国已经 从 1994 年就开始了执业药师的准入制 度，但是执业药师的整个管理制度还比 较笼统，没有细分，所有从事药品生产、 营销、使用的从业人员均按照统一的标 准进行考试、再教育，实际使用过程中 的针对性很差，严重制约了临床药师的 发展3，4 。因此，针对目前的状况， 亟需对执业药师制度进行改革，应在卫 生、 医药行政主管部门的统一协调下， 细化现行的执业药师制度，区别对待不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 同类型的执业药师，按照其执业范围的 不同，其所应接受的培训内容、考核内 容和再教育内容应有针对性。对于临床 药师的专业知识内容应侧重于补充临床 医学基础知识和专业知识，达到能全面 开展临床药学工作的目标5 。这是当 前解决药师整体水平偏低最有效的方法。 加强相关院校临床药学专业的设置， 并聘请有丰富临床经验的医院技术人员 和药物化学、药物制剂老师进行各项教 学工作。使实践经验和理论知识得到很 好的结合，培养出适合于临床药学服务 的专业人员。临床药学专业学生毕业后， 参加到临床药学服务工作当中后，医院 应注重对其实施临床药学实践经验的锻 炼和积累， 通过有计划地跟随临床医 师查房、写病历、参加病案讨论和拟定 治疗给药方案、药物治疗效果监测、药 物不良反应监测等等一系列活动，培养 其临床药学工作能力， 使其能将学校 所学的临床基础理论知识和临床基础知 识与实际工作过程中的实践和见习相结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 合，充分理解二者的对应关系，更为直 观的补充和丰富临床医学知识，为独立 全面开展临床药学工作积累必要的经验。 3 提高广大民众对药学监护的认 识 药学监护是一全新的理